2型糖尿病是一种慢性疾病，是一种不依赖胰岛素的糖尿病（type 2 diabetes or insulin-independent diabetes），是由于胰岛素抵抗（胰岛素激素）以及胰腺分泌胰岛素减少的情况共同作用导致的。药物可以帮助增加GLP-1激素的产生，帮助降低血糖水平并提高对胰岛素的敏感性。
一种受到关注的药物是GLP-1（Glucagon-like peptide 1）受体激动剂或GLP-1类似物，药物的工作原理模仿小肠自然分泌的激素，具有控制血糖水平的效果，通过刺激胰腺分泌胰岛素，减少肝脏糖产生，减慢胃的紧缩，延长食物在胃中的停留时间，降低食欲。此外，研究还发现这种药物还可以降低心脑血管病变的风险，减少由糖尿病引起的肾功能衰退，降低血脂水平，降低血压，并有助于减轻体重1,2,3
GLP-1受体激动剂的使用
最初只有皮下注射药物，但现在已经开发出了可口服的药物2。每种药物在效果持续时间方面有所不同，这会影响注射频率，体重影响，血糖水平影响。有些药物与胰岛素结合使用以提高降低血糖的效率，具体见下表：
| 药物 | Lixisenatide + 胰岛素glargine | Liraglutide + 胰岛素degludec | Liraglutide | Dulaglutide | Semaglutide | |
| 商品名 | Soliqua® | Xultophy® | Victoza®/ Saxenda® | Trulicity® | Ozempic® | Rybelsus® |
| 用法 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 |
口服 |
| 用药频率 | * | ** | ***** | ** | *** | |
| 降低血糖积累效果* | ** | *** | ** | ** | ** | |
| 副作用 | 恶心、呕吐、厌食、腹泻、胃酸反流 低血糖，特别是与胰岛素或刺激胰岛素分泌的药物合用时 |
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药品信息
常见的副作用往往与消化道有关。此外，还可能会出现心率增快，当与有刺激胰岛素分泌作用的药物合用时可能会导致低血糖1,2,3。患者应在医生的密切监控下使用药物，尤其是在开始使用药物的初期，需要逐步调整药物剂量以让身体适应药物的副作用。
目前这种药物的使用已经越来越广泛，不仅仅用于糖尿病的治疗 还用于减肥，控制食欲。然而，为了取得更好的效果，应配合饮食控制和锻炼进行。如果您对使用GLP-1受体激动剂有兴趣或有疑问，可以咨询曼谷清迈医院的医生或药剂师。
致上健康祝福
Dr. Phrompan Phruksakorn
内分泌和代谢疾病专科医生
内科部 | 曼谷清迈医院
电话: 052 089 888 或者 呼叫中心 1719
信息来源
- 药剂师 Worapoj Bunmathong
- 泰国糖尿病学会. 2017糖尿病临床实践指南.
- Nauck MA, Meier JJ. ENDOCRINE DISEASE MANAGEMENT: 各种GLP-1激动剂在2型糖尿病治疗中的效果是否相同?. Eur J Endocrinol. 2019;181(6):R211-R234.
- Cornell S. A review of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A focus on the mechanism of action of once-weekly agents. J Clin Pharm Ther. 2020;45 Suppl 1(Suppl 1):17-27.
