目前，腹部放射学检查的频率大大增加，不同的检查指示具有不同的目的。主要是进行年度体检，检查身体是否存在异常。然而，发现胰腺肿块往往会引起一些担忧，并伴随着许多问题。因此，理解胰腺肿块将有助于了解合适的治疗方案。
胰腺肿块的类型
胰腺肿块可以分为实性(Solid)和囊性(Cyst)两种类型，一般通过超声波检查(Ultrasonography)或计算机断层扫描(CT Scan)来进行初步诊断。
- 实性(Solid) 如果发现为实性(Solid)，可能需要区分良性(Benign)病变和恶性或癌症(Cancer)病变，包括因胰腺炎引起的肿块、内分泌细胞簇或胰腺神经内分泌肿瘤(Pancreatic Neuroendocrine Tumor, PNET) 等病症。PNET 群体可以从良性肿瘤到恶性肿瘤全部检测到，副脾(Accessory Spleen) 和胰腺癌(Pancreatic Cancer)。
- 囊性(Cyst) 如果是囊性(Cyst)的特征，建议根据发现的囊性病变的特征来帮助初步诊断。但可能需要进行进一步的测试，例如通过消化道进行的超声波检查(Endoscopic Ultrasound, EUS) 或腹部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI/MRCP) 来诊断胰腺囊性病变。更清晰。发现的囊性病变通常是良性和非癌性的，如浆液性囊腺瘤(Serous Cystadenoma, SCA)和胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst)，还有一组具有恶变可能性的囊性病变，可能从良性到恶性，如导管内乳头状黏液性肿瘤(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN)、黏液性囊性肿瘤(Mucinous Cystic Neoplasm, MCN) 和实性假乳头状上皮性肿瘤(Solid Pseudopapillary Epithelial Neoplasia, SPEN)
发现胰腺肿块时该怎么办
如果通过常规体检发现胰腺肿块且没有症状，应听取医生提供的初步信息并咨询专业的肝脏、胰腺和胆道疾病外科医生，以了解病情、诊断和合适的治疗方向。如果有症状，一般由消化道医生或专科外科医生直接负责，并提供合适的疾病治疗建议。
胰腺肿块发现时癌症的可能性
发现胰腺肿块并不总是意味着恶性或癌症。一般来说，患者可能担心出现恶性病变，因此应寻求专科医生，以了解是否为恶性疾病，以及后续合适的治疗方向。诊断的不同因素可以帮助初步诊断，如性别、年龄、不同症状以及通过放射学检查发现的肿块或囊性病变。
治疗胰腺肿块
通常，胰腺肿块的治疗取决于诊断和患者的症状，包括：
- 如果是无症状的良性胰腺肿块，可以考虑观察病情进展，不需要手术治疗。可能会安排每6 – 12个月进行一次放射学检查，以观察病情和进展情况
- 如果是良性但有症状表现的胰腺肿块，则根据发现的异常症状进行考虑，如出现黄疸(Jaundice)情况，可以考虑通过内镜倒流胆胰管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)进行治疗，无需手术。但如果发现可能转化为恶性的疾病，可以考虑手术治疗。
- 如果是因胰腺炎引起的大型囊性病变并导致邻近器官受压而出现症状，可以考虑通过内镜或胃部引流手术进行治疗，在其他方法不可行的情况下考虑手术治疗。
- 如果是有恶化可能或已被诊断为恶性的实性或囊性肿块，建议手术治疗(胰腺切除术，Pancreatectomy)，如果还可进行手术，以期望根治(Curative Management)。
胰腺手术的风险和并发症
胰腺切除手术(Pancreatic Resection 或 Pancreatectomy) 可分为两部分 根据发现肿块的位置和是否怀疑为恶性，可以分为胰腺头部(Pancreatic Head, Pancreaticoduodenectomy; PD)和胰腺体和尾部(Pancreatic Body and Tail, Distal Pancreatectomy; DP)区域。
在胰腺头部(Pancreatic Head)进行手术较为复杂，因为该区域有近端的小肠和胆管的终端，手术时间相对较长，因为涉及到胰腺、胆管和消化道的切除(Resection)和吻合(Anastomosis)。通常，胰腺手术可能出现10–40%的并发症率，具体取决于不同的并发症类型。然而，当前胰腺手术的死亡率仅为1–5%。
如果肿块位于胰腺体和尾部(Pancreatic Body and Tail)，手术可能相对简单，但胰腺渗漏的并发症高于胰腺头部手术 ，并且可能在手术后诊断出糖尿病。
开腹手术与腹腔镜手术治疗胰腺肿块
胰腺手术的方法可分为开腹手术(Open Pancreatectomy)和腹腔镜手术(Laparoscopic Pancreatectomy)，手术方法的选择可能取决于肿块的位置。
如果是胰腺体和尾部(Pancreatic Body and Tail)的肿块，建议考虑Laparoscopic Distal Pancreatectomy，除非有禁忌症。但如果发现肿块在胰腺头部(Pancreatic Head)，目前建议开腹手术为标准方法，但如果外科医生有经验，也可以考虑腹腔镜Pancreaticoduodenectomy。然而，腹腔镜手术的手术时间可能比开腹手术长，因为手术难度和复杂性。
