إذا أُصيب الشخص بالسرطان فذلك يؤثر في القدرة على الإنجاب، لأن علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لا يدمّر الخلايا السرطانية فحسب بل يدمّر أيضًا خلايا أخرى في الجسم. لذا فإن التخطيط لحفظ البويضات قبل العلاج الكيميائي والإشعاعي لدى النساء المصابات بالسرطان يُعد خيارًا يساعد على زيادة فرصة من يرغبن بالإنجاب على تحقيق ذلك بعد إتمام علاج السرطان والشفاء التام.
ما هو حفظ البويضات قبل العلاج الكيميائي والإشعاعي
حفظ البويضات، أو تجميد البويضات، أو إيداع البويضات (Egg Freezing / Oocyte Cryopreservation) هو عملية سحب البويضات من المبيض ثم استخدام تقنيةالتجميد السريع للاحتفاظبالبويضات في درجة حرارة منخفضة جدًا، ويمكن استخدامها لاحقًا للإخصاب لتكوين أجنة وحدوث الحمل في المستقبل بعد الشفاء من السرطان، والوقت الأنسب لحفظ البويضات هو قبل علاج السرطان بالعلاج الكيميائي (Chemotherapy) وبالعلاج الإشعاعي أو العلاج بالأشعة (Radiotherapy) لأن خلايا البويضاتلم تتأثر بعد بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. غير أن نجاح الحمل يعتمد أيضًا على عوامل أخرى، ويجب أن يكون ذلك تحت رعاية طبيب/طبيبة نسائية وتوليد متخصص/ة ذو/ذات خبرة.
كيف يؤثر العلاج الكيميائي والإشعاعي على القدرة على الإنجاب
تنخفض جودة البويضات في مبيض المرأة مع التقدم في العمر. وعند تلقي علاج السرطان بأدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، التي تستهدف تدمير الخلايا السرطانية سريعة الانقسام، فإن عدد البويضات في المبيض وجودتها ينخفضان بسرعة، وذلك بحسب نوع الدواء وجرعته ومدة تلقيه، ومكان تعرض الإشعاع، وكمية الإشعاع، وعمر المريضة، وعدد البويضات قبل بدء العلاج، إضافة إلى أنواع أخرى من علاجات السرطان التي قد تُعطى بالتزامن. وعندما تتلف البويضات لا يمكن استعادتها. وحتى وجود الدورة الشهرية لا يدل على عودة الخصوبة إلى طبيعتها. لذلك إذا كانت مريضة السرطان ترغب في الإنجاب فعليها استشارة طبيب متخصص في علاج الخصوبة وإجراء حفظ عدد من البويضات قبل بدء علاج السرطان، لتكون جاهزة للإخصاب بحيوانات منوية للزوج وتحويلها إلى أجنة جاهزة للحمل مستقبلًا.
من اللواتي ينبغي أن يفكرن في حفظ البويضات قبل علاج السرطان
- النساء اللواتي تم تشخيصهن بالسرطان ويرغبن بالإنجاب في المستقبل أو يرغبن في حفظ خيار الخصوبة مسبقًا
- النساء المصابات بالسرطان اللواتي يحتجن إلى علاج كيميائي قد يعرّض وظيفة المبيض للخطر
- النساء المصابات بالسرطان اللواتي يحتجن إلى علاج إشعاعي قد يؤثر في المبيض
- النساء المصابات بالسرطان الذي يؤثر في كمية مخزون البويضات في المبيض
المدة اللازمة لحفظ البويضات قبل علاج مريضات السرطان
عمومًا يستغرق تحفيز المبيض ومتابعة نمو الجريبات حوالي 1 – 2 أسبوع قبل الدخول في خطوة سحب البويضات، ولا حاجة لانتظار مرحلة معينة من الدورة الشهرية. إذ إن تحفيز المبيض يتمتع بمرونة من حيث بدء التحفيز، ومدة حفظ البويضات لا تعيق خطة علاج السرطان. وفي هذا السياق يضع الفريق الطبي الخطة ويتخذ القرار بشكل مشترك، لأن درجة استعجال علاج السرطان تختلف من مريضة لأخرى. على سبيل المثال، إذا كانت مريضة السرطان ستبدأ العلاج الكيميائي خلال 2 أسبوع، فسيبدأ الطبيب حقن أدوية تحفيز المبيض فورًا، ثم بعد 2 أسبوع يتم سحب البويضات دون التأثير على خطة علاج السرطان.
