Akromegalie oder Akromegalie ist eine Erkrankung, die dadurch entsteht, dass der Körper über einen langen Zeitraum ungewöhnlich hohe Mengen an Wachstumshormon produziert. Dies führt dazu, dass Knochen, Gewebe und bestimmte Organe größer werden. Viele Betroffene bemerken dies oft nicht rechtzeitig und erhalten daher keine zeitnahe Behandlung, wodurch das Risiko für Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Schlafapnoe steigt.
Was ist Akromegalie ?
Akromegalie (Akromegalie) ist ein Zustand mit krankhaft erhöhtem Wachstumshormonspiegel, verursacht dadurch, dass die Hypophyse zu viele Hormone ausschüttet. Dies wirkt sich auf den Körper aus und wird zu einer chronischen Erkrankung, die den Körper betrifft – einschließlich Knorpel, Organe und verschiedene Gewebe. Sie tritt häufig bei Erwachsenen sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf.
Wodurch wird Akromegalie verursacht?
Die Ursache der Akromegalie ist ein gutartiger Tumor der Hypophyse (Pituitary Adenoma) , der dazu führt, dass die Hypophyse zu viel Wachstumshormon (Growth Hormone) ausschüttet. Dadurch werden Leber und Gewebe angeregt, vermehrt IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) zu bilden. Dies führt dazu, dass Knochen und bestimmte Gewebe abnormal wachsen und sich langsam vergrößern . Ohne rasche Behandlung kann dies langfristige Folgen haben.
Wie äußern sich die Symptome der Akromegalie ?
- Große Hände, große Füße; Ringe, die früher passten, werden eng; größere Schuhgröße erforderlich
- Veränderung des Gesichtes: vorstehender Kiefer, größere Nase und dickere Lippen; größere Zahnzwischenräume
- Kopfschmerzen; eingeschränktes Gesichtsfeld; Sehstörungen
- Verdickte, raue, fettigere Haut
- Starkes Schnarchen; Schlafapnoe
- Gelenk- und Muskelschmerzen; Taubheitsgefühl in der Hand durch Kompression des Handgelenknervs
- Störungen anderer Hormone, z. B. unregelmäßige Menstruation, verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit
Die Symptome der Akromegalie entwickeln sich meist schleichend. Betroffene und Angehörige können Veränderungen anhand alter Fotos oder durch Vergleich des Körperbaus über mehrere Jahre hinweg erkennen.
Wie wird Akromegalie diagnostiziert?
- Bestimmung der Hormonspiegel
- Bestimmung von IGF-1 im Blut
- Test des Wachstumshormonspiegels (Growth Hormone)
- Magnetresonanztomographie (MRI) der Hypophyse
Wie wird Akromegalie behandelt?
Die Behandlung der Akromegalie hängt von Ursache und Schweregrad der Erkrankung ab und umfasst:
- Operative Entfernung des Tumors ist die beste Behandlungsmethode. Wenn die Behandlung erfolgt, solange der Tumor nicht größer als 1 Zentimeter ist, steigt die Chance auf vollständige Heilung. Es gibt sowohl die beliebte endoskopische Operation durch die Nase, die dem Arzt ermöglicht, alle Details zu sehen und zielgenau zu operieren, wodurch sich Patientinnen und Patienten schneller erholen, als auch die offene Schädeloperation, wenn der Tumor sehr groß ist, etwa 4 – 5 Zentimeter.
- Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle des Hormonspiegels sowie zur Tumorverkleinerung und zur Senkung der Hormone vor der Operation
- Strahlentherapie bei einigen Patientinnen und Patienten, bei denen nach der Operation Tumorreste verbleiben, oder bei Personen, die nicht operiert werden können. Der Vorteil ist, dass keine Wunde entsteht; der Nachteil ist, dass benachbarte Organe durch die Bestrahlung beeinträchtigt werden können.
Wie sollte man sich nach der Behandlung der Akromegalie selbst versorgen?
- In der ersten Woche nach der Operation Husten, Niesen und starkes Pressen vermeiden; scharf-würzige Speisen meiden, da die Nasenschleimhaut stärker anschwillt und das Atmen erschwert. Die Nase sollte häufig gespült werden.
- Kontrolluntersuchungen der GH– und IGF-1 Werte gemäß jedem Arzttermin
- Bildgebende Verlaufskontrolle der Hypophyse nach Bedarf
- Beurteilung von Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe
- Medikamente einnehmen und kontinuierlich zu Kontrolluntersuchungen gehen
Schweregrad der Akromegalie
Wird die Akromegalie nicht zeitnah behandelt, kann es neben den körperlichen Veränderungen zu Komplikationen kommen, darunter:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Bluthochdruck
- Diabetes mellitus
- Schlafapnoe
- Darmkrebs
Kann Akromegalie vollständig geheilt werden?
Akromegalie kann vollständig geheilt werden; dies hängt von der Größe des gefundenen Tumors ab. Je kleiner der Tumor, desto höher die Chance auf Heilung.
Kann Akromegalie vorbeugt werden?
Akromegalie kann nicht verhindert werden. Wenn sie auftritt, sollte man umgehend eine Fachärztin oder einen Facharzt aufsuchen, um eine gründliche Diagnostik und Behandlung zu erhalten. Ein längeres Zuwarten kann die Erkrankung verschlimmern und die Chance auf vollständige Heilung verringern.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Q: Worin unterscheidet sich Akromegalie von Gigantismus (Gigantism) ?
A: Gigantismus (Gigantism) und Akromegalie entstehen dadurch, dass der Körper zu viel Wachstumshormon produziert. Der Unterschied besteht darin, dass Gigantismus (Gigantism) im Kindes- oder Jugendalter auftritt, bevor die Knochen vollständig ausgewachsen sind. Das Hormon stimuliert das schnelle Längenwachstum der Knochen, wodurch Kinder größer werden und längere Arme und Beine als Gleichaltrige haben. Akromegalie tritt hingegen im Erwachsenenalter zwischen 30 – 50 Jahren auf, wenn die Knochen bereits ausgewachsen sind. Überschüssige Hormone führen dazu, dass sich die Knochen seitlich verbreitern und das Gewebe zunimmt: große Hände, große Füße, verdickte Stirn, vorstehendes Kinn, ausgeprägte Wangenknochen, größere Nase und dickere Lippen sowie vergrößerte innere Organe.
Q: Ist Akromegalie vererbbar?
A: Die Akromegalie ist in den meisten Fällen nicht erblich, sondern entsteht meist durch einen Tumor in der Hypophyse, der ungewöhnlich viel Wachstumshormon (Growth Hormone) ausschüttet. Bei einigen Patientinnen und Patienten können jedoch genetische Störungen das Risiko für Hypophysentumoren oder hormonelle Auffälligkeiten erhöhen.
Q: Kann Akromegalie wiederkehren?
A: Akromegalie kann wieder auftreten; daher sind Verlaufskontrollen bei Fachärztinnen und Fachärzten gemäß jedem Termin erforderlich.
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Dr. Rungsak Siwanuwat Facharzt für Neurochirurgie, Zentrum für Gehirn und Nervensystem, Bangkok Hospital International
