Viele Menschen haben möglicherweise oft das Problem, Gegenstände zu Hause zu vergessen. Haben Sie jedoch jemals bemerkt, wie oft Sie etwas falsch ablegen oder den Namen einer gerade getroffenen Bekannten vergessen? Mit zunehmendem Alter wird das Gehirn schwächer und es kommt zu Gedächtnisverlust. Allerdings unterscheidet sich der Mechanismus, der zu Demenz führt, je nach Ursache und den Begleiterkrankungen bei jedem Patienten individuell
Demenz und Gedächtnisverlust sind nicht nur Einschränkungen des Kurzzeitgedächtnisses, sondern betreffen auch die Verschlechterung anderer Körpersysteme und Funktionen. Dazu zählen Bewegung, Verwirrung hinsichtlich Zeit und Ort, Sprachprobleme, Rechenprobleme, emotionale Probleme sowie ein Rückgang der Fähigkeit, Alltagsaktivitäten im Vergleich zu früher selbstständig auszuführen
Alzheimer-Krankheit und ältere Menschen
Die Alzheimer-Krankheit ist eine der Ursachen für Demenz und die am häufigsten vorkommende Ursache. Allerdings gibt es viele Arten von Demenzerkrankungen, wie Demenz durch Schlaganfall (Vaskuläre Demenz) oder Demenz mit Pathologien im Frontallappen (Frontotemporale Demenz) , Demenz durch Lewy-Körper, die durch Proteinablagerungen verursacht wird (Lewy-Körper-Demenz) , und Demenz durch Parkinson-Krankheit (Parkinson-Krankheits-Demenz) . Wichtig ist eine korrekte und rechtzeitige Diagnose, um eine effektive Behandlung zu ermöglichen, die den Krankheitsverlauf verlangsamt und die Lebensqualität der Patienten langfristig verbessert
Diagnose von Demenz und Gedächtnisverlust
Wenn Gedächtnisprobleme auftreten, insbesondere bei älteren Menschen, ist eine detaillierte Diagnose durch einen Neurologen und Spezialisten für Gedächtnis und Verhalten erforderlich. Die Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und Gedächtnistests. In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen wie Bluttests und bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomographie (Magnetic Resonance Imaging oder MRI-Scan) erforderlich sein, um andere Ursachen für Gedächtnis- und Denkstörungen zu identifizieren. Häufige andere Ursachen sind ein Vitamin B12Mangel, Schilddrüsenunterfunktion, HIV-Infektion, Schlaganfall (Stroke) und andere neurologische Erkrankungen wie Normaldruckhydrozephalus (Normal Pressure Hydrocephalus) . Nachdem ein Facharzt eine detaillierte neurologische Untersuchung durchgeführt hat und keine anderen Ursachen festgestellt werden, kann die Diagnose auf eine Gehirnerkrankung schließen, die sowohl mild als auch schwerwiegend sein kann, abhängig von den Symptomen und der Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen
Diagnose durch spezielle Untersuchungen
Um Demenz und Gedächtnisverlust genau diagnostizieren zu können, können zusätzliche Tests erforderlich sein, wie Genetische Tests (Genetische Untersuchungen) , Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) und nuklearmedizinische Verfahren wie PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie)
- Genetische Untersuchungen (Genetische Tests) beinhalten:
- APOE-Gentest bei Alzheimer-Patienten im frühen Stadium (Früh beginnende Alzheimer-Demenz) unter dem Alter von 65 Jahren
- PSEN1, PSEN2 und APP- Gentests bei Menschen mit familiärer Alzheimer-Anamnese
- C9orf72-Gentest bei Patienten mit Demenz, die Pathologien im Frontallappen haben (Frontotemporale Demenz)
- Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) zur Diagnose von Infektionen im zentralen Nervensystem und zum Nachweis abnormaler Proteine, die zu Demenz führen, wie Beta-Amyloid, Phosphoryliertes-Tau-Protein und Gesamt-Tau-Protein
- Nuklearmedizinische Untersuchung PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) mit dem Radiopharmakon Pittsburgh Compound B (PiB PET-Scan) und Amyloid (Amyloid PET-Scan) zur Detektion von Beta-Amyloid-Plaque im Gehirn, ein abnormales Protein, das oft bei Alzheimer-Patienten gefunden wird
- Nuklearmedizinische Untersuchung PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) mit dem Radiopharmakon FDG (FDG PET-Scan) , ein Glukose-Derivat, das zur Bewertung der Hirnstoffwechselprozesse verwendet wird. Bei verschiedenen Demenzerkrankungen tritt ein charakteristisches Muster von Stoffwechselveränderungen im Gehirn auf, je nach Art der Krankheit. Das FDG dient als wichtiger Biomarker (Biomarker) zur Bewertung von Demenz
Nuklearmedizinische Untersuchungen mit PET-Scan können Demenz bereits in einem frühen Stadium diagnostizieren, bevor Symptome auftreten, was zu einer rechtzeitigen Behandlung und Verringerung des Fortschritts des Gedächtnisverlusts führt. Im Vergleich zur bildgebenden Diagnostik wie der Magnetresonanztomographie (MRI-Scan) können Abnormalitäten erkannt werden, wenn bereits Symptome im Denken und Gedächtnis vorhanden sind
Behandlung von Demenz und Gedächtnisverlust
Derzeit gibt es keine Behandlung, um den Fortschritt von Demenz und Gedächtnisverlust zu stoppen, daher kann es nicht vollständig geheilt werden. Es gibt jedoch mehrere Medikamente, die die Verschlechterung der Demenz verlangsamen und die Lebensqualität der Patienten, Angehörigen und Betreuer erheblich verbessern können. Das Wichtigste ist, dass Demenz im Frühstadium diagnostiziert werden sollte, da die Behandlung die Symptome kontrollieren und verhindern kann, dass die Demenz schlimmer wird.