فحوصات مريضة السرطان قبل حفظ البويضات
- فحص هرمون AMH (Anti – Mullerian Hormone) لتقييم عدد الجريبات الاحتياطية المتبقية في المبيض
- فحص وظيفة الهرمونات الجنسية FSH, LH, Estradiol و Progesterone
- فحص الألتراساوند AFC (Antral Follicle Count) لعدّ عدد الجريبات الأولية وتقييم حجم جاهزية المبيض، وتقدير الاستجابة لتحفيز المبيض
- فحص تعداد الدم الكامل CBC (Complete Blood Count)
- فحوصات الدم للأمراض المنقولة جنسيًا
- فحوصات نوعية مرتبطة بسرطان كل مريضة قد تؤثر في خطوات تحفيز المبيض أو إجراء سحب البويضات
كيف تكون خطوات حفظ البويضات لدى مريضات السرطان
لا تختلف عملية حفظ البويضات لدى مريضات السرطان عن حفظ البويضات بشكل عام، لكن لدى مريضات سرطان الثدي قديستخدم الطبيب أدوية خاصة لتقليل تأثير الهرمونات الأنثوية على سرطان الثدي. وتتضمن الخطوات ما يلي:
- تقييم الخصوبة مثل العمر، والحالة الصحية، ونوع السرطان ومرحلته، وخطة العلاج، والفحوصات المختلفة، إلخ.
- تحفيز المبيض يستخدم الطبيب أدوية هرمونية لتحفيز نمو عدة بويضات وحدوث الإباضة، وقد يتم إجراء فحص الألترا
ساوند لمتابعة نمو الجريبات وفحص مستويات الهرمونات حسب الحاجة. - سحب البويضات عندما تصبح الجريبات ناضجة وجاهزة، يعطي الطبيب حقنة تفجير الإباضة في الوقت المحدد، ثم تُسحب البويضات عبر المهبل.
- تجميد البويضات حيث تُجمَّد البويضات المناسبة بطريقة Vitrification أي التزجيج/التجميد الزجاجي أو خفض الحرارة بشكل حاد، لتقليل تكوّن بلورات الثلج داخل الخلية، وحفظها لاستخدامها لاحقًا عند الملاءمة.
هل يؤثر عمر مريضة السرطان على حفظ البويضات
ينخفض عدد البويضات وجودتها مع زيادة عمر المرأة، لكن مريضة السرطان تملك فرصة اتخاذ قرار مرة واحدة فقط قبل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بشأن حفظ البويضات من عدمه، أيًا كان عمرها في ذلك الوقت. غير أن استشارة الطبيب الخبير يمكن أن تقدم معلومات خاصة بكل حالة لدعم اتخاذ القرار. وبشكل عام ينخفض معدل النجاح بسرعة بعد عمر 35 سنة مع زيادة العمر سنة بعد سنة. إضافة إلى ذلك، فإن استخدام البويضات المجمّدة لإرجاع الأجنة إلى تجويف الرحم بعد عمر 47 سنة يتطلب تقييم الجاهزية بشكل تفصيلي، لأن مضاعفات الحمل تكون مرتفعة جدًا.
