结肠和直肠
结肠是一个大约5到6英尺长的通道。前5英尺是大肠，也称为结肠，它连接着大约6英寸长的直肠。直肠的另一端是肛门。肠的主要作用是将废物转变成粪便。食物在消化后大约需要3到8小时通过大肠运行。在此期间，营养将被吸收到体内，而残余物将被排出体外。
结直肠癌
结直肠癌是西方世界男性和女性中第三种最常见的癌症，每年在美国有105,000名新患者被诊断出患有结直肠癌。50岁以上的人群患结直肠癌的风险更是大大增加。大多数结直肠癌起始于腺瘤性息肉或良性肿瘤。在泰国，男性和女性的结直肠癌病例正在增加.
高风险人群
- 有腺瘤性息肉或遗传性结直肠癌综合征个人史或家族史的人。
- 患有炎性肠病或克罗恩病的患者应在较早的年龄接受癌症筛查检测。
- 有结直肠癌家族史的人，如父母、兄弟姐妹或子女，患癌的风险比普通人群高2-3倍。
实际上，大约80%的新诊断的结直肠癌患者不属于高风险人群。”
风险因素
研究表明，以下生活方式行为会增加患结直肠癌的风险：
- 高摄入高脂肪食物和红肉
- 摄入水果和蔬菜量量少
- 摄入高热量食物
- 缺乏运动
- 肥胖
- 大量饮酒和吸烟
结直肠癌的分期
- 最初期（原位癌）– 癌细胞位于结肠的黏膜或内膜。
- 一期– 癌细胞扩散至结肠壁的第二层和第三层，但尚未侵入肌肉层。该阶段也称为杜克A期。
- 二期– 癌细胞已扩散至肌肉层，但尚未侵入淋巴结。该阶段也称为杜克B期。
- 三期– 癌细胞已扩散至肌肉层和淋巴结，但尚未转移到其他器官。该阶段也称为杜克C期。
- 四期– 癌细胞已转移到其他器官（如肝脏或肺部）。该阶段也称为杜克D期
迹象提示
在早期阶段，患者可能没有出现任何出血或便血的迹象。粪便可能会改变形状（长而细的线），并可能出现腹部绞痛。
直肠癌的症状往往与结肠癌不同。症状包括便血，没有明显原因的便秘和腹泻交替，大便的大小发生改变，以及排便时或不排便时的腹痛。如果肿块足够大，它可能会影响附近的器官，例如尿失禁或会阴部或直肠疼痛。
诊断
患者可能接受以下任何一种检查来确定癌症的分期和扩散情况：
- 内窥镜检查下消化道
- 有些患者可能通过钡灌肠X线检查被诊断出来
- 血液测试以找到癌胚抗原（CEA）（结肠癌的血液标记物）
- 胸部X光检查
- 腹部和骨盆区的计算机X光检查
除了上述技术外，CT扫描、MRI和内窥镜超声（EUS）可能也能确定肿瘤处于什么阶段。
结直肠癌治疗
最初期和第一期结直肠癌患者
- 仅进行手术切除
第 2 和第 3 期结直肠癌患者
- 患者有复发的风险，应在手术前或后接受放疗和化疗。虽然大多数患者的肿块会被切除，但有 50% 到 60% 的复发几率。化疗将降低复发的风险。
第 4 期结直肠癌患者
- 可联合放疗进行手术切除，有时会进行化疗。有些患者可能需要对其他器官的转移癌进行手术管理，如肝脏或卵巢。
手术
可以对结肠受影响的区域进行手术切除。至于位于骨盆区的直肠癌，外科医生需要使用特定技术穿过附近的组织来切除肿块。
无法通过手术切除非常大的肿块的患者应在手术切除前接受放疗和化疗以减少肿块。这种方法被称为减量分期。
