二尖瓣返流（Mitral Regurgitation: MR）是常见的心脏瓣膜疾病之一，尤其多见于老年人以及合并心脏病或心力衰竭者。中度至重度的瓣膜返流若未获得适当治疗，可能导致患者容易疲劳、呼吸困难、无法平躺，或发生肺水肿。
目前 “MitraClip” 或经导管二尖瓣修复（Transcatheter Edge to Edge Repair: TEER） 是另一个适用于高风险患者的选择 无法进行开胸手术 该方法已获国际认可，并在全球广泛应用超过20年
什么是二尖瓣返流
二尖瓣负责控制血液从左心房流向左心室。当发生返流时，部分血液会回流，导致心脏需要更费力工作，并可能出现相应异常症状；严重时可引发肺水肿或心力衰竭。
二尖瓣返流有几种类型
二尖瓣返流可分为2大类。了解二尖瓣返流的类型对选择合适的治疗方式非常重要，包括：
- Primary MR：由瓣膜退变、脱垂或瓣膜结构异常引起
- Secondary MR：由左心室功能或结构异常导致瓣膜无法完全关闭
二尖瓣返流有哪些症状
- 容易疲劳或乏力
- 呼吸困难，尤其在平躺时
- 因心律失常导致心悸
- 腿部水肿
如何检查诊断瓣膜返流
医生会结合多种检查方法来评估瓣膜返流，包括：
- Echocardiogram：心脏超声，为主要检查
- TEE：经食道心脏超声，用于更详细观察瓣膜结构
- 胸部X光：评估肺部与心脏
- Electrocardiogram (ECG) 心电图检查
- 体格检查与症状评估：由心脏专科医生进行
这些检查的评估结果将帮助医生制定最合适的治疗计划
二尖瓣返流的治疗方法
二尖瓣返流的治疗分为 3 种方式，包括：
- 药物治疗：用于缓解症状，如乏力、呼吸困难，但不能直接修复瓣膜返流
- 经导管瓣膜修复（TEER / MitraClip）：适用于重度返流且手术风险高的患者
- 开胸心脏手术：适合患者的标准治疗方式，但老年人或合并多种疾病者可能手术风险较高
MitraClip是什么，如何发挥作用
MitraClip是一种小型夹子装置，用于夹合发生返流的瓣膜边缘，使瓣膜关闭更好并减少血液回流。该手术经腹股沟血管进行，无需打开胸骨。此方法适用于传统手术风险较高的患者
适合接受MitraClip治疗的人群
医生将逐一评估是否适合 所有患者都将接受多学科心脏团队 (Heart Team) 评估，考量因素包括：
- 中度至重度二尖瓣返流
- 开胸手术风险高
- 按标准用药后仍有症状的心力衰竭
- 心脏与瓣膜结构适合：通过经食道心脏超声（TEE）评估
MitraClip的操作步骤是怎样的
- 全身麻醉，并在腹股沟血管置入导管
- 使用经食道心脏超声（TEE）精确引导器械
- 将夹子置于返流部位进行夹合
- 评估血流情况；若位置合适则释放夹子
- 关闭腹股沟的小切口
操作时间约1 – 3小时，住院约1 – 2天
术后如何护理 MitraClip
- 初期避免过度弯曲腿部
- 保持伤口干燥清洁
- 按医嘱服药，如抗血小板药物
- 按预约进行心脏超声随访
- 观察异常症状，如呼吸困难、胸痛或伤口红肿
采用MitraClip治疗的优点
- 伤口小，无需开胸手术
- 恢复快
- 乏力或呼吸不适症状改善
- 降低心力衰竭患者再次住院的机会
每位患者的治疗结果不同，取决于心脏结构及合并疾病
何时应就医
若出现容易疲劳、无法平躺，或怀疑存在瓣膜返流，应由心脏科医生进行评估，以制定最合适的治疗方案，无论是药物治疗、手术治疗，或经导管MitraClip瓣膜修复
可通过 MitraClip进行无需手术的二尖瓣返流修复的医院
心脏内科门诊 Bangkok Heart Hospital可通过导管使用二尖瓣夹(MitraClip) 为二尖瓣返流患者提供无需手术的治疗，由经验丰富的心脏专科医生团队与多学科团队共同照护，并配备现代化医疗设备，帮助患者恢复良好生活质量
擅长通过 MitraClip进行无需手术的二尖瓣返流修复的医生
查塔农·约德武 医生 心脏内科专科医生 心脏功能评估中心主任 Bangkok Heart Hospital
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