ما مدى فرصة نجاح الحمل عند حفظ البويضات قبل العلاج الكيميائي والإشعاعي
يساعد حفظ البويضات على زيادة فرصة الإنجاب مستقبلًا بعد الشفاء من السرطان، لكنه لا يضمن حدوث حمل ناجح، لأن هناك عوامل عديدة تؤثر في نجاح الإنجاب، مثل العمر وقت حفظ البويضات، وعدد البويضات التي تم الحصول عليها، وجودة البويضات، ونسبة بقاء البويضات بعد الإذابة، ونجاح الإخصاب، وجودة الأجنة، وقوة الرحم، وجودة الحيوانات المنوية لدى الرجل، وقوة صحة الأم في يوم الحمل. وعبر استشارة الطبيب الخبير سيتم تقييم معدل النجاح للمريضة
لكل حالة بشكل تفصيلي قبل بدء العلاج لدعم قرار المريضة
إذا لم يتم حفظ البويضات قبل بدء علاج السرطان ثم رغبت المريضة بالإنجاب، هل توجد خيارات أخرى
في حال تلقي علاج السرطان دون حفظ البويضات ثم الرغبة في الإنجاب، قد يقوم الطبيب بفحوصات لتقييم ما إذا كان عدد البويضات كافيًا لاستخدامه في الحمل أم لا. وفي حال كان عدد البويضات قليلًا جدًا أو معدومًا فقد يلزم النظر في خيار التبرع بالبويضات إذا كان الرحم قادرًا على استقبال الجنين وانغراسه. وذلك لأن حفظ البويضات لدى مريضات السرطان يمكن القيام به مرة واحدة فقط قبل تلقي العلاج الكيميائي أو الإشعاعي؛ فإذا لم يتم حفظ البويضات في تلك الفترة ثم رغبت المريضة بالإنجاب فستكون بحاجة إلى بويضات متبرَّع بها نظرًا لأن عدد البويضات وجودتها ينخفضان بشكل كبير بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
إذا تم تشخيص السرطان مع الرغبة في الإنجاب، فقبل البدء بالعلاج الكيميائي والإشعاعي ينبغي استشارة الأطباء المتخصصين معًا في أقرب وقت ممكن لإجراء حفظ البويضات دعمًا لإمكانية الإنجاب في المستقبل.
الأسئلة الشائعة
س: هل يمكن لكل النساء المصابات بالسرطان حفظ البويضات
ج: لا يمكن للجميع حفظ البويضات؛ إذ يجب تقييم الحالة الصحية من قبل طبيب متخصص، من ناحية السرطان والخصوبة والعمر والصحة العامة ومدى استعجال علاج السرطان.
س: أي نوع من السرطان يؤثر في القدرة على الإنجاب أكثر من غيره
ج: في مريضات سرطان المبيضلا يمكن إجراء ذلك، وكذلك في سرطان الدم (اللوكيميا) الذي قد يرافقه انخفاض الصفائح الدموية واضطراب التخثر وصعوبة إيقاف النزيف، إذ قد يكون حفظ البويضات خطرًا.
مستشفى متخصص في حفظ البويضات إيداع البويضات تجميد البويضات
مركز علاج العقم، Bangkok Hospital جاهز لتقديم الرعاية لمن يرغبون في الإنجاب بشكل شامل من جميع الجوانب، بما في ذلك الفحوصات التشخيصية، وتقييم العقم، ورعاية حفظ البويضات وإيداعها وتجميدها، على يد أطباء متخصصين ذوي خبرة، وبأدوات ومعدات حديثة، وفريق متعدد التخصصات ذو خبرة واسعة، مع جاهزية لوضع خطة إنجاب فعّالة تلبي هدف تكوين أسرة مكتملة.
أطباء متخصصون في حفظ البويضات إيداع البويضات تجميد البويضات
د.Papakorn Mingmitpattanakul طبيب/طبيبة نسائية وتوليد متخصص/ة في علاج العقم، مركز علاج العقم، Bangkok Hospital
يمكنكالنقر هنالحجز موعد بنفسك
