异常心动过速
通常心脏以每分钟 60–100 次的频率跳动。心律失常是指心跳快于或慢于正常,可能由心脏电活动的产生异常、心脏电传导异常,或两者同时存在所致。可见于多种心脏疾病,既包括有器质性病变者,如心脏瓣膜异常、心肌异常或冠状动脉狭窄/阻塞;也包括无器质性病变者,如心脏电传导旁路(短路)。
异常心动过速的症状
患者可能出现以下症状
- 心悸
- 头晕眼花
- 胸痛
- 乏力
- 无力
- 昏厥
- 心力衰竭 取决于心率快慢、发作持续时间以及心脏的器质性病变
患者出现的症状可能引发焦虑或恐惧,导致无法进行日常活动。很多时候患者被告知所有症状都由压力引起,并长期间断服用抗焦虑药或安眠药,但症状并未改善,进而觉得是无法治愈的疾病,产生厌倦、灰心。如今医学诊断检查已更为进步,能够更好地找出病因并提供更正确、合适的治疗。
细心照护,降低风险因素
应避免的诱发异常心动过速的因素包括:
- 压力
- 焦虑
- 过度执着/过度用力
- 休息不足
- 过度运动
- 吸烟
- 饮用含咖啡因的茶、咖啡、能量饮料、碳酸饮料,以及酒精
- 服用或注射刺激心脏的药物

心律失常的检查诊断
为了诊断属于哪一种心律失常以及是否合并心脏器质性病变,医生通常会进行心电图检查,或 24 小时动态心电图检查;跑台运动试验(尤其适用于在运动时出现心律失常者);通过电话进行心电监测;以及在电生理实验室进行心脏电生理检查,其中电生理实验室的心脏电生理检查,目前用于寻找疑似存在心房异常、心室传导异常、心动过速性心律失常、曾接受复苏抢救而存活的患者,以及频繁昏厥且查无原因的患者的病因。
尽早治疗,防止加重
部分心律失常患者没有症状,因此未能意识到其重要性及可能发生的并发症,这会使患者及家属在生活上面临诸多困难,严重者可从瘫痪直至死亡。最常见的心律失常是心房颤动(Atrial Fibrillation)。患者每年发生中风的风险可高达 10–15%,原因是心跳不规则导致心腔内形成血栓,脱落后堵塞脑血管;也可导致心功能减弱,而当合并糖尿病、冠状动脉阻塞时,死亡风险更高。因此可见,从长期来看,一旦出现并发症,就很难让患者恢复到原有的健康与生活质量水平。
心律失常的治疗
心律失常的治疗方式包括
1) 药物治疗 医生可能仅采用药物治疗,先从减压药物开始;也可能给予抗心律失常药或促心脏药物。
2) 采用特殊导管的射频消融术(Radiofrequency Catheter Ablation) 是一种对异常心动过速疗效良好至非常好(80–95%)的治疗方法。通过将导管置入心脏不同位置以记录心电信号并进行心脏刺激;随后医生再置入另一根特殊导管,用于寻找心脏电传导快于正常的位置。找到目标位置后,医生释放高频电流,在该特殊导管尖端转化为热能,从而破坏该处的电传导组织,使心脏不再发生异常心律。
许多患者常担心射频热能消融会有危险,而射频热能消融的风险极低,因为所用电流电压较低约 40–60 伏,会转化为作用于心肌组织的热能,温度约 55–60 摄氏度。这种能量不会刺激心肌或神经末梢。患者可能仅感到轻微胸痛,因此可在无需全身麻醉的情况下进行。
3) 植入特殊装置 若异常心动过速由心室跳动过快引起,导致血压下降、触不到脉搏,或出现多种类型交替发生,或发生心室颤动;若心跳不能迅速恢复正常,患者可能死亡。医生会建议在胸前植入自动心脏除颤器,并配合口服抗心律失常药。至于心跳慢于正常的情况,医生会植入心脏起搏器,分为单腔与双腔两种。植入哪一种取决于患者的病理情况。









