تمدد الأوعية الدموية الدماغية مرض شائع وغالبًا لا تكون له علامات إنذار. وعند اكتشافه تكون الأعراض غالبًا شديدة بحيث لا تتيح الاستعداد. الأهم هو الإسراع بالعلاج في أقرب وقت ممكن قبل فوات الأوان، لأن الخطر قد يصل إلى الشلل الجزئي والشلل التام والوفاة.
ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
تمدد الأوعية الدموية الدماغية (Cerebral Aneurysm أو Brain Aneurysm) هو حالة يضعف فيها جدار الشريان في الدماغ، مما يؤدي إلى ترقق جدار الشريان في تلك المنطقة. وإذا وُجد ضغط ناتج عن تدفق الدم في ذلك الجزء، يحدث انتفاخ/تمدد في جدار الوعاء. ومع ازدياد الحجم تدريجيًا نتيجة تحمّل ضغط داخل الوعاء قد يؤدي ذلك إلى التمزق وحدوث نزف في الحيز تحت العنكبوتية. وإذا حدث تمزق في الوعاء الدموي فإن حوالي نصف المرضى لديهم احتمال الوفاة عند ظهور الأعراض أما المرضى المتبقون فيجب تشخيصهم بسرعة وإذا تُرك دون علاج عاجل فقد يؤدي إلى الوفاة
ما أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
أما تمدد الأوعية الدموية في الدماغ فقد ينجم عن عدة عوامل مجتمعة، تشمل عوامل جسدية وسلوكية وبيئية كما يلي:
- العامل الوراثي أو وجود تاريخ مرضي لدى أحد أفراد الأسرة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية
- تدهور الأوعية الدموية مع التقدم في العمر
- ارتفاع ضغط الدم
- السكري
- تاريخ إصابة/حادث دماغي
- التدخين، وتعاطي بعض أنواع المخدرات
ما أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
ما يبعث على الخوف في تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو أنه في المراحل الأولى قد لا تظهر أي أعراض إنذار أو قد يكون هناك صداع غير نوعي إلى أن يصبح التمدد كبيرًا فيضغط على نسيج الدماغ، أو يسبب انسداد الأوعية، أو تمزق الوعاء وحدوث نزف تحت العنكبوتية، مما يؤدي إلى الأعراض التالية:
تمدد كبير يضغط على نسيج الدماغ أو الأعصاب القحفية
تعتمد أعراض الضغط على موضع نسيج الدماغ القريب من موضع التمدد
- صداع
- تدلّي الجفن
- ازدواج الرؤية
تمدد الأوعية الدماغية يسبب انسداد الأوعية الطرفية
ينتج عن تمدد دماغي كبير مع وجود خثرة داخلية تنفصل وتسد الأوعية الدماغية الطرفية
- خدر
- ضعف الأطراف
- تصلّب اللسان
- اعوجاج الفم
تمزق تمدد الأوعية الدماغية وحدوث نزف تحت العنكبوتية
غالبًا ما تكون هذه المجموعة من الأعراض حالة إسعافية تدفع المريض لمراجعة الطبيب
- صداع شديد مفاجئ
- ألم مفاجئ في مؤخرة الرقبة
- غثيان وقيء
- تشنجات، فقدان الوعي
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
التشخيص السريع أمر بالغ الأهمية. سيقوم الطبيب بالتقييم واختيار طريقة الفحص المناسبة وتشمل:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) لفحص تفاصيل اضطرابات النزف فيطبقةالسحاياوفي نسيج الدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI – Magnetic Resonance Imaging) لتشخيص خطر تمدد الأوعية الدماغية وتضيّقها وتمزقها
- فحص الأوعية غير الطبيعية للتشخيص الأولي، حيث يقرر الطبيب المعالج بناءً على أعراض المريض وعلاماته ويختار طريقة الفحص المناسبة، مثل: CT-Angiogram وMRI-Angiogram وتصوير الأوعية بالصبغة
- تصوير الأوعية الدماغية بالصبغة (Cerebral Angiogram) وهو الفحص القياسي حاليًا، إذ يمكنه تحديد الموقع والحجم والشكل للشريان المتوسع بشكل غير طبيعي. كما يمكن لهذا النوع من الفحوصات حاليًا تحليل خصائص وتدفق الدم غير الطبيعي داخل الشرايين، ويمكن استخدامه كأحد أساليب علاج تمدد الشرايين دون الحاجة إلى جراحة الدماغ، وذلك بحسب أعراض المريض وموقع الوعاء غير الطبيعي بشكل أساسي
علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية على أعراض المريض وعلاماته
- إذا تم اكتشاف تمدد الشريان بالصدفة، يمكن للمريض استشارة طبيب مختص لوضع خطة علاج منذ مرحلة التمددولكن قبل التمزق، لتحقيق نتائج علاجية جيدة والحفاظ على جودة الحياة كما كانت
- إذا حضر المريض إلى المستشفى مع أعراض تمزق تمدد الأوعية الدماغية، فذلك يُعد حالة حرجة دماغيًا ويستلزم علاجًا عاجلًا
- الإقامة للعلاج كمريض داخلي في وحدة العناية المركزة العصبية
- تشخيص موقع الوعاء المتوسع والمتمزق لتخطيط العلاج
- تقديم الرعاية لمضاعفات أذية الدماغ الناتجة عن النزف، بما في ذلك الاستسقاء الدماغي الحاد، والتشنجات، ونقص التروية الدماغية الناتج عن التشنج الوعائي بعدحدوث النزف، وحالة فقدان الوعي، والتي قد تؤدي إلى خطرعلى حياة المريض
كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
تعتمد طرق علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية على موقع التمدد، وأعراض المريض وعلاماته، والعمر، وكمية النزف داخل الدماغ، وقوة حالة المريض، والأمراض المصاحبة حيث يوجد حاليًا طريقتان للعلاج
جراحة وضع مشبك لتمدد الأوعية الدماغية (Clipping Aneurysm)
يقوم فريق جراحة الأعصاب بإجراء العملية لوضع مشبك في منطقة تمدد الأوعية الدماغية. وتختلف درجة الصعوبة بحسب الحجم والشكل والموقع وعرض قاعدة التمدد. يمكن بهذه الطريقة إزالة الدم المتسرب في الدماغ وتصريف السائل المتجمع في بطينات الدماغ في الوقت نفسه، إضافة إلى استخدام أدوات خاصة لوضع المشبك على الجزء غير الطبيعي من الوعاء، مما يمكن أن يمنع تكرار الحالة
العلاج عبر القسطرة الوعائية (Endovascular treatment)
سيقوم الطبيب المختص بالعلاج عبر القسطرة الوعائية بحقن مادة ظليلة للأشعة قبل إجراء إغلاق التمدد بالملفات (Endovascular Coiling)، وذلك بإدخال القسطرة عبر وعاء في منطقة الأربية. ثم بعد تحديد موضع تمدد الأوعية الدماغية، يقوم الطبيب بإدخال ملفات (Platinum Coil) عبر القسطرة لتحفيز تكوّن خثرة تسد منطقة التمدد
الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية
- إجراء فحص تحرٍّ لتمدد الأوعية الدماغية باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR-angiography)، لأن هذا المرض قد يكون بلا أعراض إذا لم يحدث تمزق في الوعاء
- تجنب الأطعمة الحلوة والدسمة والمالحة
- التحكم في ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول وعدم تعاطي المخدرات
- إجراء فحوصات صحية سنوية بانتظام
- في حال وجود مرض مزمن، تناول الأدوية ومراجعة الطبيب في المواعيد المحددة دائمًا
الأطباء المتخصصون في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية
- Dr. Yodruk Prasert جرّاح أعصاب، مستشفى العظام والدماغ
- Dr. Nanthasak Tisavipat جرّاح أعصاب، مستشفى العظام والدماغ
- Dr. Siraruj Sakoolnamarka جرّاح أعصاب، مستشفى العظام والدماغ
- Dr. Surachet Srikaew جرّاح أعصاب، مستشفى العظام والدماغ
المستشفى المتخصص في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية
مستشفى الدماغ والعظام مجهز لتقديم الرعاية وعلاج مرضى تمدد الأوعية الدماغية في جميع الحالات الحرجة، عبر فريق من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة والتقنيات الحديثة، لاستعادة جودة حياة جيدة مرة أخرى
ملخص المقال
يُعد تمدد الأوعية الدموية الدماغية خطرًا صامتًا يتطلب ملاحظة الأعراض بانتظام وإجراء فحوصات صحية دورية. وإذا حدث صداع شديد مفاجئ فيجب مراجعة الطبيب فورًا. إن الحصول على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب بواسطة فريق طبي متخصص يساعد على تقليل مخاطر المضاعفات وزيادة فرص التعافي والعودة إلى الحياة الطبيعية
الأسئلة الشائعة (FAQ) حول تمدد الأوعية الدموية الدماغية
1. هل يمكن الشفاء من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟
يمكن علاج الحالة للوقاية من تمزق الوعاء إذا تم اكتشافها مبكرًا وإجراء العلاج عبر وضع المشبك (Clipping) أو وضع جهاز/ملفات لإغلاق التمدد (Coiling)، ويمكن للمريض العودة إلى حياته بشكل طبيعي ومع ذلك، لا يزال على المريض الاعتناء بصحته والتحكم بضغط الدم للوقاية من حدوث تمدد في
مواضع أخرى لاحقًا
2. هل جراحة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ خطيرة؟
كل أنواع جراحات الدماغ تنطوي على مخاطر، لكن مع تطور الطب ووجود فريق جراحة أعصاب ذو خبرة وأدوات حديثة حاليًا، ارتفع مستوى الأمان الجراحي كثيرًا، ويُعد خيارًا أكثر أمانًا من ترك التمدد ليمزق من تلقاء نفسه
3. ما هو A Com Aneurysm؟
A Com Aneurysm اختصار لـ Anterior Communicating Artery Aneurysm ويعني تمددًا وعائيًا دماغيًا يحدث في منطقة الشريان الذي يربط الأوعية الأمامية على جانبي الدماغ، وهو أحد المواضع التي يُلاحظ فيها التمدد بشكل شائع جدًا
4. ما هو Ruptured Aneurysm؟
Ruptured Aneurysm هو حالة لا يعود فيها الوعاء المتوسع قادرًا على تحمل ضغط الدم فيحدث تمزق، مما يؤدي إلى نزف في الطبقة الوسطى من السحايا. وهو حالة إسعافية حرجة دماغيًا تتطلب إنقاذًا عاجلًا
