消化系统是每天都在高负荷运作的器官。很多时候，异常会以一般人容易忽略的症状形式悄然出现，例如慢性腹痛、消化不良或排便习惯改变。这些症状可能是潜在疾病的警讯，因此从体内进行细致检查是帮助精准找出异常原因的方法。本文将带您认识内镜检查，以缓解担忧并在检查前做好准备。
上消化道内镜检查或胃镜检查
胃镜检查或胃内镜检查（Gastroscopy）是将内镜经口进入，以观察食道、胃以及十二指肠。常用于患者出现绞痛、腹胀、消化不良、胃部或胸口灼热感、慢性上腹部（心窝）疼痛、吞咽困难、呕血，或严重恶心呕吐等情况。
胃镜（上消化道）检查适应症
- 慢性上腹部（心窝）胀痛不适，或使用制酸药后症状未改善
- 吞咽困难、吞咽时疼痛，或吞咽后有卡住感
- 恶心、频繁呕吐，或呕吐物带血
- 不明原因贫血，或大便呈黑色如柏油样
- 食欲不振、体重下降
上消化道检查的优点
- 准确度高：比其他所有检查方式更清楚地看到组织外观、溃疡或出血点
- 诊断与治疗可同时进行：若发现可疑病灶，医生可立即取组织（Biopsy）送检，或当场进行止血处理
- 检测细菌感染：可检测幽门螺杆菌 H. pylori，此为胃病与胃癌的重要致病因素
注意事项
- 检查时的感受：内镜通过咽喉时患者可能会略感不适，但医生通常会给予短效镇静药注射或在咽喉喷洒局部麻醉以减轻不适
- 检查前准备：必须严格禁食禁水，以防呛咳并让医生清楚看到消化道表面
胃镜检查前的准备方法
- 若有慢性病及需长期服用的药物，请咨询主治医生评估是否需停用部分可能影响内镜检查的药物
- 医生会检查并说明检查与治疗计划、适应症、并发症及其他选择，并预约内镜检查；检查当日将进行评估、详细健康问诊，并做好检查前准备
- 检查前至少 6–8 小时禁食禁水
- 检查当日须有陪同者同行，因为检查过程中医生会给予镇静药，需由陪同者带患者返家
胃镜检查步骤
- 检查前会在咽喉喷洒麻醉药 2 次，并让患者左侧卧
- 医生给予镇静药后，将内镜经口通过咽喉进入胃及十二指肠
- 医生会取胃部组织进行细菌检测；若发现上消化道异常或病灶，可能会进一步取组织做病理检查
- 检查完成后，患者将在恢复室接受照护 1–2 小时或直到完全清醒，并可在检查当日听取检查结果
- 检查当日避免开车或工作
胃镜检查后的自我照护
完成上消化道内镜后，患者将被送至恢复室密切观察直至完全清醒，建议如下：
- 在医院休息直到镇静药或麻醉药效消退，通常约 1–2 小时
- 在咽喉麻木感消失前避免饮水与进食，以防食物呛入气管
- 开始进食时，第一餐建议从易消化的软食开始，让消化系统逐步适应
- 至少 24 小时内避免驾驶、操作机械或进行重要法律行为，因为药效可能影响判断与平衡
- 若喉咙疼痛或刺激感，可频繁小口喝水或含喉糖缓解，症状通常在 1–2 天内逐渐改善
下消化道内镜检查或结肠镜检查
结肠镜检查（Colonoscopy）是将软式内镜经肛门进入，以观察整段大肠的异常。常用于排便问题、便秘与腹泻交替、便中带血者；目前也建议用于结直肠癌筛检与寻找可能潜藏的息肉，适用于所有 45 岁以上人群。检查时间约 30–45 分钟。
结肠镜（下消化道）检查适应症
- 排便习惯改变，例如慢性便秘与腹泻交替
- 粪便变细、排便困难、不太排气或慢性便秘
- 便中混有鲜血，或随粪便排出血性黏液
- 在未节食或运动的情况下体重快速下降
- 45 岁以上希望进行结直肠癌筛检者
- 直系亲属有结直肠癌或肠息肉病史者
下消化道检查的优点
- 预防结直肠癌：若发现可能发展为癌症的息肉（Polyp），可在内镜过程中立即切除
- 降低疾病进展风险：为无症状早期结直肠癌的标准筛检方法，治愈机会高
- 评估慢性疾病：有助诊断慢性肠炎，或找出异常腹泻/便秘的原因
注意事项
- 肠道准备流程：建议检查前 1–2 天食用软食，避免蔬菜、水果及全谷杂粮。 患者必须按规定剂量服用泻药以尽可能清洁肠道（使用泻药进行肠道准备的目的，是确保排便排空至无残渣并呈清澈液体状，以利结肠镜检查顺利进行并清楚发现大肠黏膜异常。
若仍有粪渣残留 –> 检查前需额外以泻药或灌肠进一步准备以进行结肠镜检查）在准备期间可能感到疲惫或频繁排便，建议多喝水以补充排便流失的水分 - 检查后症状：因检查时向肠道充气以扩张肠腔，可能出现腹胀或绞痛感，排气后会改善
结肠镜检查前的准备方法
- 若有慢性病及需长期服用的药物，请咨询主治医生评估是否需停用部分可能影响内镜检查的药物
- 医生会检查并说明检查与治疗计划、适应症、并发症及其他选择，并预约内镜检查
- 检查前 2 天食用低渣饮食，例如清汤、稀粥；避免食用肉类，并避免各类蔬果
- 按医嘱服用泻药，必须将泻药全部服完并多次排便至粪便呈清澈水样；午夜前可摄取清流质，如白开水、清汤、无渣果汁
