下腹部疼痛或盆腔隐隐不适是许多女性的常见经历——一生中至少会发生一次，尤其是在育龄期。虽然疼痛有时看似轻微，但从医学角度来看，它可能预示着一系列潜在的女性健康问题。这些问题涵盖了从典型的月经症状到严重且可能危及生命的疾病，例如宫外孕或卵巢囊肿破裂，这些都需要紧急诊断和治疗。
让我们通过专业的医学见解“揭开”下腹部疼痛的神秘面纱，帮助您及早识别预警信号，并决定何时就医。
什么是下腹部或盆腔隐痛？
这些类型的疼痛可能并非总是表明同一种疾病，但它们是与生殖系统（妇科）、胃肠道、泌尿系统或盆腔肌肉相关的警示信号。医生通常将疼痛分为以下几类：
- 急性：突发剧烈疼痛，例如卵巢扭转或卵巢囊肿破裂
- 慢性：持续超过 3 个月的深部疼痛，通常会影响生活质量和情绪健康
了解盆腔疼痛背后的机制
1. 子宫内膜异位症
- 一种子宫内膜组织在子宫外生长的慢性疾病——通常发生在卵巢、肠道或膀胱
- 导致炎症、肠梗阻和“子宫内膜腹胀”（腹胀），以及慢性疼痛和严重的痛经
- 早期阶段通常被忽视，但可能导致卵巢囊肿破裂，在某些情况下还会增加卵巢癌的风险
2. 卵巢囊肿和扭转
- 囊肿可能破裂或扭转，导致内出血
- 大于 4 厘米的囊肿会增加扭转的风险，并导致剧烈的下腹部疼痛
3. 子宫肌瘤与盆腔淤血综合征
- 子宫肌瘤会对盆腔造成压力，并引发月经过多
- 盆腔淤血综合征 (PCS) 会导致慢性盆腔疼痛，尤其是在站立或性交后，通常持续三个月以上
4. 盆腔炎 (PID) 和输卵管卵巢脓肿 (TOA)
- 由衣原体或淋病等细菌引起的感染，可能导致输卵管周围形成脓肿
- TOA 是一种严重的疾病；如果脓肿破裂，可能导致感染性休克和广泛感染
5. 盆底肌肉功能障碍
- 阴道痉挛或盆底肌肉功能障碍等疾病可能导致性交疼痛、排尿或排便困难以及下背部牵涉痛
疾病比较图：症状和诊断线索
| 病情 | 疼痛特征 | 其它症状 | 诊断方法 |
|---|---|---|---|
| 子宫内膜异位症 | 月经前/后痉挛，性交时深部疼痛 | 腹胀、异常出血、排尿/排便疼痛 | 病史、盆腔检查、超声检查、腹腔镜检查 |
| 子宫肌瘤 | 骨盆压力或沉重感 | 月经量过多、恶心、尿频 | 盆腔检查、超声检查 |
| 输卵管卵巢脓肿(TOA) | 突然的剧烈疼痛、放射性疼痛、发烧 | 阴道分泌物、出血、高烧 | 化验，超声检查、微生物培养、腹腔镜检查 |
| 盆腔淤血综合征 | 站立或性交后慢性疼痛 | 腿痛、痛经 | 多普勒超声、CT/MRI |
| 盆底肌肉功能障碍 | 性交疼痛、排尿/排便困难 | 尿路或肠道异常 | 体格检查、盆腔检查、专科医生评估 |
下腹部疼痛的常见原因
- 痛经
下腹部疼痛最常见的原因之一。疼痛通常发生在月经初期，并可能放射至背部或腿部。月经结束后疼痛会消退。
- 卵巢囊肿
较大的囊肿或囊肿破裂可引起突然的剧烈盆腔疼痛，有时伴有昏厥、恶心或腹胀。
- 子宫内膜异位症
导致慢性盆腔隐痛，在月经前或月经期间加剧。也可能伴有泌尿系统或消化系统症状。
- 宫外孕
受精卵在子宫外着床的危险情况，通常会导致严重的单侧腹痛、阴道出血、昏厥或腹胀。需要紧急治疗。
需要紧急就医的危险信号
如果您出现以下情况，请立即就医：
- 突然出现不明原因的剧烈疼痛
- 与月经无关的阴道出血
- 发烧、发冷、恶心或呕吐
- 排尿疼痛或尿频，或尿液带血
- 头晕、昏厥或月经不调
- 即使休息或服用止痛药，疼痛仍持续三天以上
• 怀孕期间出现剧烈疼痛或出血
医生如何诊断盆腔疼痛
为了确定下腹部或盆腔疼痛的确切病因，医生可能会采取以下步骤：
- 详细病史
包括询问您的月经周期、性生活、既往妊娠情况以及相关症状（例如发烧、异常分泌物）。
- 体格检查和盆腔检查
医生将评估子宫、卵巢和其他盆腔结构的大小和压痛程度。
- 超声检查（腹部和经阴道）
检查子宫和卵巢是否存在肌瘤或囊肿。
- 血液、尿液和拭子检查
检查感染、炎症或妊娠情况。
- 腹腔镜检查
当其他检查无法确定慢性疼痛病因时，采用的一种微创手术。
根据病因选择治疗方案
- 药物治疗
针对子宫内膜异位症或小卵巢囊肿等慢性疾病，可使用止痛药和激素疗法
- 手术
建议用于较大肿块或囊肿破裂等并发症
- 物理治疗和针灸
有助于缓解肌肉或神经相关的盆腔疼痛
- 生活方式调整
充分休息，减轻压力，避免摄入咖啡因和酒精等刺激物
总而言之，虽然下腹部疼痛或盆腔隐痛可能并不总是那么严重，但从医学角度来看，这些症状是身体发出的“警告信号”。仔细观察、及时进行盆腔检查和准确诊断，能让女性自信地应对妇科疾病，并拥有更健康的生活。
