سرطان الرئة هو المرض الذي يقتل الشعب التايلاندي وهو رقم 1 بين جميع أنواع السرطان منذ الماضي لأنه في وقت اكتشاف المرض سيكون بعض المرضى في المرحلة الرابعة أو المرحلة النقيلية.
اليوم، على الرغم من أن سرطان الرئة لا يزال السبب الرئيسي لوفيات السرطان بشكل عام، ولكن مع تقدم التكنولوجيا، هناك استخدام للتصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (جرعة منخفضة CT)، والخزعة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب (CT – الخزعة الموجهة)، وتنظير القصبات الملاحية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT)، مما يجعل من الممكن اكتشاف وتشخيص سرطان الرئة أسرع في المرحلتين 1 أو 2، حيث يمكن شفاء المرضى في هذه المجموعة عن طريق الجراحة بالمنظار لقطع فص الرئة المصاب بالسرطان بالكامل (VATS Lobectomy) بالإضافة إلى الجراحة بالمنظار في الصدر. أمراض أخرى مثل استرواح الصدر المتكرر، خزعة الرئة، الوهن العضلي الوبيل، ورم الغدة الصعترية (Thymoma)، سرطان المريء.) السوائل في الرئتين أو تجويف القلب من السرطان (الانصباب الجنبي الخبيث أو الانصباب التاموري)، إلخ.
علاج سرطان الرئة
هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج سرطان الرئة: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والإشعاع، اعتمادا على مرحلة المرض عند تشخيصه. والتي تنقسم إلى مراحل على النحو التالي
- المرحلة الأولى (حجم السرطان أصغر من 3 سم ويوجد فقط في أنسجة الرئة)
- المرحلة الثانية (سرطان أكبر من 3 سنتيمترات أو انتشر إلى العقد الليمفاوية في الرئة ولكنه لم يخترق الرئة بعد)
- المرحلة 3 (انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى في الصدر أو انتشر عبر العقد الليمفاوية إلى الرئتين)
- المرحلة الرابعة (انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى أو وجود سائل في الصدر بسبب السرطان)
جراحة الأوعية الدموية (VATS)
في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الرئة، باستخدام التكنولوجيا الحالية، يمكن إزالة الرئة بأكملها (استئصال الفص) أو بشكل أقل تكرارًا من الفص بأكمله (استئصال الشريط الفرعي) عن طريق التنظير أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، وهي تختلف عن جراحة الصدر التقليدية. . (بضع الصدر) في النقطة الرئيسية هي عدم استخدام مفرشة الأضلاع (Rib Spreader)، والتي تستخدم مفرشة الأضلاع لفتح الصدر، يمكن أن تسبب العديد من الآثار السلبية على المريض، مثل زيادة الألم بعد العملية الجراحية، وكبر حجم الجرح، وبطء العودة إلى العمل. تكون فرصة الإصابة بألم الأعصاب أو التنميل على المدى الطويل أعلى. وقت أطول للتعافي من العلاج الكيميائي مدة الإقامة في المستشفى مرتفعة، 5 – 7 أيام مقارنة بـ 2 – 3 أيام في الجراحة بالمنظار، وما إلى ذلك. 3,4
مع التكنولوجيا التي تطورت كثيرا وهذا يجعل الكاميرا أكثر وضوحًا والكاميرا أصغر حجمًا، بمقدار 5 ملليمترات فقط.في الوقت الحالي، تعد مضاعفات الجراحة بالمنظار أقل من مضاعفات جراحة الصدر المفتوح .3 لذلك، تحظى الجراحة بالمنظار بشعبية كبيرة. بواسطة تقنية الجراحة بالمنظار يوجد 3 شقوق (ثلاثة منافذ)، وشقين (مدخلين) وشق واحد (Uniport)، ويعتمد اختيار نوع الجراحة إلى حد كبير على خبرة الجراح وطبيعة مرض المريض.
أما بالنسبة لاختيار إجراء الجراحة على الفص كله أو أقل من الفص كله، ذلك يعتمد على حجم وطبيعة السرطان. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار وظيفة رئة المريض وعمره وما إلى ذلك على أساس كل حالة على حدة.
جراحة الصدر المفتوحة (بضع الصدر)
في مجموعة سرطان الرئة في المرحلة الثالثة، كان المرضى في هذه المجموعة قد انتشر المرض إلى أعضاء أخرى في الصدر أو يفكرون في إجراء عملية جراحية بعد تلقي العلاج الكيميائي. تعتبر جراحة الصدر المفتوحة مفيدة لهؤلاء المرضى لأنه من المحتمل أن تحتاج الرئة بأكملها إلى إزالتها. (استئصال الرئة) أو قطع وعاء دموي أو القصبة الهوائية (Sleeve Resection)، وهذه العمليات الجراحية أكثر تعقيدا من جراحة إزالة فص الرئة وحده. ومع ذلك، يمكننا إجراء جراحة الصدر بمساعدة الروبوت (RATS) للمرضى المناسبين. باستخدام الذراع الروبوتية، يمكننا التحكم في المناطق المعقدة المشابهة لجراحة الصدر المفتوحة ولكن دون الحاجة إلى إجراء شقوق كبيرة واستخدام موسع الرئة
