كثيراً ما نسمع النساء يشتكين: "أنتِ سمينة جداً!"، ثم يسعين لإنقاص وزنهن بطرق مختلفة. وقد أدى ذلك إلى ظهور اتجاهات صحية شائعة، منها الأكل الصحي، والنظام الغذائي الكيتوني، والأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين، والصيام المتقطع، وتمارين T25، وسباق الماراثون، وتمارين البيلاتس للحفاظ على قوامهن. ويرجع ذلك إلى أن عشاق الصحة والموضة يتفقون على أن "السمنة" تُشكل تهديداً خطيراً للصحة والجمال!
طبيًا، يُعتبر الأشخاص الذين يعانون من أعراض "السمنة" هم أولئك الذين تتراكم الدهون في أجسامهم بكميات غير طبيعية، أو أكثر من المعدل الطبيعي، لدرجة تؤثر على صحتهم (منظمة الصحة العالمية، ٢٠١٣). ويُعتبر هذا عامل خطر للإصابة بأمراض خطيرة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها. كما أنه يزيد من خطر الوفاة المبكرة. وقد أشارت دراسات مختلفة بالإجماع إلى أن السمنة أحد أسباب تقصير العمر المتوقع بحوالي ٥-٢٠ عامًا.
نعلم جميعًا أن فقدان الوزن ليس بالأمر السهل. وقد يستغرق تحقيق فقدان الوزن بشكل مستدام سنوات من الجهد. لذلك، يستسلم الكثير من الناس قبل رؤية النتائج، أو يستعيدون الوزن، مما يخلق تأثيرًا متذبذبًا يضر بصحتهم بنفس القدر. لحسن الحظ، منحت العلوم والتكنولوجيا الطبية الحديثة مرضى السمنة المزيد من الخيارات لفقدان الوزن بشكل مستدام . جراحة السمنة هي إجراء معترف به دوليًا وواحدة من أكثر الطرق فعالية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة على تحقيق فقدان الوزن بشكل مستدام. وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة (ASMBS) ، يزداد هذا النوع من الجراحة شيوعًا، خاصة بين الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبرى حول العالم. هذا لأنه يخلق شقوقًا صغيرة، مما يعني ألمًا أقل وآثارًا جانبية أقل وتعافيًا سريعًا، حيث يتمكن المرضى من العودة إلى المنزل في غضون 3-4 أيام بعد الجراحة.
بالإضافة إلى تحقيق فقدان الوزن المستدام، يمكن لجراحة مجازة المعدة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان ( J Intern Med 2013؛ 273: 219-234).
في دراسة استشرافية أُجريت عام 2007 حول الأشخاص البدناء السويديين (SOS) ، خلص الباحثون إلى أن استئصال المعدة قلل من الوفيات المرتبطة بالسمنة بنسبة 29% على مدى 10.9 سنوات من المتابعة، وهي نقطة النهاية الأساسية (N Engl J Med 2007؛ 357: 741-752) . يشير هذا إلى فعالية النهج الجراحي واستدامته. ويتوافق هذا مع العديد من الدراسات الاستعادية الأخرى وتحليل تلوي، والذي وجد أن استئصال المعدة يرتبط بانخفاض بنسبة 41% في الوفيات المرتبطة بالسمنة على مدى فترة متابعة طويلة الأمد (Diabetes Obes Metab 017؛ 19: 1223-1232).
في نهاية المطاف، كونك "خاليًا من الدهون" هو نعمة عظيمة !
لذلك، نتلقى غالبًا نصائح من الأخصائيين الطبيين وأخصائيي التغذية لاختيار تناول المجموعات الغذائية الخمس بشكل صحيح وفقًا للمبادئ الغذائية وممارسة الرياضة بانتظام للوقاية من السمنة، وهو ما يُعدّ أفضل من فقدان الوزن لاحقًا. فوفقًا لبيانات دراسة استعادية حديثة، على الرغم من أن مرضى السمنة الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة عاشوا، في المتوسط، ثلاث سنوات أطول من مرضى السمنة الذين لم يخضعوا للجراحة (فاصل ثقة 95%: 1.8-4.2)، إلا أنهم ما زالوا يُعتبرون أكثر عرضة للوفاة من عامة السكان ذوي الوزن الطبيعي غير المصابين بالسمنة (Gastroenterology 2019;157:119-127.e1).