- 检查前至少 6–8 小时禁食禁水（午夜后禁食禁水）
- 检查当日将进行评估与详细健康问诊，并可能进行灌肠以做好检查前准备
- 检查当日须有陪同者同行，因为检查过程中医生会给予镇静药，需由陪同者带患者返家
结肠镜检查步骤
- 患者左侧卧，屈膝贴近胸部
- 医生给予镇静药，可能同时给予止痛药；随后将内镜经肛门进入检查大肠
- 若发现大肠异常或病灶，医生可能取组织做进一步病理检查，并可切除不大的肿瘤。病理结果在实验室检验约需 3–5 天，也可申请加急，但需额外费用
- 检查完成后，患者将在恢复室接受照护 1–2 小时或直到完全清醒，并可在检查当日听取检查结果
- 检查当日避免开车或工作
结肠镜检查后的自我照护
结肠镜检查后的照护重点在于排气与观察排便异常，如下：
- 检查后休息观察，直到完全清醒并能自行站立与行走
- 因检查时向肠道充气以扩张肠腔，患者可能感到腹胀、绞痛或不适。建议多走动或排气以排出体内气体，可迅速改善症状
- 一般可立即开始进食软食；但若有切除息肉，医生可能建议前 1–2 天避免高纤维食物或辛辣食物
- 为安全起见，前 24 小时内避免驾驶或从事需高度谨慎的工作
- 观察排便情况；若大量便血或出现异常剧烈腹痛，应立即回院就医
差异总结：胃镜 vs 结肠镜
为帮助读者了解差异并正确准备，下表为两种内镜检查的基础比较：
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胃镜检查（Gastroscopy / EGD） |
结肠镜检查（Colonoscopy） |
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主要目的 |
检查食道、胃与十二指肠，寻找溃疡、H. pylori 感染或肿瘤 |
检查大肠壁及小肠末端，寻找息肉（Polyp）、溃疡或结直肠癌 |
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操作时间 |
约 10 – 15 分钟 |
约 30 – 45 分钟（视复杂度与息肉数量而定） |
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检查前准备 |
检查前至少 6 – 8 小时禁食禁水 |
提前 1–2 天避免高纤维，并需服用泻药清洁肠道后再检查 |
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内镜进入位置 |
经口 |
经肛门 |
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若发现自己有异常症状并希望接受检查诊断，Bangkok Hospital 的消化系统与肝脏疾病中心已准备好为您提供完整的消化道健康照护服务。由胃肠与肝脏专科医生团队，紧密与麻醉科医生及护理团队合作，并结合消化道内镜技术，有效发现与诊断微小病灶；在安全评估标准下，为患者提供合适的检查并导向有效的治疗方案。
文章总结
胃镜与结肠镜是重要的医疗工具，可帮助寻找消化系统疾病的原因。检查过程并不会如许多人担心般疼痛。严格依照医生建议进行准备，可提高检查结果的准确性。这是一种预防性健康照护，有助于及早发现异常并在早期应对严重疾病。
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关于内镜检查的常见问题（FAQ）
1. 可以在同一天同时做胃镜和结肠镜吗？
如有医学适应症，可在同一天同时进行，可节省时间并减少多次镇静用药；但需由医生评估健康状况与身体准备程度后决定。
2. 做完内镜后可以立刻回家或自己开车吗？
不建议在检查后 24 小时内开车或从事需高度谨慎的工作，因为镇静药可能仍有残余作用。为安全起见，应由家属接送返家。
3. 哪些症状属于异常，检查后应尽快回来看医生？
若出现剧烈腹痛、呕吐带血、大量便血或高烧，应尽快回院让医生立即评估。
4. 结肠镜发现息肉会危险吗？
肠息肉有普通类型，也有可能发展为癌症的类型。医生通常会在内镜过程中切除发现的息肉并送病理检查，以降低未来发生癌症的风险。
5. 结肠镜检查需要很久吗？
一般检查约需 30–45 分钟；若发现较多息肉且需切除送病理检查，时间可能略微延长。
6. 消化道内镜会痛吗？
许多人会问消化道内镜会不会痛？或胃镜会不会痛？实际上此过程并不像想象中可怕。检查开始前，患者会在咽喉喷洒局部麻醉（用于上消化道内镜），并由麻醉科医生照护给予镇静或麻醉，使患者在舒适的睡眠状态下进行检查，过程中无意识且不会感到疼痛。醒来后可能仅有轻微喉咙刺激感，或因充气而出现腹部不适；这些症状会逐渐缓解并自行消失。
