Operatives Behandlungsprogramm für fragilitätsbedingte Knochenbrüche bei älteren Menschen
Die operative Behandlung von Knochenbrüchen bei älteren Menschen erfordert eine sorgfältige Detailbetrachtung. Besonders bei älteren Patienten mit fragilitätsbedingten Frakturen ist eine enge Betreuung durch Fachärzte und ein interdisziplinäres Team notwendig. Durch ein umfassendes operatives Programm zur Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche bei älteren Menschen wird der Gesamtgesundheitszustand beurteilt und Vorerkrankungen untersucht, da ältere Patienten ein höheres Risiko haben als Jüngere. Ziel ist es, den Körper sowohl vor der Operation, während der Operation als auch nach der Operation durch ein professionelles, ganzheitliches interdisziplinäres Gesundheitsteam optimal vorzubereiten, damit die Operation und Behandlung angemessen und zügig erfolgen kann, ohne lange Wartezeiten, und so dazu beiträgt, die Lebensqualität wiederherzustellen.
Fragilitätsfrakturen
Fragilitätsfrakturen (Fragility Fracture) sind Knochenbrüche, die durch eine Brüchigkeit des Knochens entstehen und nicht durch schwere Traumata verursacht werden, z. B. ein Sturz im Stehen oder beim Gehen (Equivalent to fall from standing height) . Dieser Zustand der Knochenbrüchigkeit oder Osteoporose ist eine altersbedingte Veränderung. Wenn ein Patient einmal eine erste Fraktur erlitten hat, ist die Verhinderung weiterer Frakturen von großer Bedeutung, denn mit zunehmendem Alter verschlechtert sich das Gleichgewicht, die Knochen werden dünner und die Behandlung wird zunehmend schwieriger. Daher ist eine enge Betreuung erforderlich, einschließlich angemessener Aufklärung und weiterer Osteoporosebehandlung durch Verhaltensmaßnahmen und medikamentöse Therapie.
Bedeutung der operativen Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche
Bei älteren Patienten mit fragilitätsbedingten Frakturen (Fragility Fracture) ist nicht immer eine Operation erforderlich. Der Arzt beurteilt Art und Lage der Fraktur, um festzustellen, ob eine Operation indiziert und sinnvoll ist. Beispielsweise führen Brüche im Bereich des Handgelenks oder des Oberarms nahe der Schulter, die nicht stark verschoben sind, oft zu guten Ergebnissen ohne Operation und mit geringem Risiko. Wenn jedoch eine erhebliche Verschiebung vorliegt, kann eine operative Stabilisierung mit einer inneren Fixation notwendig sein, um Schmerzen zu lindern und die Funktion wiederherzustellen. Bestimmte Frakturen, wie Hüftfrakturen, müssen in den meisten Fällen operativ behandelt werden, selbst wenn die Verschiebung nicht groß ist. Diese Eingriffe sollten nach entsprechender präoperativer Vorbereitung durch das Fachärzteteam relativ zeitnah erfolgen, z. B. innerhalb von 1 – 2 Tagen, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen, um Komplikationen zu reduzieren und eine rasche Genesung zu ermöglichen.
Patientengruppen, die eine operative Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche benötigen
Das operative Programm zur Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche des Krankenhauses für Knochen und Gehirn Bangkok International Hospital konzentriert sich auf die Versorgung von Patienten ab einem Alter von 60 Jahren, bei denen ein Knochenbruch diagnostiziert wurde. Es wird nach Bruchlokalisation in 3 Gruppen unterteilt:
- Frakturen des Hüftbereichs und rund ums Hüftgelenk
- Fracture around the hip Intertrochantäre Fraktur (Intertrochanteric Fracture) und Schenkelhalsfraktur (Femoral Neck Fracture)
- Fracture Femur Subtrochantäre Fraktur (Sub – Trochanteric Fracture) und distale Femurfraktur (Distal Femoral Fracture)
- Fracture Pelvis and Acetabulum Beckenfraktur (Pelvic Fracture) und Pfannenfraktur (Acetabular Fracture)
- Frakturen anderer Knochen außer der Hüfte einschließlich des Bereichs um das Hüftgelenk und der Wirbelsäule
- Upper Extremity Proximale Humerusfraktur (Proximal Humerus) und distale Radiusfraktur (Distal Radius)
- Lower Extremity Sprunggelenksfraktur (Ankle Fracture)
- Wirbelsäulenfrakturen (Vertebral Fracture)
- Hierbei handelt es sich um Wirbelkörperfrakturen, die durch unfallarme Ereignisse entstehen, z. B. durch einen Sturz auf das Gesäß.
Beurteilung für die operative Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche
Fachärzte für Notfallmedizin beurteilen die Beschwerden der Patienten, um eine Erstdiagnose zu stellen.
