Eltern sollten beobachten, ob das Kind, das zu krabbeln oder zu laufen beginnt, sich mit einem Bein krabbelnd fortbewegt oder ob die Beine beim Gehen nicht gleich lang sind oder ein Bein ungewöhnlich stark rotiert werden kann. Bei Auffälligkeiten sollte ein Arzt konsultiert werden, da das Kind möglicherweise ein Risiko für eine angeborene Hüftgelenksluxation hat.
Ursachen der angeborenen Hüftgelenksluxation
Die angeborene Hüftgelenksluxation tritt bei 1 von 1000 Neugeborenen auf und hat eine 20%ige Chance, beidseits aufzutreten. Die Ursachen können genetischer oder ethnischer Art sein. Bestimmte Ethnien, wie zum Beispiel die amerikanischen Ureinwohner oder Japaner, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass Neugeborene an einer angeborenen Hüftgelenksluxation leiden, während dies bei Chinesen oder Menschen mit dunkler Hautfarbe seltener vorkommt.
Darüber hinaus können auch Umweltfaktoren im Mutterleib oder verschiedene Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit einer Luxation der Hüftgelenke erhöhen, wie bei erstgeborenen Mädchen, Steißgeburten und familiären Vorbelastungen. Man vermutet, dass die Gebärmutter und die Vagina der Mutter noch nicht ausreichend gedehnt sind und den Säugling möglicherweise einengen. Steißgeburten, eine fehlende Rotation des Kindes bei der Geburt, eine familiäre Vorgeschichte dieser Erkrankung, ein niedriger Fruchtwasserspiegel sowie ein im Verhältnis zur Mutter großes Kind oder zu enges Pucken eines Neugeborenen und abnorme Anspannung der Füße oder des Halses des Kindes werden ebenfalls als Risikofaktoren angesehen.
Risikofaktoren der angeborenen Hüftgelenksluxation
Das Pucken des Kindes, die Bindung an die Wiege und die Schlafposition sind entscheidend für die Entwicklung der Hüftpfanne. Es wurde festgestellt, dass indianische und Ainu-Stämme in Japan ihre Kinder sehr eng in gestreckte Positionen wickeln, was die Beweglichkeit der Beine einschränkt und die Luxation begünstigt.
Andererseits wird in China, wo Kinder auf dem Rücken getragen werden und die Hüften geöffnet sind, selten eine Hüftgelenksluxation beobachtet. Diese Position begünstigt die Rückführung des Oberschenkelknochens in die Pfanne und fördert die normale Entwicklung der Gelenke. In Thailand ist es üblich, das Kind auf der Hüfte zu tragen, was gut für die Passform der Hüftgelenke ist.
Behandlung der angeborenen Hüftgelenksluxation
Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für die angeborene Hüftgelenksluxation, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung und dem Alter des Kindes
- Neugeborene – 6 Monate Wenn in diesem Stadium erkannt, wird der Arzt eine Behandlung mit einem Pavlik-Gurt vornehmen, der die Beine des Säuglings in einer Froschstellung hält, oder mit einer Glasfaserstütze, die einer Schildkrötenpanzer ähnelt, um die Hüftknochen zurück in die Pfanne zu positionieren und eine geeignete Entwicklung des Gelenks zu ermöglichen. Wie lange dieser getragen wird, hängt von der Entwicklung des Säuglings ab.
- Ab 6 Monaten Wenn die anfängliche Behandlung nicht erfolgreich ist, wird der Arzt das Hüftgelenk im Operationssaal repositionieren, gefolgt von einem festen Gips (Hip Spica Cast) und der Beobachtung mittels Röntgen, CT oder MRT.
- Ab 1 Jahr In diesem Stadium wird eine größere Operation erforderlich sein, um den Hüftknochen in die Pfanne zu positionieren. Der Arzt wird den Knochen umformen und mit einer Metallplatte stabilisieren. Nach der Operation muss für mehrere Monate ein fester Gips getragen werden, und die Behandlung muss kontinuierlich überwacht werden.
- Ab 14 Jahren – Erwachsener mit unverändertem Hüftgelenk Eine Operation am Hüftpfannen- oder Oberschenkelknochen wird durchgeführt, um das Hüftgelenk zu stabilisieren und die Belastungskapazität zu maximieren, mit dem Ziel, die Degeneration des Hüftgelenks so lange wie möglich hinauszuzögern.
- Mittleres Alter mit fortgeschrittener Degeneration des Hüftgelenks Eine Operation zum Ersatz des Hüftgelenks durch ein künstliches Gelenk wird durchgeführt.
Können Betroffene mit angeborener Hüftgelenksluxation später normal laufen? Kann es wieder passieren? Welche Auswirkungen hat es im Erwachsenenalter?
Wenn eine angeborene Hüftgelenksluxation richtig behandelt wird, kann das Kind ein normales Leben führen wie andere Kinder. Das Hüftgelenk ist stabil und wird nicht erneut luxieren. Ohne Behandlung oder bei unvollständiger Behandlung können jedoch Probleme wie Beine mit unterschiedlicher Länge, ein Hinken und eine Hüftgelenksdegeneration auftreten, was zu Schmerzen und Belastungseinschränkungen im Erwachsenenalter führt.
Prävention der angeborenen Hüftgelenksluxation
- Bei Risikokindern – Erstgeborene, Mädchen, Steißgeburten, vorzeitiger Blasensprung – wird der Kinderarzt das Hüftgelenk besonders untersuchen und eventuell eine Ultraschall- oder Röntgenaufnahme durchführen.
- Das Kind nicht zu fest pucken. Der Arzt oder die Krankenschwester wird die korrekte Wickeltechnik erklären, bei der die Beine beweglich bleiben und Platz zum Bewegen haben, statt sie fest zu wickeln.
- Das Kind sollte auf dem Bauch oder Rücken schlafen, nicht auf der Seite, was die Hüften beeinträchtigen könnte.
- Beobachten Sie eventuelle Abnormalitäten an den Beinen des Kindes, wie Hautfalten, ungleiche Beinlängen, unterschiedliche Drehungen der Beine, einen abnormen Gang oder Hinken ohne Schmerzen.
- Eine frühzeitige Behandlung zeigt bessere Ergebnisse als eine spätere. Kinder mit hohen Risikofaktoren sollten von einem Arzt auf das Vorliegen der Erkrankung untersucht werden, und bei Verdacht sollten die Eltern das Kind zur umfassenden Untersuchung zum Arzt bringen.
- Eltern sollten den Körper, die Arme und die Beine ihres Kindes auf Abnormalitäten überwachen. Sie sollten Auffälligkeiten nicht als geringfügige Probleme abtun, da sich diese im Laufe der Zeit verschlechtern und zu Behinderungen führen können.
Die rasche Diagnose der angeborenen Hüftgelenksluxation kann zu einer schnelleren Heilung führen. Doch wenn die Diagnose verzögert wird, könnte das Kind mit einem hinkenden Gang oder unterschiedlichen Beinlängen leben, was im Alter zu einer Verschlimmerung der Hüftgelenksdegeneration führen kann.
