如果曾在每天同一时间反复出现单侧眼眶剧烈疼痛，痛到无法静止不动，这可能不只是偏头痛，而是丛集性头痛（Cluster Headache）的信号。它是最剧烈的头痛疾病之一，也被称为Suicidal Headache，头痛到几乎不想活下去
什么是丛集性头痛
丛集性头痛（Cluster Headache）是神经系统异常导致的单侧剧烈头痛，通常会以成串的形式发作（Cluster），在一年中的某段时间出现，例如每天疼痛连续数周到3个月，然后长时间（可达一年）完全缓解，之后又再度复发。
丛集性头痛常见吗
丛集性头痛（Cluster Headache）男性发生率约为女性的3倍，常在20 – 40岁开始出现症状
丛集性头痛由什么引起
医学上尚未明确丛集性头痛的确切病因，但认为与下丘脑（Hypothalamus）功能异常有关；下丘脑负责调控人体的生理时钟。需要注意的丛集性头痛诱发因素包括：饮酒,吸烟,刺激性气味,极端高温,压力等。
丛集性头痛有哪些症状
- 突发性剧烈头痛
- 单侧眼眶、眼窝、眼球后方、太阳穴、额头疼痛
- 眼睛发红、流泪、眼睑下垂、肿胀
- 鼻塞、流鼻涕、坐立不安
- 额头或面部出汗
丛集性头痛与偏头痛有什么不同
很多人常误以为是偏头痛而未能得到正确治疗。丛集性头痛（Cluster Headache）与偏头痛（Migraine）的不同如下：
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丛集性头痛（Cluster Headache） |
偏头痛（Migraine） |
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头痛剧烈但持续不久，可在3小时内缓解 |
搏动性疼痛，单侧头痛可持续长达3天 |
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总是单侧眼眶、眼窝、眼球后方、太阳穴、额头疼痛 |
单侧头痛，可能左右交替，但通常一次只痛一侧 |
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疼痛时自主神经症状明显，且与疼痛同侧，包括：眼红、流泪、眼睑下垂、肿胀、鼻塞、流鼻涕、坐立不安 |
自主神经症状较轻，可能在疼痛前出现先兆（Aura），例如看到闪光、锯齿状线条、视物模糊等 |
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患者常无法静止，需要走动或摇晃 |
患者想在黑暗安静处静卧不动 |
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疼痛周期非常准时（Alarm Clock Headache），常每天在同一时间发作，例如入睡后1 – 2小时或清晨时段；每次持续约15分钟– 3小时；一天可发生1次至8次，并可能持续数月或数年，视严重程度而定 |
偏头痛的周期（The migraine phases）分为：疼痛前期（Prodrome）1 – 2天；先兆期（Aura）在疼痛前5 – 60分钟；偏头痛头痛期（Headache）持续4 – 72小时；疼痛后期（Postdrome）可能乏力、无力，可在48小时内自行缓解 |
丛集性头痛的治疗方法
- 急性期治疗（Acute Treatment）当出现疼痛时，医生的治疗目标是尽快终止痛苦，包括：
- 吸入氧气100%（High Flow Oxygen 12 – 15 L/Minute）通过Non – Rebreathing Mask面罩，可使缓解率高达80%
- 曲普坦类药物 Triptans（Sumatriptan）注射剂或鼻喷剂，用于抑制疼痛
- 过渡期阻断疼痛周期（Transitional Therapy）由于主要预防用药需要时间起效，因此需在此期间使用药物以停止疼痛，包括：
- Corticosteroids短期口服大剂量类固醇，以终止疼痛周期
- Greater Occipital Nerve Block (GON Block)在疼痛同侧枕神经处注射局麻药混合类固醇，可快速降低发作频率与严重程度
如何进行长期预防
长期预防（Preventive Therapy）例如Verapamil, Topiramate, Melatonin, Lithium，以及抑制CGRP（Galcanezumab剂量240 – 300 mg）的皮下注射药物，可有效减少间歇性发作型（Episodic Cluster Headache）患者的发作次数。
虽然丛集性头痛不至于危及生命，但会严重影响生活质量。若出现单侧剧烈头痛并伴有流泪或鼻塞，不应自行购药服用，应就诊脑与神经系统专科医生以获得正确诊断与治疗，帮助恢复正常生活并提升生活质量。
丛集性头痛（Cluster Headache）治疗专科医生
Kiratikorn Vongvaivanich 医师 脑与神经系统内科医师，专长为头痛与偏头痛治疗 Bangkok Hospital International 脑与骨专科医院
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