成人食物过敏（Adult – Onset Food Allergy）并非遥不可及，而且有可能发生。有时过去吃了不曾过敏的食物，现在或未来也可能在食用后出现食物过敏反应；其严重程度从轻微症状到重度不等。提高警觉并正确应对，有助于预防不可预期的严重反应。
成人食物过敏（Adult – Onset Food Allergy）是什么
成人食物过敏（Adult – Onset Food Allergy）是指由免疫系统在识别方面出现异常而引发的急性过敏反应，把过去对身体无害的物质错误地识别为有害。症状通常在食用致敏食物后数分钟内或在 2 – 4 小时内出现，可能出现全身瘙痒性皮疹、嘴唇肿胀、面部肿胀，或伴随其他系统症状。常见于海鲜、坚果、以及新鲜蔬菜和水果等食物类别。
主要因素来自肠道免疫系统因环境改变、压力、慢性疾病、年龄、肠道菌群平衡改变、使用抗生素或胃肠道疾病等而发生变化。这些因素使身体更容易对从未出现症状的食物产生过敏倾向。
使食物过敏更容易发生的共同诱发因素（Cofactors）
部分患者平时可食用该类食物而无症状，但在存在共同诱发因素（Cofactors）时可能出现过敏反应，如下：
- 运动（Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis; FDEIA），例如小麦粉或海鲜，并在进食后 1 – 4 小时内运动
- NSAIDs 类药物如 Aspirin，可增加肠道对过敏原的吸收
- 酒精，可增加过敏原扩散并被吸收入血液循环
- 感染或生病会使免疫系统对反应更为敏感
- 月经期间激素水平变化
- 压力与休息不足
成人食物过敏警示信号（Signs and Symptoms）
- 皮肤系统：瘙痒性皮疹、荨麻疹、嘴唇肿胀、眼睑肿胀、口腔/舌头/咽喉瘙痒
- 消化系统：恶心、剧烈呕吐或立刻腹泻
- 呼吸系统：喉咙紧、胸闷、呼吸困难或呼吸时出现喘鸣声
- 循环系统：因血压下降而出现眼前发黑、头晕
**如出现全身荨麻疹、嘴唇肿胀或同时出现至少 2 个系统症状，请立即前往医院**
成人食物过敏检查与诊断（Diagnosis Procedure）
如出现食物过敏症状，应尽快就医进行食物过敏检测。方法包括：
- 皮肤点刺试验（Skin Prick Test）使用真实食物（Prick to Prick test）或成品提取物（Allergen Extract），将疑似致敏食物滴在皮肤上并用针轻刺观察皮肤反应，有助于诊断经 IgE 机制引起的食物过敏（IgE – Mediated Food Allergy）
- 血液检测 Specific IgE（Serum Specific IgE for food）用于测量血清中针对各类食物蛋白的特异性 IgE 抗体水平，有助于诊断经 IgE 机制引起的食物过敏（IgE – Mediated Food Allergy）
- 口服食物激发试验（Oral Food Challenge Test）是诊断食物过敏的最高标准（Gold Standard）。在专科医生监护下，按规定剂量与时间分步骤让患者少量进食疑似致敏食物。用于皮肤评估或 Specific IgE 血检结果不明确的情况，也用于确定患者每次可安全摄入而不出现过敏反应的食物量，以及用于测试替代食物
成人食物过敏的治疗与管理（Treatment and Management）
成人食物过敏的治疗与照护重点在于预防再次过敏反应、准备应对紧急状况，以及管理共同诱发因素。
1）主要治疗原则
- 严格避免疑似致敏食物是最重要的预防方式。每次进食前观察食物成分，注意交叉污染，训练自己每次仔细阅读食品标签，留意过敏原标示或警语文字，例如“可能含有……”
- 控制共同因素例如避免在食用疑似致敏食物时同时服用 NSAIDs 类药物或饮酒；若怀疑 Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis; FDEIA，则在进食前后至少 2 – 4 小时避免运动等
- 随身携带缓解药物与急救药物
