因为肺炎 如果严重可能危及生命，因此接种预防肺炎的疫苗是不容忽视的事情，尤其是超过 65 岁的老年人，因为他们的抗病能力较低，如果病情严重，可能会出现并发症导致死亡
肺炎疫苗是什么
肺炎疫苗 是一种可预防被称为肺炎球菌 (Pneumococcal) 感染的疫苗，这种细菌是引起呼吸系统感染，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病的主要原因。接种疫苗是一种有效的预防措施，特别是对于老年人、有慢性病患者、免疫力低下者等。
肺炎疫苗有几种类型
目前有 2 种肺炎疫苗，分别是：
- 结合型疫苗 13 价 (Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV13) 这种疫苗可以预防 13 种肺炎球菌引起的疾病，包括 1, 等 3, 等 4, 等 5, 等 6A, 等 6B, 等 7F, 等 9V, 等 14, 等 18C, 等 19A, 等 19F 等 23F 能够产生高效长期的免疫保护，涵盖导致疾病的 75% 的菌株。
- 多糖疫苗 23 价 (Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPSV23) 这种疫苗可以预防 23 种肺炎球菌引起的疾病，包括 1, 等 2, 等 3, 等 4, 等 5, 等 6B, 等 7F, 等 8, 等 9N, 等 9V, 等 10A, 等 11A, 等 12F, 等 14, 等 15B, 等 17F, 等 18C, 等 19A, 等 19F, 等 20, 等 22F, 等 23F 等 33F 免疫保护可能不是很长，但覆盖导致疾病的
约 82% 的菌株。
需要接种几剂肺炎疫苗
- 从 65 岁开始 推荐接种 PCV13 然后可能考虑接种 PPSV23 (间隔至少 1 年)
*如果有免疫功能低下、植入人工耳蜗 (Cochlear Implants) 或脑脊液泄漏 (Cerebrospinal Fluid Leaks) 情况，建议接种 PPSV23 (间隔至少 8 周) - 年龄 18 – 64 岁有非免疫功能低下的慢性疾病 包括慢性心脏病、慢性肺病、慢性肝病、糖尿病、吸烟以及慢性酒精中毒 (alcoholism) 推荐接种 PCV13 然后可能考虑接种 PPSV23 (间隔至少 1 年)
- 年龄 18 – 64 岁以上且有免疫功能低下状况 包括慢性肾脏疾病 (尤其是第 4 期以上) Nephrotic Syndrome 无脾或脾功能不全、HIV感染、CD4细胞计数少于 200 细胞/立方毫米. Congenital 或 Acquired Immunodeficiency 、癌症 (如白血病、淋巴瘤和 Multiple Myeloma) 、接受免疫抑制治疗 (包括长期使用 Systemic Steroid 或接受放疗) 以及器官移植推荐先接种 PCV13 然后接种 PPSV23 (间隔至少 8 周) 接着是 PPSV23 (与上一剂 PPSV23 间隔至少 5 年)
应接种肺炎疫苗的人群
- ✓ 65岁及以上的老年人
- ✓ 免疫功能低下者
- ✓ 脾功能不全或无脾者
- ✓ 慢性疾病患者，如糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病等
- ✓ 吸烟者，酒精消费者
接种肺炎疫苗可能产生的副作用
产生的反应通常在 2 – 3 天内自行消失
- 注射部位疼痛、肿胀、发红、紧绷
- 感到疲劳、发热、头痛
- 食欲不振、肌肉疼痛
接种肺炎疫苗的限制
- 禁止同时接种或在同一天接种结合型 13 价和多糖型 23 价疫苗
- PCV疫苗的禁忌症是对白喉类毒素 (Diphtheriatoxoid)过敏的人
- 目前还没有足够的数据来支持在怀孕期间使用肺炎球菌疫苗的安全性
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医师.ชยพล ชีถนอม 内科医师 曼谷医院
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