ECMO 支持 COVID-19 患者的心脏和肺功能

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ECMO 支持 COVID-19 患者的心脏和肺功能
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Bangkok Heart Hospital

患者在感染 COVID-19 后会有不同的潜伏期和严重程度。在有严重症状并需要使用呼吸机的患者中,如果呼吸机已调至最高水平仍无法为身体提供足够的氧气,医生将考虑使用 ECMO(体外膜肺氧合)作为治疗方法,该设备支持心脏和肺的功能,是在心脏和肺薄弱时期,帮助支持心脏和肺工作的重要设备,增加 COVID-19 患者的生存机会。


COVID-19 比想象中的严重

COVID-19 病毒直接破坏人类呼吸系统的细胞,因此大多数患者出现呼吸系统功能异常症状。此外,还会引起血压升高、肺血压升高,导致肺部和血管内的液体泄漏出细胞外,导致肺部水肿或炎症。因此,COVID-19 病毒不仅破坏细胞,还破坏控制肺部血压的系统,导致肺功能受损。 因此,如果 COVID-19 病毒进入血液,并附着在心脏血管壁上,心脏血管将被破坏,一些患者因此出现类似心肌缺血的症状。

来自纽约一所大学医院网络在 2020 年 4 月于 JAMA(美国医学会杂志)上发表的资料显示,全球 60% 的人口将长期感染 COVID-19,其中患有 COVID-19 的患者有 15–20% 需要医院治疗,5–10% 需要在 ICU 病房中治疗,而在 ICU 住院的 COVID-19 患者中,有一半需要使用呼吸机,并面临高达 80% 的死亡率。


ECMO 增强 COVID-19 患者的心脏和肺功能


COVID-19 患者与 ECMO 设备

在心脏和肺受损到无法使用呼吸机进行治疗的程度时,救治患者必须使用一种称为 ECMO(体外膜肺氧合)的额外设备,以代替心脏和肺的功能,以便他们能充分恢复。ECMO 使用的时间长度取决于专科医生的考虑为主。

ECMO 设备的安装方式可分为两种: 分别是 

  1. VV – ECMO 仅用于肺的气体交换系统,血液从静脉中抽出并重新输回同一静脉系统中。
  2. VA – ECMO 既用于气体交换又用于支持血液循环的系统,血液从静脉系统抽出,转化为动脉血,然后重新输回血管系统,这与心脏手术室使用的系统类似。


根据 ELSO(体外生命支持组织)至 2020 年 5 月 25 日的统计报告,全球有约 975 名 COVID-19 患者需要使用 ECMO,从医院回家的存活率为 51%。与其他使用 ECMO 的肺病相比,存活率为 60%,这表明使用 ECMO 能增加患者的生存机会。然而,即使使用 ECMO,如果 COVID-19 病毒导致身体各系统功能衰竭,COVID-19 患者仍然有死亡风险,这主要取决于患者的症状和严重程度。


ECMO 对 COVID-19 患者的好处

对于 COVID-19 患者而言,ECMO 最明显的好处是提高了生存率。但是,如果患者多个器官衰竭或无法恢复,使用 ECMO 可能对患者没有好处,而需要具有专业知识的医生来评估使用 ECMO 的必要性,以真正对患者有利。

 

ECMO 增强 COVID-19 患者的心脏和肺功能

纳帕托姆·苏西帕乐塔(Napatoom Sujeepharat),曼谷心脏医院副院长表示,关于照顾患者的准备,“目前,曼谷心脏医院的 ECMO 是世界上最先进的设备,是最新的国际标准,被全球广泛用于治疗。此外,我们的人员接受了良好的 ECMO 使用培训。重要的是,我们有能力适当转移患者。因此,无论是 COVID-19 患者还是其他患者,我们都准备全面照顾。”

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Asst. Prof. Dr. Attapoom Susupaus

Thoracic Surgery, Surgery

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Dr. Jamorn Udomkusonsri

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Dr. Wirangrong Kaobhuthai

Thoracic Surgery

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