谈到心律失常，许多人可能认为离自己很远，但事实上这种疾病可发生在任何年龄阶段。其诱因既可能来自心脏及冠状动脉疾病、基础疾病如甲状腺功能亢进，也与生活方式、环境因素及遗传有关。疾病的严重程度可能导致猝死，因此了解并警惕心律失常十分重要，应当加以重视。
目前，最常见的是冠状动脉狭窄患者约占 70% ，以及有基础疾病或正在服用某些药物的人群。既往数据显示，在泰国人群中每 1,000 人可发现 40 人患有心律失常，且呈持续上升趋势。多见于 65 岁以上的老年群体，但任何人也都可能罹患心律失常。
什么是心律失常
心律失常是心脏电活动的产生异常、心脏电传导异常，或两者同时存在的异常，从而使患者感觉心跳比以往更慢或更快、节律不规则。其异常心跳表现包括：
- 心动过缓：少于 60 次/分钟
- 心动过速：快于 100 次/分钟
- 心跳不规则：如跳跳停停，或快慢交替
心律失常的原因是什么
很多人常疑问心律失常由什么引起。这种异常并非仅由行为习惯导致，而可能由多种因素造成 包括
- 心脏与血管疾病：如冠状动脉狭窄、心肌壁异常增厚、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜异常
- 基础疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖、慢性肾衰竭，以及打鼾伴睡眠呼吸暂停等
- 某些感冒药含有伪麻黄碱成分，具有刺激心脏的作用
- 含咖啡因的饮品：如茶、咖啡、汽水、能量饮料及酒精
- 某些毒品含有安非他命成分
- 减肥药含有西布曲明成分
- 遗传
心律失常的症状是什么
心律失常的症状若出现以下表现，应立即就医 包括：
- 异常心悸
- 突然发作的晕厥前感觉（发软/要昏倒）
- 头晕目眩
- 昏厥
- 胸口发闷上冲至喉咙、舌头发麻
- 胸痛胸闷
- 疲乏无力
- 无法平躺
如何检查诊断心律失常有哪些方法
用于检查心律失常以诊断心律失常的方法有多种 包括
- 心电图检查 ECG (Electrocardiogram) 适用于症状持续存在的患者
- 持续 24 – 48 小时心电信号记录 (Holter Monitoring 24 – 48 hr.) 适用于心律失常每次持续时间短但几乎每天反复出现的患者
- 便携式心电事件记录仪 (Event Recorder) 适用于心律失常不频繁者，可能每月 1 – 2 次；设备会进行短时段记录，并可按键将心电记录传送至医院
- 植入式皮下胸部心电记录仪 (Implantable Loop Recorder) 适用于心律失常不频繁者，采用植入左胸部皮下的方法
- 通过心导管检查心脏内异常电信号 (EP Study) 用于上述各项检查仍无法发现异常心律情况时
心律失常的治疗方向
心律失常的治疗主要取决于患者所患心律失常的类型 包括：
- 给予抗心律失常药物
- 心脏电复律使心跳恢复正常
- 使用特殊心导管进行心脏射频/电消融，经腹股沟静脉进入
- 心脏起搏器 (Pacemaker) 用于心跳明显异常缓慢的患者，有 2 种：单腔与双腔。选择植入类型以患者情况为主。电池可使用 10 年以上，并可进行 MRI 检查
- 自动心脏复律除颤器/自动电击除颤器 (AICD) 用于心室异常快速心律者，如不能迅速恢复正常心律可能导致死亡。电池寿命为 7 – 8 年以上。其优点是：若在家中发生心律失常并危及生命，设备会自动除颤使患者苏醒
心脏起搏器 (Pacemaker) 是什么
心律失常可通过心脏起搏器 (Pacemaker) 进行治疗即一种由电池供电的电子装置，用于刺激心脏跳动，治疗心动过缓或短暂性心搏停止，因为心脏无法将血液泵送至全身各器官。
