中风（Stroke）
中风是指由于脑血管狭窄、阻塞或破裂，导致大脑细胞受损的情况，从而阻碍了氧气和血液输送到大脑细胞，导致大脑失去功能。
一般被称为轻度瘫痪（症状不严重并能移动身体）或重度瘫痪（症状严重并且完全或几乎无法移动身体），大多发生在45岁以上的人群，男性比女性更多见。
中风分为两种类型
1. 缺血性中风或血管阻塞，大约占80%
2. 出血性中风，大约占20%
缺血性中风或阻塞的原因
1. 动脉硬化，即血管壁退化并粘附脂肪和钙斑，主要发生在老年人、高血压、糖尿病、高血脂患者或吸烟者中。
2. 心脏疾病导致的血块阻塞脑血管，如心瓣膜异常、心律不齐、心肌缺血；少数情况由脑血管炎和某些血液疾病引起。
出血性中风的原因
出血性中风的最主要原因是高血压，尤其是那些未能很好控制血压的人。有些病例可能是先天性血管异常引起的。
急性发作的症状遵循BEFAST原则：
B：平衡：失去平衡、头晕、走路不稳
E：眼睛：视力模糊、视物成双
F：面部：面部或嘴巴歪斜
A：手臂：手臂或腿部麻木或无力
S：言语：言语不清、无法说话、无法理解，言语或语言理解困难
如果出现任何一种症状，请立即去最近的医院。
风险因素
可控制的风险因素
1.高血压
2.糖尿病
3.心脏病
4.高血脂
5.肥胖
6.吸烟
不可控的风险因素
1.年龄
2.种族
3.性别
4.遗传
预防
1. 定期锻炼以保持合适的体重
2. 戒烟
3. 每年进行健康检查以检测风险因素，如高血压、糖尿病、高血脂
4. 如果已有风险因素，必须接受治疗并定期就诊，绝不可擅自停药
5. 如果已经患有中风，必须定期服药，控制风险因素以减少复发机会
诊断
患者将接受身体检查、通过计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI）检查大脑，以及通过超声心动图（Echocardiogram）和颈部大动脉超声检查（Ultrasound carotid artery）评估血液情况，以评估中风的原因、严重程度和预后。
药物治疗
如果患者在出现症状的3-4.5小时内就医，并诊断为缺血性中风，医生将考虑给予“溶栓剂”注射，如果有指征且没有禁忌症。之后，医生会考虑给患者继续服用抗血小板药物，并治疗相关风险因素。
手术治疗
在缺血性中风病例中，手术是在大脑组织大面积坏死并引发脑肿胀时进行的。对于出血性中风，手术必须能够在可操作的部位进行，并考虑可能出现的并发症，其发生的几率小于手术获益。手术的目的是减少脑肿胀，以保全生命，因为这种情况可能导致脑部位移压迫呼吸中枢，这是死亡的原因之一。
康复治疗
康复治疗旨在刺激患者无力肌肉的恢复，通过训练活动以最大限度地恢复正常状态，减少残疾并预防并发症，提升生活质量。
康复涉及的关键活动包括（扫描QR CODE）：
1. 截瘫患者的身体锻炼
2. 截瘫患者的移位
3. 截瘫患者的卧姿安排
4. 吞咽刺激
TMS是一种使用电磁场波通过线圈刺激大脑和神经系统的工具，无需感到疼痛。
中风患者的益处
用于神经系统疾病患者的康复如缺血性中风、阻塞性中风的患者有手脚无力、言语问题、记忆障碍等可改善30-60%的治疗效果。
对于缺血性中风患者，重要药物包括：
1. 抗血小板药（antiplatelet），目前使用的包括：
1.1 阿司匹林（Aspirin），使用最为广泛
• 服药期间的注意事项
应注意观察出血症状，这是抗血小板药物的并发症，包括皮肤淤血、腹痛、呕吐或黑便，易出血但难止血。
如果发现上述情况，应立即告知主治医生。
1.2 氯吡格雷（Clopidogrel），副作用包括皮疹、胸痛、头痛、视力模糊、胃部不适，肝病患者或有出血问题者需小心使用。
1.3 西洛他唑（Cilostazol），副作用包括头痛、心悸、心跳加速。
2. 抗凝血药物（anticoagulant），包括：
2.1 华法林（warfarin）用途：服用此药以防止血液在血管中凝结成块，从而可能导致瘫痪。
注意事项：
• 严格按医生规定的剂量服药，禁止自行调整剂量。
• 定期验血以监测药效非常重要。
• 观察副作用，如尿液呈现红色或肉汤色，或出现大块瘀斑，血液流动不止，黑便，呕吐带血，异常剧烈的腹痛，及其他出血症状。患者须遵循以下指示 – 立即停止抗凝药物 – 立即告知主治医生。
• 就医、手术、拔牙或进行任何涉及出血的操作时，尤其是购买药物时，务必告知正在服用此类药物。
2.2 新型口服抗凝药（NOACs）为新开发的抗凝药，适用于限制华法林使用的患者，包括4种：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依多沙班
注意事项：
严格按时服药，因为漏服药或服药不准时可能增加血栓形成和异常出血的风险。
用药期间需观察异常症状，如皮肤上出现不明原因的淤血斑、伤口出血不止、牙龈出血、流鼻血、眼白出血、尿液呈红色或棕色、大便带血、异常多的月经、剧烈头痛、呕吐。
需注意避免意外，因为可能会导致血液流动不止。处理方法：用手或干净的布按住伤口，以减少血液流失。如出血过多或出现血栓闭塞症状，立即就医。
就医、牙医检查、手术、拔牙或任何需要流血的程序时，包括药店购药时，务必告知正在服用此类药物。
控制饮食以维持正常的血脂、血压和血糖水平有助于降低中风复发的风险。中风患者的饮食指南如下：
为减少血脂积累：
1. 避免摄入肥肉，如五花肉、鸡皮、牛脂，食用瘦肉部位或无皮部分的鱼类、虾肉（不食用头部）、蟹肉（不食用蟹黄），增加鱼类摄入，每天可食用一个蛋黄。
2. 每周吃椰浆汤或甜点不超过1次，避免食用大量椰奶制品，尽量多食用实物少喝汤。
3. 炸食每天不超过1-2次，建议选择煮、蒸、烤、少油炒或无油炸的食物。
4. 根据烹饪方法选择合适的食用油。
控制血压接近正常水平
1. 减少食物中的盐分，尤其是减少味精、调味粉，每天盐的摄入量不超过1茶匙，或鱼露/酱油/调味酱/酱料/虾酱不超过3-4茶匙（可增加酸味和胡椒粉）；如果不是自己烹饪，应避免喝汤、汤或炖菜中的油。
3. 增加富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物，这将帮助身体减少脂肪吸收、感觉饱腹并含有有助于控制血压的矿物质。
4. 选择食用水果、坚果（未调味）或不甜的泰式甜点，而不是薯片、烘焙食品或椰奶甜点。
吸烟是增加中风风险的因素，因为它会导致动脉硬化，增加心脏跳动的速度和强度，降低红细胞将氧气输送到细胞和全身的能力。因此，戒烟将帮助患者减少高血压的严重程度，轻瘫、重瘫、心脏病、肺气肿和肺癌等。
缺血性中风患者有抑郁风险，因为大脑中神经传导的不平衡，这是由病情导致的副作用，以及因不能自如行动而产生的压力。因此，亲属或照护者应帮助给予信心并密切关注。如果患者出现抑郁、失望，亲属或照护者应通知医生以便制定进一步的治疗计划。