Wenn Demenz durch eine spezifische Ursache hervorgerufen wird, zielt die Behandlung auf die Behebung dieser Ursache ab, z.B. wenn sie durch einen Tumor oder eine Erweiterung der Hirnventrikel verursacht wird, könnte eine Gehirnoperation erforderlich sein. Bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen kann eine Ersatztherapie durch Medikamente erfolgen. Bei der Behandlung von Gedächtnisverlust können bestimmte Medikamentengruppen wie Cholinesterase-Inhibitoren die Symptome bestimmter Demenzarten verlangsamen, was besonders bei Patienten im Frühstadium wirksam ist. Um den Rückgang des Gedächtnisses zu verlangsamen, empfehlen Neurologen, dass Patienten ihr Gehirn trainieren, indem sie Konzentrations- und Denkfähigkeiten entwickeln und Aktivitäten durchführen, die das Gedächtnis verbessern, in Kombination mit Medikamenten. Nützliche Aktivitäten für Demenzpatienten sind z.B. Malen, Zahlenrätsel oder Spiele wie Sudoku. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Vermeidung von Stürzen und die Kontrolle bestehender Erkrankungen der Patienten, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Infektionen, die den Verlauf der Demenz verschlechtern können
Behandlung mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) (Transkranielle Magnetstimulation)
Die transkranielle Magnetstimulation, oft als TMS bezeichnet, ist eine neue Behandlungsmethode für neurologische Erkrankungen, die breite Akzeptanz gefunden hat, da sie ohne Operation oder Medikamente durchgeführt wird. Das Prinzip der TMS beruht auf der Verwendung eines Hochleistungsmagneten, um gezielt Gehirnregionen zu stimulieren, die die Krankheit verursachen. Der Arzt beurteilt die geeignete Position für die Stimulation für jeden Patienten und bestimmt die passende elektrische Wellenstärke (Motorischer Schwellenwert) . Anschließend wird der Stimulator auf die entsprechende Stelle gesetzt und in Intervallen aktiviert. Der Stimulator erzeugt Klickgeräusche und die Haut unter dem Stimulator fühlt sich an, als würde sie leicht berührt, ohne jegliche Schmerzen. Nach jeder Behandlungssitzung können die Patienten ihren Alltag uneingeschränkt fortsetzen. Jede Behandlungssitzung dauert etwa 20 – 60 Minuten, und die Behandlungen müssen meist mehrmals durchgeführt werden, wobei die Anzahl der erforderlichen Sitzungen vom Zustand des Patienten abhängt
Prävention von Demenz
Für Personen ohne Symptome kann das Risiko von Demenz und Gedächtnisverlust durch Vermeidung von Kopfverletzungen, geistiges Training, regelmäßige Bewegung, Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin- und Blutzuckerspiegel, Reduzierung oder Verzicht auf Rauchen und eine gesunde Ernährung verringert werden. Vorsicht sollte auch beim Einsatz von Medikamenten, die das Gedächtnis beeinflussen können, z.B. Schlafmitteln und Antihistaminika, geübt werden – diese sollten nur unter ärztlicher Aufsicht genutzt werden. Im Falle einer Depression sollte eine Behandlung in Betracht gezogen werden, da diese ein wichtiger Auslöser für die Alzheimer-Krankheit sein kann.
