性功能障碍——原因与治疗

床上问题比许多男性想象中更常见，也比想象中更重要，因为勃起功能障碍并不是一种独立的疾病，而是身体向我们发出的“信号”。理解这个信号不仅能改善床上生活，也能帮助保护心脏、长期健康，以及您的内心安稳。

 

什么是勃起功能障碍

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction 或 ED）是指阴茎无法勃起或勃起维持时间不足以令人满意地完成性生活，并且持续发生。关键在于“持续”这个词，因为几乎每个男性都曾因疲劳、压力、酒精或身体不适而出现某一晚勃起不充分的情况，这属于正常。只有当这种情况反复出现并持续数周或数月，才被视为医学问题。

这种情况非常常见：约 4 成 10 的 40 岁男性或多或少会出现勃起功能障碍，到了 70 岁以上则高达接近 9 成 10 。重要的是，勃起功能障碍已不再只是老年人的问题，因为目前也发现约有 10 分之 1 的 40 岁以下男性同样存在此问题。

最重要的是，在大多数男性中，勃起功能障碍并不是一种独立的疾病，而是“信号”，提醒身体正出现某些异常。勃起功能障碍常是更深层健康问题的预警信号，例如血管、激素或潜在的心理状态问题。

勃起功能障碍由什么引起

阴茎勃起是多个系统协同工作的结果，包括大脑、神经、激素与血管。当产生性欲时，大脑会通过神经向阴茎发送信号，释放一氧化氮（Nitric Oxide）使阴茎内的肌肉放松，血液便流入充盈阴茎海绵体；随后压力会阻挡静脉回流，使阴茎保持勃起。活动结束后肌肉收缩，血液流出，阴茎恢复正常状态。

由于需要多个系统共同运作，任何一个环节出现异常都可能导致勃起功能障碍。主要原因可分为以下几类：

• 血管问题最常见。高血压、高血脂、糖尿病以及动脉硬化会使血管变窄，导致进入阴茎的血流减少。
• 神经问题糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病，或盆腔/前列腺区域手术，都可能干扰控制勃起的神经信号。
• 激素异常雄激素睾酮偏低、甲状腺异常或其他激素异常，会使性欲下降、勃起变差。
• 心理与情绪压力、焦虑、抑郁、关系问题以及对床上表现的担忧，常与躯体问题相互强化形成循环。
• 药物与生活方式吸烟、酗酒与毒品都会损害勃起功能。某些药物如部分降压药或抗抑郁药也可能产生影响。未经医生咨询切勿自行停药。
• 其他慢性疾病 等肾病、肝病、肥胖及睡眠呼吸暂停（打鼾相关的睡眠障碍）都与勃起功能障碍有关。

事实上，大多数男性往往是多种原因同时存在，而非单一原因，因此应详细检查以找出真正的病因。

勃起功能障碍高风险人群

所有男性都有可能发生勃起功能障碍，但高风险人群包括：

• 年龄超过 40 岁（风险随年龄增加）
• 糖尿病、高血压或高血脂
• 超重或腰围偏大
• 吸烟、重度饮酒或使用毒品
• 缺乏运动
• 睡眠呼吸暂停或长期睡眠不足
• 雄激素水平偏低
• 长期累积的压力、焦虑、抑郁
• 曾做过盆腔/前列腺手术，或长期使用某些药物

勃起功能障碍有哪些表现

• 晨勃消失或不充分
• 有刺激时也无法勃起
• 勃起维持时间不足以完成性生活
• 性欲下降

如何检查诊断勃起功能障碍

• 医生询问病史：性欲、勃起情况、性生活频率、既往疾病史等
• 体格检查：评估生殖器异常、睾丸大小，可能检查前列腺
• 血液检查：了解基础疾病，如血糖、血脂、肝肾功能
• 检查可能影响勃起的血管狭窄情况
• 前列腺癌筛查
• 对性欲下降者检测雄激素及相关激素水平
• 严重者医生可能检查阴茎血管异常（Penile Doppler ultrasound）

勃起功能障碍的治疗方向

1. 调整生活方式是治疗基础。运动、减重、调整饮食、戒烟与保证充足睡眠可明显改善症状，尤其适用于年轻人或存在代谢异常者。
2. 控制慢性非传染性疾病（NCDs）如控制血糖、血压、血脂，纠正雄激素偏低，往往可改善勃起；若常用药是原因，医生可能会调整药物。
3. 口服药物（PDE5酶抑制剂）如西地那非、他达拉非，帮助阴茎肌肉放松并促进血流进入，需在性生活前约 30 分钟– 1 小时服用，但并非对所有人有效。注意：禁止与用于心脏病的硝酸酯类药物同用，只应在医生指导下使用。
4. 尿道给药栓剂帮助阴茎勃起，适用于口服药无效者，也可与其他治疗联合。将药物置入尿道后可维持约 30 – 60 分钟，并需使用束环以延长勃起时间。常见副作用为尿道刺激，睾丸不适，可能出现尿道出血。
5. 真空负压装置（Vacuum Constriction Devices）用塑料筒套住阴茎，抽出筒内空气形成负压，使血液进入阴茎从而勃起。为继续维持使用，在取下筒体后需在阴茎根部套上束环，防止血液回流。
6. 阴茎海绵体内血管扩张药注射（Intracavernosal Injection – ICI）用于对口服药无反应者。将扩血管药物直接注入阴茎，使肌肉放松并在约 10 分钟内勃起，不必依赖性刺激。目前医院提供 Alprostadil类注射药物服务。
7. PRP（Platelet – Rich Plasma）修复性治疗 是一种选择：抽取受治者血液分离出高浓度血小板与血浆，注射到阴茎多个部位，如根部、体部与末端。与扩血管注射不同，PRP不会立刻引起勃起，而是以组织修复为目标，效果逐步出现，约 2 – 4 周开始可见，且在 2 – 3 个月内持续改善。不过，PRP用于勃起功能障碍仍属于证据在研究中的选择，尚不是国际指南的标准治疗。
8. 阴茎假体植入手术（Placement of Penile Implant）用于症状严重、其他方法无法改善或治疗无效者。手术需规划并由经验丰富的专科医生实施，因为装置将完全植入体内。术后可能轻度肿胀与疼痛，应严格遵循医嘱。
9. 低能量冲击波治疗（Low – intensity Shockwave Therapy），也有许多机构称为低频声波治疗，是一种从体外向阴茎传递低能量冲击波的技术，目标在于促进新生血管形成与组织修复，使阴茎血流更佳。一般每周治疗1次，连续约6周。学术证据仍在研究中；系统性回顾发现可能对勃起有一定改善，但临床效果大小尚不明确，因此仍不被视为国际指南的标准治疗，应咨询医生进行个体化评估。
10. 心理咨询若存在压力、焦虑或关系问题，建议与伴侣一同咨询精神科医生，以获得更佳治疗效果。

