ما هو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)؟
يعتبر انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم حالة طبية تسترخي فيها عضلات المجرى التنفسي العلوي أثناء النوم، مما يؤدي إلى ضيق أو انسداد المجرى الهوائي. وهذا يعيق تدفق الهواء بشكل جزئي أو كلي، حتى مع زيادة مجهود الجسم للتنفس، مما يسفر عن نقص مستويات الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. وكآلية دفاعية، يقوم الدماغ بإطلاق استجابة استيقاظ (Arousal) لشد عضلات المجرى التنفسي العلوي وإعادة فتحه بما يكفي لاستئناف عملية التنفس.
تُشير الدراسات الوبائية، باستخدام معيار تشخيصي (مؤشر انقطاع التنفس ونقص التنفس AHI) يبلغ أكثر من 5 نوبات في الساعة، إلى أن معدل انتشار هذه الحالة في المجتمعات الغربية يصل إلى 24% لدى الرجال و9% لدى النساء. أما في تايلاند، فتبلغ نسبة الانتشار 15.4% بين الرجال و6.3% بين النساء.
ما هي عوامل الخطر؟
يعد انقطاع التنفس الانسدادي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، أو الذين لديهم سمات تشريحية تزيد من احتمالية انسداد المجرى الهوائي، مثل الحنك الرخو، أو تضخم اللوزتين، أو صغر حجم الفك السفلي عن المعدل الطبيعي. ولا يدرك معظم المرضى سلوكيات نومهم غير الطبيعية، وغالباً ما يكون الشريك أو المرافق هو أول من يلاحظ هذه المشكلة.
ما هي أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم؟
- الشخير.
- النعاس المفرط أثناء النهار أو الشعور بالإرهاق الدائم.
- النوم المتقطع أو عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ.
- الاستيقاظ المفاجئ أثناء الليل مع الشعور بضيق في التنفس.
- جفاف الفم أو التهاب الحلق عند الاستيقاظ.
- الصداع الصباحي.
- تغيرات في الشخصية أو ضعف في التركيز.
- النسيان المتكرر.
- التهيج وسرعة الانفعال.
- التعرق الليلي.
- الضعف الجنسي.
كيف يتم تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي؟
يقوم الأطباء بتشخيص الحالة من خلال التاريخ المرضي للنوم واختبار تخطيط النوم (Polysomnography – PSG)؛ وهو دراسة شاملة للنوم تجرى طوال الليل في “مختبر النوم” تحت إشراف فنيين مختصين يراقبون المريض طوال فترة الدراسة. ويجب أن يتم تفسير النتائج من قِبل فني النوم والطبيب المعالج لضمان الحصول على أدق تقييم شامل للحالة.
ما هي أهداف فحص النوم (تخطيط النوم)؟
- تحليل وظائف أجهزة الجسم المختلفة أثناء النوم، بما في ذلك التنفس، ومستويات الأكسجين في الدم، ونشاط الدماغ، ونظم القلب، ووظائف العضلات.
- تحديد سلوكيات النوم غير الطبيعية لتشخيص الاضطرابات المتعلقة بالنوم، وخاصة انقطاع التنفس الانسدادي وحركات العضلات اللاإرادية.
- استخدام النتائج المعيارية (مخطط النوم) لتشخيص وتقييم مدى شدة انقطاع التنفس الانسدادي، مما يؤثر بشكل مباشر على وضع خطة العلاج واتخاذ القرارات الطبية.
ماذا يقيس فحص النوم؟
- موجات الدماغ: لقياس عمق ومراحل النوم.
- نشاط العضلات: ويشمل عضلات العين (لتحديد مراحل النوم)، وعضلات الذقن (لمراقبة الشخير)، وعضلات الساقين (لمراقبة حركات الأطراف اللاإرادية).
- تغيرات نظم القلب: خلال فترات النوم المختلفة.
- تدفق الهواء: عبر الأنف والفم، بالإضافة إلى حركة عضلات الصدر والبطن، حيث يتم تسجيلها طوال الليل لتقييم شدة الحالة.
- مستوى تشبع الأكسجين في الدم: أثناء فترة النوم.
ما هي الحالات التي يمكن تشخيصها من خلال نتائج فحص النوم؟
- انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA).
- نوبات الصرع المرتبطة بالنوم.
- اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم، مثل اضطراب حركة الأطراف الدورية.
- اضطرابات النعاس المفرط أثناء النهار، مثل “التغفيق” (Narcolepsy)والذي قد يتطلب دمج فحص PSG مع اختبار زمن الوصول للنوم المتعدد (MSLT).
- اضطرابات النوم المرتبطة مباشرة بحالات صحية أخرى، مثل أمراض القلب، وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والسكتة الدماغية، والسمنة المفرطة، والإجهاد المزمن.
