什么是尿路结石？
尿路结石是指在泌尿系统内形成的硬质矿物沉积物。根据部位不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。大多数结石最初在肾脏形成，然后可能向下移动到输尿管、膀胱甚至更远。
小结石可以随尿液自然排出，但较大的结石可能堵塞尿路，引发严重并发症。
在泰国，尿路结石是一个重要的健康问题，尤其是北部和东北部地区，患病率高达10%~20%。而且复发率非常高，给患者和医疗系统都带来了不小的负担。
结石分为“胆结石”和“尿路结石”两大类，虽然都叫“结石”，但成分、成因和治疗方法完全不同。本文主要讲的是尿路结石。
尿路结石是怎么形成的？
结石的形成是多种因素共同作用的结果，包括遗传、代谢、饮食、生活方式、地理环境和气候等。
当尿液中形成结石的物质（如钙、磷酸盐、草酸盐和尿酸盐）浓度过高，而天然的“抑石物质”（如柠檬酸盐、钾、镁）不足时，结石就容易产生。
在泰国肾结石患者中：约 70%~90% 的人尿液中柠檬酸盐偏低；约 40%~60% 的人尿液中钾偏低，这是最常见的两大诱因。
泰国最常见的结石类型：磷酸钙结石（约占80%）；尿酸结石（约占10%~20%）。
内在风险因素
- 肾脏结构与解剖因素
- 家族史及遗传因素
外在风险因素
- 炎热气候：大量出汗导致体内水分流失，同时饮水不足
- 日常饮水量不足
- 饮食中富含草酸的食物摄入过多，例如菠菜
- 长期或大剂量补充维生素C：维生素C在体内可转化为草酸
- 从食物或乳制品中摄入过多钙
- 代谢性疾病：例如痛风或甲状旁腺功能亢进
- 泌尿道感染
- 某些药物
- 磷和蛋白质等营养物质摄入不足
泌尿系统结石的类型
肾结石
肾结石是最常见的一类泌尿系统结石，主要形成于肾脏内部。肾结石最常见于30–40岁的男性，在泰国北部和东北部地区更为普遍。结石大小不一，从非常小的结石到较大的结石都有可能；既可能只有一颗，也可能同时存在多颗。通常只影响一侧肾脏，但也可能双侧肾脏同时出现结石。部分患者还可能出现反复发作的情况。
膀胱结石
膀胱结石在泰国东北部农村地区的6岁以下儿童中较为常见。其形成与低磷、低蛋白饮食以及大量摄入富含草酸的食物（如菠菜）有关。当膀胱结石逐渐增大到一定程度时，可能需要通过手术进行取石。
泌尿系统结石的症状
泌尿系统结石的症状严重程度会因结石的大小和所在位置而有所不同。
肾结石的常见症状
- 腰部或肾脏所在区域出现剧烈的阵发性绞痛
- 当结石进入输尿管后，疼痛通常会明显加剧，呈一阵一阵的波动性疼痛，并可能伴随出汗
- 血尿——尿液可能呈粉红色、红色或浑浊
- 恶心、呕吐
- 尿液中出现沙粒状或砂砾状颗粒
- 部分患者可能完全没有明显症状
- 如果未及时治疗，可能出现肾盂肾炎（肾脏感染）等并发症；如果尿路长期受到结石阻塞，还可能导致肾功能衰竭
膀胱结石的常见症状
- 排尿困难或排尿疼痛
- 尿液浑浊、带血或颜色异常
- 尿流间断或尿线变细、无力
- 经常产生强烈的尿意，但每次排出的尿量很少
- 尿液中出现小块结石碎片或沙粒状颗粒
- 如果结石堵塞尿道，可能会持续产生强烈尿意，却无法正常排尿
肾结石的疼痛在哪个位置？
肾结石的典型疼痛部位在侧腹部（腰部一侧或两侧的下背部）。当结石掉入输尿管时，疼痛会变得剧烈、呈绞痛样、一阵一阵地发作。膀胱结石的不适感则主要在下腹部，尤其在排尿时更为明显。
诊断
如果怀疑患有泌尿系统结石，医生会根据患者的症状及具体情况进行相关检查，包括：尿液检查；血液检查；X光检查；超声检查，必要时进行肾脏增强影像学检查，以进一步了解结石的位置、大小以及是否存在尿路阻塞等情况。
治疗方式