心脏起搏器 (Pacemaker) 有几种类型 各类型的优点是什么
心脏起搏器 (Pacemaker) 分为 2 类 包括：
临时起搏器 (Temporary Pacemaker)
有 2 种：
- 经皮临时起搏器 (Transcutaneous Pacemaker) 置于体外，在左胸前后贴电极片。优点是操作简便，适合急救使用
- 经静脉临时起搏器 (Transvenous Pacemaker) 起搏器置于体外，但电极导线经静脉送入右心室以刺激心脏跳动。优点是可将刺激信号精准传至目标位置
永久起搏器 (Permanent Pacemaker)
即植入 Pacemaker 或心脏起搏器，由心脏专科医生在锁骨下胸部切开，将起搏电极导线经静脉送入并固定于心脏内壁，再与起搏器连接，以解决心跳过慢或节律不齐。优点是风险低，伤口愈合后可恢复正常生活。
植入 Pacemaker 后应如何注意事项
- 植入 Pacemaker 后需住院休息，以便医生观察起搏器工作状况并检查患者心跳
- 避免伤口沾水，直至完全干燥，至少需 2 周
- 至少 2 个月内禁止抬手或尽量避免使用植入侧手臂
- 避免提重物及需要用力的活动 2 个月
- 按预约按时复诊，以检查起搏器的工作情况
- 如需接受治疗或手术，每次都必须告知医生已植入心脏起搏器
- 如需乘坐飞机，通过金属探测器时应每次都告知工作人员
如何预防心律失常
- 规律运动 45 分钟/天，每周 3 – 5天/周
- 饮食摄取ครบ 5 大类营养
- 避免过量摄入甜、油、咸食物
- 避免具有刺激心脏作用的食物与饮品
- 保证充足睡眠 6 – 8 小时/天
- 避免过度压力
- 每年进行心脏健康检查
- 如有基础疾病，应定期随访医生
擅长治疗心律失常的医院
心律失常门诊 曼谷心脏医院 可为各种心律异常提供诊疗服务 ，尤其是心律失常。我们擅长对心脏异常起搏点进行消融、植入心脏起搏器，并从多维度治疗心律失常。凭借经验丰富的医疗团队、符合标准且现代化的设备，以及完善的护理团队与多学科团队协作，提供高效治疗，让您长期保持强健的心脏健康。
擅长治疗心律失常的医生
Dr..Yossavee Ukkayagorn 心脏科内科医生 曼谷心脏医院
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心律失常与心脏起搏器治疗套餐
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文章总结
心律失常会影响血液循环系统，若放任不管可能危及生命。经常留意自身异常症状、调整行为以降低风险因素，并及时接受专科医生的诊断检查，是帮助正确应对并制定治疗计划的关键。
关于心律失常的常见问题（FAQ）
1. 心跳砰砰砰异常加快危险吗
如果在未运动的情况下出现心跳砰砰或感觉心悸加速，可能是心脏电活动短路的警讯，应尽快就医做心电图（ECG）检查以明确诊断，避免发生晕厥或失去意识。
2. 心脏“抽动”是由什么引起的
心脏抽动的感觉常与压力、休息不足、大量摄入咖啡因有关，或由心脏内电起搏点过早发出插入性信号所致，使人感觉心跳像是漏跳或抽动。
3. 心律失常发作时如何自我初步处理
出现心悸时，请坐下休息于通风良好的地方，尽量深而慢地呼吸，停止饮用茶与咖啡；若在10-15分钟内未改善，或伴有头晕，应立即前往医院，不应自行购买药物服用。
4. 植入 Pacemaker 后可以乘坐飞机吗
植入心脏起搏器者可正常乘坐飞机，但通过安检（Security Check）时应告知工作人员并出示植入 Pacemaker 的患者识别卡，以便工作人员使用手持式检测设备（Hand-held Metal Detector）替代通过磁性安检门。
