当孩子发烧时，最让许多父母惊慌的情况之一就是“抽搐”，尤其是当孩子出现身体僵硬、四肢抽动，或短暂无法回应时。虽然看起来令人担忧，但实际上“热性惊厥”在儿童中相当常见，而且大多数并不严重危险。
热性惊厥约发生于 2–5% 的儿童，多见于 6 个月至 5 岁的年龄段。大多数孩子可正常恢复，不会对长期发育或学习造成影响。
什么是热性惊厥？
热性惊厥（Febrile Seizure）是伴随发热发生的抽搐，并非由脑部感染或其他神经系统疾病引起。通常发生在发热的第一天，尤其是在体温迅速上升时。
幼儿的大脑对体温变化更敏感，因此比成人更容易被诱发抽搐。大多数抽搐会在几分钟内自行停止，随着孩子长大，这种情况通常会自行消失。
热性惊厥有几种类型？
1. 单纯型热性惊厥（Simple Febrile Seizure）
主要特征包括：
- 全身抽搐
- 抽搐少于 15 分钟
- 24 小时内仅发生 1 次
这是最常见的类型，大多数孩子恢复良好。
2. 复杂型热性惊厥（Complex Febrile Seizure）
主要特征包括：
- 仅身体某一部分抽搐
- 抽搐持续超过 15 分钟
- 同一天内反复多次抽搐
这种情况应由医生进一步评估。
父母应了解的热性惊厥症状
常见症状包括：
- 身体僵硬、四肢抽动
- 眼球上翻或凝视
- 抽搐时无反应
- 短暂呼吸异常或嘴唇轻微发青
- 抽搐停止后，孩子可能嗜睡约 15–30 分钟
孩子发生热性惊厥时该怎么办？
如果孩子出现热性惊厥，父母应保持冷静并按以下方式处理：
- 让孩子侧卧，以防呛咳/误吸
- 松开衣物，便于呼吸
- 如有食物或异物，取出口内物品
- 计时抽搐持续时间
- 抽搐停止后，应带孩子就医以评估发热原因
尽管大多数抽搐会自行停止，但正确观察症状有助于医生更准确地评估。
孩子抽搐时禁止做的事
- 不要撬开孩子的嘴
- 不要喂水或喂药
- 不要用力按住四肢
- 不要摇晃孩子
不正确的处理可能会增加受伤风险。
什么时候应立即去医院？
如孩子出现以下情况，应立即就医：
- 抽搐持续超过 5 分钟
- 反复多次抽搐
- 呼吸困难或明显发青
- 抽搐停止后异常嗜睡/反应差
- 颈部僵硬、频繁呕吐，或怀疑神经系统感染
- 孩子小于 6 个月
- 发育迟缓或既往有神经系统疾病
热性惊厥会增加癫痫风险吗？
约 30% 的孩子可能会再次发生热性惊厥，尤其是开始发作年龄较小的孩子。
不过，单纯型热性惊厥的孩子，未来患癫痫的机会通常较低，与一般儿童相近。
若为复杂型热性惊厥或存在其他风险因素，可能需要与儿童脑与神经系统专科医师进一步随访。
孩子发烧时的照护方法
- 按适当剂量给予对乙酰氨基酚（扑热息痛）退烧
- 用温水或室温水擦拭身体
- 让孩子休息并摄入足够水分
- 避免使用冷水、冰块或酒精擦拭身体
适当的退热照护可让孩子更舒适，并降低并发症风险。
虽然热性惊厥会让父母感到惊慌，但大多数孩子恢复良好，发育也能符合年龄。关键在于保持冷静、以正确方式照护孩子，并留意需要尽快就医的异常症状。如对抽搐、发育或孩子神经系统有疑虑，应咨询儿科医生，以获得适合每位孩子的建议。
参考文献：
- Corsello A, et al. Febrile Seizures: A Systematic Review of Different Guidelines. Pediatric Neurology. 2024.
- Bhatt P, Bhatt D. Febrile Seizure. StatPearls. 2024.
- Leung AK, et al. Febrile seizures: an overview. Drugs in Context. 2018.
- Ferretti A, et al. Best practices for the management of febrile seizures in children. Ital J Pediatr. 2024.
- 泰国儿科医师皇家学院 2568
备注： 本文档旨在向家长提供初步信息 并非个人化医疗建议 · 2569 年 5 月
