女性生殖系统

风险因素

宫颈癌是女性生殖系统最常见的癌症。宫颈癌的发现和预防相对简单，但它仍然是泰国女性与癌症相关死亡的主要原因之一（每天10人）。

宫颈癌病因

根据意大利医生 Rigomi 和 Stern 在 1842 年做的一项研究，在修女和处女中没有发现宫颈癌病例，表明这是一种由性诱发的癌症。如今，这一事实已被证实，因为人们发现宫颈癌是由 HPV（人类乳头瘤病毒）引起的。

发生性关系的男女以前都感染过这种疾病。来自美国的统计数据显示，75% 的 18 岁至 22 岁的女性会感染这种病毒。

HPV 可通过以下途径感染：

• 性交、生殖器接触、手淫，口交。

安全套相对有效，但是也不能够完全预防感染。

• 其他途径 – 例如母体先天遗传，或共用内衣或手术手套等物品。理论上讲，这些途径是合理的，但相关病例较少。

而最令人担忧的一点是感染 HPV 没有症状表现，因此人们可能不知道自己已感染 HPV 或正在将病毒传播给其他人。

宫颈癌的症状

在癌变之前和早期阶段可能没有明显的症状，一旦进展，症状可能包括：

1. 阴道异常出血
2. 排出带臭味的白带
3. 一旦扩散到其他器官，症状可能包括疼痛、尿血或便血

虽然早期症状可能不明显，但这种癌症的治疗程度较高。有效的诊断包括巴氏涂片和 HPV（HPV DNA 测试）检查，准确性几乎是 100%。

诊断

一旦巴氏涂片或 HPV 检查证实异常，医生可能会进行进一步的检查，如 Calposcopic 检查或活检。将根据癌症的进展阶段制定合适的治疗方案。

治疗

治疗取决于癌症分期。早期一般采用手术治疗，包括：

1. 治疗性宫颈锥切术
2. 根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术

放射治疗

放射治疗适用于宫颈癌的所有进展阶段。放疗通常配合化疗，特别是进行同步放化疗。

放射治疗包括远距离治疗和近距离治疗

化学治疗

只有在癌症扩散严重，放疗或手术治疗不可行的情况下，才会采用化疗。

治疗目标

为了充分治疗宫颈癌患者，鉴于有复发的可能性，为了防止出现副作用，需要进行随访和随查。

预防

只要对宫颈癌有正确的认识，宫颈癌是可以预防的。

宫颈癌是由 HPV 引起的，高危 HPV 有 13 种。在正常的 HPV 病毒中，发现 16 型和 18 型病毒可导致发生宫颈癌 (70%)。对于这两种类型，可以接种疫苗预防。

接受疫苗接种的泰国女性患宫颈癌的几率会降低 70%。根据医生的判断，再加上巴氏涂片和高危 HPV DNA 诊断测试，那么宫颈癌就变得高度可预防了。

Wattanosoth 医院拥有一支专业的医疗团队，利用先进的现代化医疗设施和技术，为宫颈癌患者提供咨询、诊断和整体治疗服务。

宫颈癌

在泰国女性发现的所有癌症中排名第三。

病因

确切病因尚不清楚；不过可参考以下危险因素：

1. 年龄（常发于绝经后女性）
2. 种族
3. 遗传
4. 患有糖尿病和高血压
5. 长时间服用他莫昔芬 (Novalex) 等药物
6. 曾接受过放疗
7. 长期接受雌激素。雌激素不平衡
8. 肥胖或喜欢吃高脂肪食物的女性

症状

许多患者会出现阴道出血，尤其是即将绝经的女性。其他症状还可能包括：排尿困难、排便疼痛、性交疼痛、骨盆疼痛等。

诊断

1. 有异常出血史
2. 超声波检查、阴道超声检查
3. 子宫内膜活检或子宫内膜刮除术
4. CT 扫描、PET/CT 扫描
5. 宫腔镜探查

宫颈癌的治疗

1. 治疗取决于癌症分期
2. 治疗方法有很多
3. 子宫、卵巢、旁淋巴结手术
4. 术前和/或术后放疗（包括远距离治疗和近距离治疗）
5. 化疗& # 8211;，特别是当癌症已经扩散时，可与其他治疗方法同时使用，以降低复发几率
6. 激素疗法 – 作为姑息治疗的一种方式，用于较严重的病例。在某些情况下，如癌症早期，可采用激素疗法，阳性反应可能意味着即使手术切除部分子宫后，患者仍有可能怀上孩子。

预防

1. 避孕
2. 关注激素方面，比如绝经后女性的雌激素水平
3. 经常锻炼，保持健康的饮食和体重
4. 控制糖尿病、高血压等疾病

作者

Asst.prof.duangmani Thanapprapasr, M.D.,

医学博士，副教授
Panon Kasemsan 博士
Sosakul Bunyaviroch 博士
Siriwan Tangjitgamol 博士