对药物严重过敏反应，提前了解症状以防万一

过敏反应并不罕见，可能发生在任何性别、年龄和任何种类的药物上，因此应密切观察自身情况，以便尽快就医。因为如果药物过敏严重且未及时治疗，可能会危及生命。

什么是药物过敏

药物过敏（Drug Allergy）是指身体对药物的反应超出正常水平，不是由药物的直接作用引起的，而是由于免疫系统将药物视为外来物质，导致身体出现异常反应，例如皮疹、瘙痒、脸部肿胀、呼吸困难、皮肤剥落、口腔粘膜炎症，或者在一些情况下会出现严重休克并需要立即就医。不正常反应通常出现在药物使用后，常见的药物如抗生素、抗炎药、抗癫痫药等。

药物过敏有几种类型

药物过敏可根据反应和症状分为以下几种类型

急性药物过敏（及时性药物过敏）通常在怀疑过敏的药物使用后几分钟到6小时内发生，通常表现为荨麻疹，全身可能出现，伴有口腔和面部肿胀。某些患者可能出现更严重的反应，影响到其他系统，如呼吸困难、胸闷、腹痛、呕吐、腹泻、头晕、晕倒，若不及时治疗可能危及生命。
非急性药物过敏（非及时性药物过敏）通常在接触药物后1天到60天内发生（在某些过敏反应中），这种过敏反应常被误以为是新服用的药物或持续服用的药物引起的，表现为全身红疹，有些患者会感到口腔和咽喉痛，眼部炎症，皮肤剥落，并伴有发烧。某些严重病例可能导致肝炎、肾炎、肺炎或全身性皮肤剥落、失明甚至危及生命。

为何需要明确药物过敏诊断

许多人认为自己药物过敏而未经过专门检测，这导致他们将来不得不避免重要药物。实际上，皮疹可能由其他原因引起，如病毒或细菌感染，或在接受多种药物后发生过敏反应，如同时服用抗生素和抗炎药，可能仅对抗炎药或单一种抗生素过敏。患者需记录所有过敏史，这可能导致未来无法使用必要药物，如在血液感染情况下，可能需避免使用高效抗生素而选择较弱的替代品，或在突发心脏病治疗时错过最有效的抗血小板药物。明确诊断有助于确定过敏药物或确认症状并非由药物过敏引起，增加未来必要药物使用的机会。如确诊过敏，药物选择需考虑同类药物交叉过敏的可能性。

如何诊断药物过敏

医生会根据患者的过敏史来选择诊断方法，判断是急性还是非急性药物过敏。

1）诊断急性药物过敏，医生会选择使用以下方法

皮肤刺试验（Skin Prick Test）医生会将特制的适当浓度的药物滴在皮肤上并刺入皮肤观察反应，如红肿、瘙痒。
皮内试验（Skin Intradermal Test）若皮肤刺试验无反应则进行，医生会将特制的适当浓度的药物注射入皮肤下观察反应，如红肿、瘙痒。
药物诱导试验（Drug Provocation Test）在皮肤刺试验及皮内试验后无明显反应，或由专科医生判断为非严重过敏并且过敏风险小的情况下进行，密切观察，若无过敏反应可确认患者目前不存在该药物过敏。

2）诊断非急性药物过敏，医生会选择使用以下方法

皮内试验，并在2-3天后评估结果（Skin Intradermal Delayed Reading），医生将特制的适当浓度的药物注射入皮肤下，观察2-3天后的反应，如红肿、瘙痒。
贴敷试验，药物贴敷于2天后读取结果（Patch Test），医生在皮肤上贴敷过敏药物约2天，不接触水，并评估红肿瘙痒情况。
血液测试评估药物炎症反应（Blood Test如ELISPOT, Lymphocyte Transformation Test），此为体外检测，但需在合适时间取血以与历史药物特异，检测敏感度约为50-70%，取决于药物种类。
药物诱导试验（Drug Provocation Test），经过皮内试验、贴敷试验及药物诱导试验无过敏反应或专科医生判断为非严重过敏情况后进行，历时3-5天，取决于患者反应，若无过敏反应可确认患者当前不存在该药物过敏。

诊断药物过敏的好处

患者可以使用更有效且必要的药物。
避免不必要的药物加强或副作用更大的药物调整。
减少耐药菌的发生，降低治疗难度。

如果必须使用过敏药物且无替代方案怎么办

若确实需要使用患者过敏的药物，医生会咨询免疫过敏专科医生以权衡利弊，包括患者可能承受的风险。如无可替代方案且治疗必需，免疫专科医生会进行称为药物脱敏的治疗（Drug Desensitization），药物少量多次逐步增加达到治疗剂量，在此过程中给予预防性药物来降低风险，患者会受到密切监控。若出现过敏反应将迅速给予治疗，并与患者讨论继续使用药物直至达到所需剂量。该方法能临时耐受过敏药物，但一旦停止，该药物过敏反应将恢复。实例包括：患者对抗血小板药过敏，但需治疗心脏病；患者对抗生素过敏但血流感染严重需用药；患者对化疗药物过敏但无治疗方案替代品等。