đột quỵ

Đột quỵ

Đột quỵ là tình trạng các tế bào não bị phá hủy do các mạch máu trong não bị thu hẹp, tắc nghẽn hoặc vỡ, dẫn đến tắc nghẽn nguồn cung cấp máu và oxy cho các tế bào não, gây mất chức năng não.

Tình trạng này thường được gọi là liệt nửa người (nhẹ và vẫn cử động được cơ thể) hoặc liệt (nặng và không thể cử động được cơ thể hoặc cử động rất ít). Tình trạng này phổ biến nhất ở những người từ 45 tuổi trở lên và phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.

Có hai loại bệnh mạch máu não.

1. Bệnh mạch máu não do thiếu máu cục bộ hoặc tắc nghẽn, gặp ở khoảng 80%.

2. Bệnh mạch máu não xảy ra ở khoảng 20%.

Nguyên nhân gây bệnh mạch máu não

1. Xơ vữa động mạch, là tình trạng thoái hóa thành mạch máu, được bao phủ bởi mỡ và mảng bám. Bệnh này thường gặp ở người cao tuổi, người bị huyết áp cao, tiểu đường, cholesterol cao hoặc người hút thuốc.

2. Bệnh tim mạch, trong đó cục máu đông vỡ ra và làm tắc nghẽn mạch máu não, chẳng hạn như van tim bất thường, loạn nhịp tim và thiếu máu cục bộ cơ tim. Một tỷ lệ nhỏ các trường hợp là do viêm động mạch não và một số bệnh về máu.

Nguyên nhân gây bệnh mạch máu não

Nguyên nhân gây bệnh mạch máu não

Nguyên nhân quan trọng nhất gây vỡ mạch máu não là tăng huyết áp, đặc biệt là trong trường hợp huyết áp không được kiểm soát tốt. Trong một số trường hợp, nguyên nhân có thể do bất thường mạch máu não bẩm sinh.

Theo nguyên tắc BEFAST, các triệu chứng xảy ra cấp tính.

B: Cân bằng: Mất thăng bằng, chóng mặt, đi không vững

E:Mắt: Nhìn tối, nhìn mờ, nhìn đôi

F:Face: mặt méo, miệng méo

A:Tay: Tê hoặc yếu ở tay hoặc chân.

S: Nói: Nói ngọng, không nói được, không hiểu được, gặp vấn đề khi nói hoặc hiểu ngôn ngữ.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức.

các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro có thể kiểm soát được

1. Huyết áp cao

2. Bệnh tiểu đường

3. Bệnh tim

4. Mỡ máu cao

5. Béo phì

6. Hút thuốc

Các yếu tố rủi ro không thể kiểm soát

1. Tuổi tác

2. Chủng tộc

3. Giới tính

4. Di truyền học

Sự bảo vệ

1. Tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng hợp lý.

2. Bỏ thuốc lá.

3. Khám sức khỏe định kỳ hàng năm để phát hiện các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao.

4. Trong trường hợp đã có yếu tố nguy cơ, cần phải điều trị và tái khám định kỳ. Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc.

5. Trong trường hợp đã bị đột quỵ, cần phải uống thuốc đều đặn và kiểm soát các yếu tố nguy cơ để giảm nguy cơ tái phát.

Chẩn đoán

Bệnh nhân sẽ được khám sức khỏe, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não, siêu âm tim, siêu âm động mạch cảnh và xét nghiệm máu để đánh giá nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của bệnh.

Điều trị y tế

Nếu bệnh nhân đến khám bác sĩ trong vòng 3-4,5 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng và được chẩn đoán mắc huyết khối não, bác sĩ sẽ kê đơn "tiêm thuốc tiêu sợi huyết" nếu cần và không có chống chỉ định. Sau đó, bác sĩ sẽ cân nhắc việc tiếp tục dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu và điều trị các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật trong trường hợp tắc nghẽn não được thực hiện khi có tình trạng hoại tử mô não lan rộng dẫn đến phù não. Phẫu thuật trong trường hợp vỡ não phải được thực hiện ở vị trí phẫu thuật dễ tiếp cận, cân nhắc các biến chứng tiềm ẩn, vốn ít xảy ra hơn lợi ích tiềm năng. Mục đích của phẫu thuật là giảm phù não và cứu sống bệnh nhân, vì tình trạng này có thể khiến não bị dịch chuyển, chèn ép trung tâm hô hấp, một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong.