- Vitalzeichen überprüfen, um Notfallsituationen zu behandeln
- Anamnese des Unfalls, der aktuellen Beschwerden und bestehender Vorerkrankungen erheben
- Körperliche Untersuchung aller Systeme durchführen
- Bildgebende Diagnostik der verletzten Bereiche zur Diagnosestellung veranlassen
- Fachärzte für Orthopädie und weitere Spezialisten führen eine gründliche Befundung durch, um gemeinsam einen Behandlungsplan zu erstellen
- Beurteilung der Operationssicherheit
- Schmerzmanagement, Beurteilung der Kognition, Umfeldanpassung und Patientenbetreuung durch spezialisierte Fachkräfte
- Beurteilung des psychischen Zustands des Patienten
Präoperative Betreuung vor der operativen Behandlung fragilitätsbedingter Knochenbrüche
- Der orthopädische Chirurg erläutert nach Diagnostik und Therapieplanung dem Patienten und den Angehörigen das Behandlungs- und Operationskonzept, informiert über mögliche Risiken, Nebenwirkungen und das richtige Verhalten
- Bei Patienten mit Hüftfrakturen oder Frakturen rund ums Hüftgelenk sollte – sofern keine Gegenanzeigen vorliegen – innerhalb von 36 Stunden operiert werden; Laboruntersuchungen und Facharztkonsile erfolgen entsprechend den Vorerkrankungen und der Indikation
- Internisten oder Kardiologen beurteilen die Operationsfähigkeit und bereiten den Patienten vor einem Eingriff unter Allgemein- oder Regionalanästhesie vor
- Geriater beteiligen sich an der Betreuung, beurteilen die Kognition, das Umfeld, die Vorgeschichte einschließlich früherer Operationen und Krankenhausaufenthalte, Medikamentenanamnese, allgemeine Krankengeschichte, Depressionen usw.
- Das Team der Rehabilitationsmedizin erhebt die Anamnese, führt eine Beurteilung durch, plant die Rehabilitation und gibt präoperative Empfehlungen
- Pflegekräfte beurteilen Schmerz, Schmerzrisiko, Prävention von Druckgeschwüren, Sturz- und Fallrisiko, Thromboserisiko sowie den psychischen Zustand
Postoperative Versorgung bei fragilitätsbedingten Knochenbrüchen
- Der orthopädische Chirurg untersucht den Patienten, führt bildgebende Kontrollen zur Nachverfolgung des Operationsergebnisses durch und informiert Patient und Angehörige ausführlich über die weitere Behandlung; zugleich wird die postoperative Schmerztherapie gewährleistet
- Bei Patienten mit erhöhtem Thromboserisiko erfolgt eine angemessene Prophylaxe
- Bei Vorerkrankungen übernehmen Internisten die kontinuierliche postoperative Betreuung
- Geriater beurteilen das Vorliegen eines akuten Delirs innerhalb von 24 Stunden nach der Operation
- Pflegekräfte betreuen ältere Patienten nach der Operation, managen Schmerzen, beobachten Symptome und überwachen mögliche Komplikationen wie Sturz/Verletzung, Druckgeschwüre, Thrombosen, akutes Delir, Übelkeit/Erbrechen, Nachblutungen oder Wundinfektionen. Zudem geben sie Empfehlungen zur postoperativen Rehabilitation, um erneute Frakturen zu verhindern und Osteoporose zu behandeln
- Die Abteilung für Rehabilitationsmedizin bewertet den Patienten nach der Operation, erstellt einen Plan, setzt Ziele und überwacht das physiotherapeutische Programm zur postoperativen Behandlung. Ziel ist, dass der Patient seine alltäglichen Aktivitäten selbstständig ausführen kann. Physiotherapeuten beurteilen Schmerzen und beginnen mit dem vom Arzt verordneten Programm; die Mobilisierung nach der Operation hilft, Komplikationen wirksam zu verhindern
- Der Facharzt für metabolische Orthopädie beurteilt Osteoporose, das Risiko erneuter Frakturen, führt Knochendichtemessungen durch und überwacht die weitere Behandlung kontinuierlich innerhalb eines Jahres, um wiederholte Stürze und Frakturen zu verhindern
- Ernährungsberater, klinische Apotheker und Pflegekräfte betreuen den Patienten in allen Dimensionen und planen die Entlassung
- Der orthopädische Chirurg vereinbart den ersten Nachsorgetermin zwei Wochen nach der Operation; weitere Termine erfolgen in Woche 4 – 6, in den Monaten 3, 6 und 12 postoperativ, um den Verlauf zu kontrollieren und gegebenenfalls Röntgenaufnahmen durchzuführen
Das Zentrum für Knochen und Gelenke des Krankenhauses für Knochen und Gehirn Bangkok International Hospital bietet operative Versorgung für ältere Patienten mit fragilitätsbedingten Knochenbrüchen durch ein spezialisiertes Fachärzte- und interdisziplinäres Team sowie moderne Instrumente und Technologien, um die Lebensqualität wiederherzustellen.