较小的结石有可能在排尿过程中自行排出体外，医生会根据结石的大小、位置及患者的具体情况进行观察和判断。
较大的结石无法自行排出，可能需要采取以下治疗方式：
体外冲击波碎石术——这是一种非手术治疗方式。医生从体外向结石精准发射高能冲击波，将结石击碎成较小的碎片，使其能够随着尿液排出体外，无需进行手术切开。
手术取石——对于体积过大、无法自行排出，或无法通过其他方式有效碎除的结石，可能需要通过手术将结石取出。
膀胱结石
如果膀胱结石随着时间逐渐增大，达到无法自行排出的程度，通常需要通过手术进行取石治疗。
如何预防尿路结石？
- 每天喝足够的水，保持尿液稀释
- 如果容易长草酸钙结石，应减少富含草酸盐的食物（如菠菜）
- 避免过量补充维生素C
- 均衡饮食，保证足够的磷和蛋白质摄入
- 积极治疗痛风等基础疾病
- 如果您曾有过结石，一定要定期复查——因为在泰国，结石复发率非常高！
关于肾结石、尿路结石和膀胱结石的常见问题解答
肾结石、尿路结石和膀胱结石有什么不同？
尿路结石是所有泌尿系统结石的总称。肾结石在肾脏内形成，膀胱结石在膀胱内形成或从肾脏掉落到膀胱，尿道结石则发生在尿道。它们的成因相似，但部位、症状和治疗方法有所不同。
肾结石是什么成分？
在泰国，大多数结石为磷酸钙结石（约80%）或尿酸结石（10%~20%）。结石可以是单一矿物成分，也可以是多种化合物的混合物（如草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和磷酸镁铵等）。
肾结石是怎么形成的？
当尿液中的成石物质（如钙、草酸盐、磷酸盐、尿酸盐）浓度过高，而天然的抑石物质（如柠檬酸盐、钾、镁）不足时，就会形成结石。
在泰国患者中，尿液中柠檬酸盐和钾偏低是最常见的风险因素之一。
肾结石疼痛是什么感觉？痛在哪里？
肾结石疼痛通常在侧腹部（腰部一侧或两侧的下背部）。当结石进入输尿管时，疼痛会变得剧烈、呈绞痛样、一阵阵发作，常伴有出冷汗、恶心、呕吐。膀胱结石的不适感在下腹部，尤其在排尿时更明显。
肾结石能自己排出来吗？
可以的——小结石可以随尿液自然排出，无需医疗干预。但较大的结石如果引起堵塞或严重症状，就需要体外碎石或手术治疗。
什么是体外冲击波碎石？
体外冲击波碎石是一种无需开刀的治疗方法，从体外向结石发射高频声波，将其击碎成小碎片，然后随尿液排出体外。不需要做切口。
什么时候需要手术取石？
当结石太大无法自然排出、体外冲击波碎石效果不佳，或结石已导致严重梗阻、感染或肾脏损伤时，就需要手术。膀胱结石如果长得太大，也需要手术取出。
尿路结石在男性还是女性中更常见？
肾结石在男性中更常见，尤其是30~40岁的男性。但尿路结石可以影响所有性别和年龄的人。
儿童也会得尿路结石吗？
会的。 在泰国东北部农村地区，6岁以下儿童的膀胱结石尤其常见，通常与饮食中磷和蛋白质不足、同时大量摄入富含草酸盐的食物有关。
结石治疗后还会复发吗？
会的。 在泰国，肾结石的复发率很高，因此治疗后定期复查和预防性饮食调整非常重要。
如何预防尿路结石？
最重要的就是喝足够的水，保持尿液稀释。此外，还要减少高草酸盐食物、避免过量补充维生素C、保证均衡饮食（足够的磷和蛋白质），以及积极治疗痛风等基础病。有结石史的人一定要定期复查。
胆结石和肾结石是同一种东西吗？
不是。 虽然都叫“结石”，外观都很硬，但胆结石长在胆囊里，而肾结石长在泌尿系统里。它们的成分、成因和治疗方法完全不同。医生会帮您判断是哪一种，并给出相应的建议。
如需预约或咨询，欢迎通过以下任一方式联系芭提雅曼谷医院泌尿科中心（Urology Center）。电话：0 3825 9999
