甲状腺
甲状腺是一种无管腺体，外形类似蝴蝶位于喉咙的下部中央。它的主要功能是生成甲状腺激素，负责日常生活中的能量代谢。甲状腺结节在女性中的发生率高于男性，大约比例为4:1，甲状腺结节中约有5-10%的可能性发展为癌症。
如果发现甲状腺增大，可能只需切除一侧或双侧，取决于甲状腺的病理状态。此外，手术可以通过多种方式进行，包括开放手术，可以完全切除甲状腺，并且在某些情况下可同时切除淋巴结，但患者脖子上会有疤痕；而通过口腔的甲状腺内窥镜手术，患者术后外部不会有疤痕，因为伤口隐藏在口内，医生将根据疾病的病理状况和每位患者的适应症来决定甲状腺手术的方式。
治疗甲状腺结节
对于非癌性的甲状腺结节，手术治疗的指征包括：
- 患者对美观有担忧，当结节体积大，明显可见或快速增长时
- 结节体积大或位置靠近或深入锁骨上方，可能压迫气管和食道
当美观是主要考虑因素时，患者在决定手术时通常会对手术疤痕有所疑问，如果结节消失了，但留下了不美观的颈部疤痕怎么办？ 因此，使用无疤痕的内窥镜手术来避免颈部留下疤痕的方法变得越来越受到重视。
通过口腔的无疤痕甲状腺内窥镜手术
通过口腔的无疤痕甲状腺内窥镜手术 (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach; TOETVA) 主要优势是术后不会留下疤痕。进行手术的医生可以更方便、更容易地通过内窥镜进行操作，同时还可以缩短手术时间，减轻患者疼痛并加快恢复。
适用于通过口腔无疤痕甲状腺内窥镜手术的患者指征
- 超声检查发现结节大小不超过4-6厘米
- 活检结果明确不是癌症
- 患者之前未在颈部或下巴区域进行过手术
- 患者之前未接受过颈部放疗治疗
- 患者没有全身麻醉的禁忌症
手术前后的注意事项
手术前
手术前应准备好身体和心理，减少焦虑，并防止各种并发症，具体如下：
- 进行全血细胞计数 (Complete Blood Count)、尿检、胸部X光检查、心电图等检查，如果必要，还需咨询个人病史、过敏情况等
- 准备身体状况，建议患者在手术前清洁身体，特别是颈部和胸部上方的区域，取下假牙、人造晶状体、贵重物品等
- 手术前至少6小时禁食禁水，以防麻药时误吸进肺部。当患者身体状况良好，没有感冒或急性呼吸道感染时进行甲状腺手术
手术后
手术后的注意事项如下：
- 手术后约2天，在下巴下方会放置一个纱布压敷，以防止血液淤积，之后可以拿掉纱布
- 患者可能会感到颈部有异物感、刺痛或拉扯感，这些情况通常在一周内自行消失
- 患者会被开具抗生素，并且应该完整服用。如果需要，患者可以服用止痛药，如对乙酰氨基酚。患者的手臂上会安装输液管，如果患者能够良好进食，医生会拔掉输液管
- 避免在手术后首周进行剧烈咳嗽、重体力劳动、激烈运动或举重，因为这些行为可能导致手术切口分开
- 建议在手术后首周内食用软食，如粥或稀饭，避免食用过硬或过于辛辣的食物
- 后续治疗取决于切片检查结果，病理医生将在3-5天内告知手术医生结果