勃起功能障碍的并发症是什么

研究发现，勃起功能障碍男性的心血管疾病风险更高，包括：

• 总体心血管疾病风险增加约 45%
• 冠状动脉狭窄风险增加约 50%
• 心肌梗死风险增加约 55%
• 脑血管疾病（Stroke）风险增加约 36%

此外，勃起功能障碍也与糖尿病及其并发症相关，其影响不仅在身体层面：许多男性会失去自信，感到压力、烦躁与担心让伴侣失望；患者的伴侣也可能感到被拒绝或焦虑，进而形成沉默的恶性循环。因此，若能尽早查明原因，就有助于预防勃起功能障碍的并发症。

勃起功能障碍可能是健康预警信号

勃起功能障碍可能是不可忽视的严重疾病预警，因为供应阴茎的血管比冠状动脉更细，往往更早发生狭窄或阻塞。

• 当脂肪在血管壁堆积时，供应阴茎的血管会先受影响，可能在冠心病出现症状（如胸痛或心肌梗死）前数年就出现勃起功能障碍。
• 研究发现，超过 3 分之 2 的冠状动脉狭窄男性在出现心脏症状之前就已先出现勃起功能障碍。
• 勃起功能障碍可能是在被诊断为糖尿病之前出现的首个信号。
• 出现勃起功能障碍应视为异常预警信号，应尽快接受检查。

如何预防勃起功能障碍

• 规律运动
• 控制体重、血压、血糖与血脂在适当范围
• 选择有益心脏的饮食，以蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类与橄榄油为主
• 戒烟、戒酒
• 保证充足睡眠
• 适当管理压力
• 每年进行年度体检

为维护性功能应避免的饮食与行为

• 高度加工食品与快餐
• 高糖饮料与大量甜食
• 大量精制白淀粉，如白米、白面包
• 过量红肉与加工肉类
• 过咸食物
• 酒精饮料与香烟

应以蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类、坚果及优质油脂（如橄榄油）为主，这种饮食模式对心脏与血管都有益。

擅长勃起功能障碍诊疗的医院

Bangkok Hospital泌尿系统疾病中心可提供勃起功能障碍的诊疗服务，由经验丰富的专科医疗团队、先进设备及多学科团队密切照护与咨询，帮助您在每一天重拾男性健康自信。

擅长勃起功能障碍诊疗的医生

Dr. Soarawee Weerasopone 泌尿外科医生，Bangkok Hospital泌尿系统疾病中心。擅长男性健康与性医学，涵盖勃起功能障碍、男性激素异常、阴茎弯曲症（Peyronie’s）以及阴茎假体植入手术，并包括腹腔镜与机器人手术。

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常见问题（FAQ）

勃起功能障碍是年龄增长的正常现象，只能接受吗

勃起确实会随年龄变化，但勃起功能障碍并非必须忍受；无论年龄多大都可以改善，而且常提示存在可治疗的原因，因此应咨询医生而非放任不管。

如果有勃起功能障碍，是否表示将来一定会得心脏病

不一定，但勃起功能障碍是公认的心血管疾病早期预警信号，因此是检查血压、血糖与血脂并及早管理风险的良好理由。

勃起功能障碍可以治愈吗

针对病因进行治疗可让许多男性恢复更好的勃起功能，尤其是年轻且愿意改变生活方式者；即使无法完全治愈，也可良好控制症状。

治疗勃起功能障碍的药物危险吗

在专科医生指导下使用，对大多数男性效果良好。禁止与用于心脏病的硝酸酯类药物同用，且绝不应自行购买服用，必须先就医后用药。

雄激素偏低会导致勃起功能障碍吗

雄激素偏低可能导致勃起功能障碍及性欲下降，但只是多种原因之一。晨间抽血可评估激素水平，确认确实偏低后可进行治疗。

减重和运动真的能改善勃起功能障碍吗

确实如此。许多男性，尤其超重或缺乏运动者，若规律运动、减重并改善饮食，可明显改善勃起，同时也能保护心脏。

勃起功能障碍会自行恢复吗

若偶发通常会自行恢复；但若持续出现，往往存在使其无法自愈的原因，放任不管可能会加重。

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