هدف فريق البحث إلى دراسة معدل وفيات مرضى السمنة الذين خضعوا لجراحة السمنة، مقارنةً بالمرضى الذين لم يخضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة، والأفراد الأصحاء غير المصابين بالسمنة*. وتمت متابعة ثلاث مجموعات من المتطوعين لمدة ٢٤ عامًا في المتوسط:
- تم متابعة مجموعة مكونة من 2007 مريض يعانون من السمنة والذين خضعوا لجراحة مجازة المعدة لمدة 24 عامًا في المتوسط.
- تم تشكيل مجموعة مكونة من 2040 مريض يعانون من السمنة ولم يخضعوا لجراحة تحويلة المعدة كمجموعة ضابطة وتم متابعتهم لمدة 22 عامًا في المتوسط.
- تم متابعة مجموعة عامة من السكان مكونة من 1135 فردًا (مجموعة المجموعة المرجعية ) ( بمتوسط مؤشر كتلة الجسم [BMI] 2 ± 3.8، ولم تكن هذه المجموعة تعاني من السمنة) لمدة 20 عامًا في المتوسط.
وجد الباحثون أنه خلال المتابعة، توفي 457 مريضًا في المجموعة 1 الذين خضعوا لجراحة السمنة (22.8٪). في المجموعة 2، توفي 539 مريضًا لم يخضعوا لجراحة السمنة (26.4٪)، وهو ما يمثل نسبة خطر 0.77 (فاصل الثقة 95٪ [CI] 0.68-0.87؛ p <0.001). ومع ذلك، عند النظر في أسباب الوفاة بسبب المرض ، وجد أن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان كانت أقل من تلك الموجودة في المجموعة 2 أو المجموعة التي لم تخضع لجراحة السمنة، وهو ما يمثل نسبة خطر 0.70 (فاصل الثقة 95٪ 0.57-0.85) ونسبة خطر 0.77 (فاصل الثقة 95٪ 0.61-0.96)، على التوالي.
كانت أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في هذه الدراسة هي أمراض القلب والأوعية الدموية (388 حالة وفاة من أصل 996 حالة وفاة) والسرطان (301 حالة وفاة). سجلت مجموعة جراحة السمنة عددًا أقل بكثير من وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنةً بالمجموعة الأخرى (167 حالة وفاة مقابل 221 حالة وفاة؛ نسبة الخطر 0.70). كما لوحظ انخفاض في حالات احتشاء عضلة القلب (نسبة الخطر 0.51؛ فاصل ثقة 95%: 0.33-0.79)، وفشل القلب (نسبة الخطر 0.52؛ فاصل ثقة 95%: 0.31-0.88)، والسكتة الدماغية (نسبة الخطر 0.45؛ فاصل ثقة 95%: 0.24-0.84). كما لوحظ انخفاض كبير في وفيات السرطان (135 حالة وفاة مقابل 165 حالة وفاة في المجموعة الضابطة).
مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن فئة المرضى في هذه الدراسة كانت أكثر عرضة للخطر من عامة السكان المصابين بالسمنة، وشملت مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم. لذلك، لا يمكن تطبيق هذه المعلومات بدقة 100% على الأشخاص المصابين بالسمنة فقط. علاوة على ذلك، يكمن قصور هذه الدراسة في أنها لم تكن دراسة عشوائية التصميم نظرًا للقيود الأخلاقية. لقد تطورت التقنيات الجراحية والتقنية الطبية باستمرار منذ بداية الدراسة، ولكن الفوائد الناتجة عنها قد لا تختلف اختلافًا كبيرًا.
اتصل بنا للحصول على مزيد من المعلومات حول جراحة السمنة .
قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد
اتصل على 052 089 782
