“抗体混合药物”由卡希利韦单抗和因德维韦单抗组成(Casirivimab和Imdevimab)，这是一种新的单克隆抗体(Monoclonal Antibody)药物，也称为“抗体鸡尾酒(Antibody Cocktail)”，用于治疗COVID-19的患者，年龄从12岁及以上，且症状轻到中度，无需高流量氧气治疗，且为高风险进展为重症的患者。临床研究表明，使用抗体混合药物可以减少血液中的病毒量，抑制体内的感染，并缩短住院时间以及减少因病死亡的风险，需要在疾病早期阶段就开始服用。这种抗体混合药物已获得泰国食品药品监督管理局（อย.）在COVID-19疫情紧急情况下的授权，与美国、英国和日本等国家一样。
抗体混合药物（Antibody Cocktail）如何发挥作用
抗体混合药物由卡希利韦单抗和因德维韦单抗组成，是一种Immunoglobulin (Ig)类的IgG型单克隆抗体，它们是从治愈的COVID-19患者以及经基因改造的老鼠中提取的抗体，使用Recombinant DNA技术使其具有类似人类的免疫系统。这些抗体通过阻止病毒的刺突蛋白（Spike Protein)与人体细胞的受体结合，从而抑制体内的感染。
抗体混合药物的适应症
抗体混合药物用于治疗确诊COVID-19感染，年龄为12岁及以上的患者，症状轻到中度，无需高流量氧气治疗，且为进展为重症的高风险患者。
可能加重COVID-19病情的风险因素包括：
- 年龄较大的人
- 肥胖症
- 心血管疾病和高血压症状
- 慢性肺病
- 哮喘
- 1型或2型糖尿病
- 慢性肾病、正在透析的患者
- 慢性肝病
- 免疫系统受损或医生评估免疫系统受抑制的患者，例如癌症治疗患者
- 骨髓移植或器官移植患者
- 感染HIV的患者
- 患有特定血液病，如镰形细胞贫血（Sickle Cell Anemia)或地中海贫血
- 长期使用免疫抑制药物的人
抗体混合药物对COVID-19患者的益处
当前的临床研究表明，在12岁及以上、症状轻到中度且无需额外氧气治疗的患者中，使用抗体混合药物可以减少血液中的病毒量，抑制体内的感染，缩短住院时间并降低死亡风险，需要在疾病的早期阶段开始治疗。此外，还发现抗体混合药物可以对抗某些变异株。
抗体混合药物的剂量与给药方法
卡希利韦单抗600毫克和因德维韦单抗600毫克混合于0.9%氯化钠溶液中，通过静脉滴注一次性给药（Single Intravenous Infusion)，滴注时间至少20 – 30分钟。在给药过程中，患者需要至少1小时的监测。剂量和给药频率根据患者的症状、伴随疾病和反应由治疗医生评估。
副作用和注意事项
报告的副作用较少，可能包括发烧、寒颤、荨麻疹、瘙痒、腹痛、恶心和热潮红。如果在给药时发生严重过敏反应，应立即停止给药。卡希利韦单抗和因德维韦单抗不应用于需要额外高流量氧气治疗或呼吸机辅助的重症患者，因为这可能导致治疗结果更差。
重要的是，使用药物的适宜性和频率取决于医生的判断，通过评估患者的症状和病情。抗体混合药物是一种用于治疗症状轻到中度COVID-19患者的新药，以防止疾病恶化，其安全使用信息可能有限，因此患者应在医生密切监督下使用。
编写者（截至2021年10月）
- 阿斯旺·ภูวธนสาร医生，曼谷国际医院副院长兼药剂部门主任，曼谷医院总部
- 卡希利韦单抗和因德维韦单抗药品注册文件
