食管失弛缓症（Achalasia）会导致食管无法正常将食物和液体输送至胃部。因此，通过内镜治疗食管失弛缓症而无需手术，是一种可帮助恢复良好生活质量的治疗选择。
什么是食管失弛缓症（Achalasia）
食管失弛缓症（Achalasia）是指食管下段括约肌无法放松，导致食物滞留在食管内，不能正常进入胃部。其原因来自控制食管蠕动的神经异常。该疾病无法根治，但可以控制症状并改善生活质量。
食管失弛缓症的症状（Achalasia）
- 吞咽困难 (Dysphagia)
- 吞咽时胸口疼痛或压迫感
- 食物反流 (Regurgitation)
- 夜间呛咳或咳嗽
- 体重下降
- 营养不良
若未接受治疗，症状通常会逐渐加重 。
食管失弛缓症的严重程度（Achalasia）
食管失弛缓症（Achalasia）的症状从轻微到严重不等；有些患者偶尔发作，有些则持续存在，严重影响日常生活。应尽快接受诊断与治疗。
食管失弛缓症的诊断检查（Achalasia）
医生会结合多种检查方法，主要诊断依据参考 Chicago Classification (v4.0) 包括：
- Barium Swallow 观察吞咽情况及梗阻
- 胃肠道内镜检查 (EGD) 排查梗阻或癌症
- High – Resolution Manometry (HRM) 为诊断的标准检查
- Manometry with Impedance 评估蠕动与食物通过情况
食管失弛缓症的治疗方案（Achalasia）
食管失弛缓症（Achalasia）的治疗方法有多种，取决于疾病严重程度，包括：
- 药物治疗 适用于轻度症状
- Botulinum Toxin Injection – 暂时缓解痉挛
- Balloon Dilation (Pneumatic Dilation) – 扩张括约肌
- 手术 (Heller Myotomy)
- POEM 内镜治疗食管失弛缓症（Achalasia）无需手术 ；根据 ACG / ASGE 指南建议，POEM为主要治疗方法之一
POEM内镜治疗食管失弛缓症是什么
POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) 是指通过口腔置入内镜治疗食管失弛缓症（Achalasia），无需开腹手术。医生使用内镜切开食管下段括约肌的肌层，帮助食物和水更顺畅进入胃部。此方法属于微创（Minimally Invasive）治疗，创伤小、疼痛少、恢复快。
内镜治疗食管失弛缓症的步骤（POEM）
内镜治疗食管失弛缓症（POEM）无体表切口，在全身麻醉下进行，步骤如下：
- 将内镜置入食管
- 在黏膜下层建立通道（Submucosal Tunnel）
- 切开食管括约肌肌层（Myotomy）
- 用Clip夹闭创口
POEM 内镜治疗食管失弛缓症的优点
- 无需手术
- 无体表切口
- 疼痛少
- 恢复快
- 住院时间短（1 – 3 天）
- 成功率高（>90%）
*对各种类型的食管失弛缓症（Achalasia）均有良好疗效 ，包括 III型（痉挛型）
内镜治疗食管失弛缓症的风险与并发症（POEM）
- 出血
- 胸腔 / 腹腔漏气 (Pneumoperitoneum)
- 感染（较少见）
- 胃食管反流（GERD）
*由经验丰富的专科医生操作时，并发症发生率低
内镜治疗食管失弛缓症后的护理（POEM）
- 前 1 – 2 天禁食
- 开始进食软食
- 服用抑酸药
- 复诊随访
*如出现发热 、严重胸痛 、吞咽困难加重 ，应立即就医
擅长内镜治疗食管失弛缓症的医院（POEM）
Bangkok Hospital 胃肠与肝病中心提供食管失弛缓症（Achalasia）的诊断与治疗服务，采用内镜治疗食管失弛缓症（POEM），由具备高级内镜专长的专科医生、护士及具有复杂病例治疗经验的多学科团队共同照护，并配备先进设备与技术，以帮助患者更快恢复，并在日常生活中重获良好生活质量。
擅长内镜治疗食管失弛缓症的医生（POEM）
阿伦·西里蓬 医生 胃肠病专科内科医师，Bangkok Hospital 胃肠与肝病中心
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