- 第二代抗组胺口服药（Second – generation Oral Antihistamine）用于缓解不严重的过敏症状，如皮疹瘙痒、口腔瘙痒或局限性荨麻疹，但无法预防或治疗严重过敏反应（Anaphylaxis）
- 肾上腺素自动注射器（Epinephrine Auto – Injector; Epipen）是治疗严重过敏反应的唯一首要用药。对有严重过敏史或高风险者需随身携带，但须在专科医生指导下使用
2）เพิ่มเติม建议
- 随身携带食物过敏提示卡（Food Allergy Card）
- 制定严重过敏反应应对计划（Anaphylaxis Action Plan）：准备书面紧急应对方案，注明何种症状需使用肾上腺素注射、剂量、紧急联系电话及操作步骤，以便家属或目击者能立即协助
- 外出用餐时每次都告知店员或厨师所过敏的食物：询问烹调流程，以避免过敏食物污染
- 摄入高纤维且多样化的饮食，以维持肠道菌群平衡
- 记录每日所吃食物与原材料清单：若出现新的过敏症状，此记录将有助于找出症状与食物之间的关联，提升查找病因的诊断效果
- 在大范围忌口前咨询专科医生：不应仅依据 Specific IgE 血检或 Skin Prick Test 结果、在没有实际进食过敏史的情况下就避免多种食物，以防止不必要的营养缺乏与生活质量下降
交叉反应 （Cross – Reactivity）是什么
交叉反应（Cross – Reactivity）是指对某一种食物或过敏原过敏后，因为另一种食物具有相似的蛋白结构或性质，而对其也出现过敏反应，即使过去从未对后者过敏。较常见的包括甲壳类海鲜、含乳胶的水果、以及某些坚果。例如对虾过敏者可能随后对蟹、龙虾也过敏；或对乳胶过敏者可能对香蕉、牛油果、奇异果等出现过敏症状。
口腔过敏综合征；OAS（Pollen – Food Allergy Syndrome; PFAS）是由花粉/草粉尘过敏原（Pollen）与某些蔬菜、水果或坚果中结构相近的蛋白之间发生交叉反应所致的食物过敏。例如对桦木花粉（Birch Pollen）过敏者，食用苹果、桃子、李子、梨、榛子、胡萝卜时可能出现过敏症状，因为免疫系统误以为是花粉；由于蛋白结构相近而触发过敏反应。
食品添加剂会引起过敏吗
许多食物会添加食品添加剂（Food Addictives）以延长保质期、增加色泽或调整口味，例如防腐剂、食用色素、味精、增味剂等。对部分人而言，这些物质可能引发非 IgE 介导的免疫反应（Non – IgE Mediated Food Allergy）。尽管症状与一般食物过敏相似，如荨麻疹、面部潮红或嘴唇肿胀，但通常不严重。
何时应怀疑对食品添加剂过敏
- 症状与摄入量有关：少量摄入可能无症状，但大量摄入可诱发症状
- 即使是同一种食物，也只在某些时候食用才出现症状
- 对多种彼此无关的食物出现症状，例如虾米、葡萄酒、干制蔬菜等，它们共同含有 Sulfites 成分
主要诊断方式是在医生指导下进行口服食物激发试验（Oral Food Challenge Test），并避免引发症状的食物来源
为什么现代人更容易食物过敏
人体大部分免疫功能与肠道相关。肠道内的微生物群（Gut Microbiome）有助于维持免疫平衡。当微生物群平衡因各种因素被破坏，例如不必要使用抗生素、经常食用加工食品、长期累积压力、睡眠休息不足，导致有益菌数量下降，进而使免疫系统失调并引发过敏。
怀疑食物过敏应不应该忌口
若怀疑食物过敏，应尽快就诊专科医生进行皮肤点刺试验（Skin Prick Test）、抽血检测针对该食物的特异性 IgE（Specific IgE），或进行口服食物激发试验（Oral Food Challenge Test），以明确是否确实为食物过敏。不应在没有明确检查结果的情况下自行忌口，因为可能导致营养缺乏或误避不相关食物，以便后续能得到正确照护与建议。
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