Điều trị y học phục hồi chức năng

Mục tiêu là kích thích các cơ yếu của bệnh nhân phục hồi bằng cách rèn luyện chúng vận động càng nhiều càng tốt để trở lại tình trạng ban đầu, giảm khuyết tật, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Việc phục hồi bao gồm các hoạt động quan trọng như sau (Quét mã QR)

1. Bài tập thể dục cho bệnh nhân liệt nửa người

2. Vận chuyển bệnh nhân liệt nửa người

3. Sắp xếp tư thế ngủ cho bệnh nhân liệt nửa người

4. Kích thích nuốt

TMS là một thiết bị không gây đau sử dụng sóng điện từ để kích thích não và hệ thần kinh thông qua một cuộn dây.

Lợi ích cho bệnh nhân đột quỵ

Phương pháp này được sử dụng để điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc các bệnh lý thần kinh như đột quỵ thiếu máu cục bộ, tắc nghẽn và yếu chi. Bệnh nhân gặp vấn đề về giọng nói, nói lắp hoặc các vấn đề về trí nhớ có thể cải thiện kết quả điều trị từ 30-60%.

Các loại thuốc quan trọng dành cho bệnh nhân mắc bệnh mạch máu não bao gồm:

1. Các loại thuốc chống tiểu cầu đang được sử dụng hiện nay bao gồm:

1.1 Aspirin là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất.

• Hành vi khi dùng thuốc

Bạn nên cẩn thận và theo dõi các triệu chứng chảy máu từ các cơ quan khác nhau, đây là biến chứng của thuốc chống tiểu cầu, chẳng hạn như chảy máu da, đau dạ dày, nôn mửa hoặc phân đen, chảy máu dễ nhưng khó.

Nếu bạn gặp bất kỳ tình trạng nào trong số này, vui lòng thông báo ngay cho bác sĩ điều trị.

1.2 Tác dụng phụ của Clopidogrel (Clopidogrel): phát ban, đau ngực, đau đầu, mờ mắt, khó chịu dạ dày. Bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc có vấn đề về chảy máu phải thận trọng khi sử dụng.

1.3 Tác dụng phụ của Cilostazol (cilostazol): đau đầu, hồi hộp, tim đập nhanh

2. Thuốc chống đông máu bao gồm:

2.1 Chỉ định của Warfarin: Dùng thuốc này để ngăn ngừa cục máu đông trong mạch máu, có thể gây tê liệt.

Các biện pháp phòng ngừa

• Dùng thuốc theo đúng liều lượng được bác sĩ chỉ định. Không tự ý điều chỉnh, giảm hoặc tăng liều.

• Bạn phải luôn đi xét nghiệm máu theo lịch hẹn của bác sĩ để kiểm tra hiệu quả của thuốc.

• Theo dõi các tác dụng phụ như nước tiểu đỏ như nước rửa thịt hoặc xuất hiện dịch tiết màu xanh lá cây lớn trên cơ thể, chảy máu cam, phân có máu, nôn ra máu, đau bụng dữ dội bất thường hoặc chảy máu ở những nơi khác. Bệnh nhân cần thực hiện các biện pháp sau: – Ngừng ngay thuốc chống đông máu. – Thông báo ngay cho bác sĩ điều trị.

• Khi bạn đến gặp bác sĩ hoặc nha sĩ để điều trị các vấn đề khác, cần phẫu thuật, nhổ răng hoặc các thủ thuật gây chảy máu, bao gồm cả việc đến hiệu thuốc để mua thuốc uống, bạn phải thông báo cho họ biết rằng bạn đang dùng nhóm thuốc này.

2.2 NOAC là thuốc chống đông máu. Đây là một nhóm thuốc mới được phát triển để sử dụng cho những bệnh nhân bị hạn chế sử dụng warfarin. Có 4 loại: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaba.

Các biện pháp phòng ngừa

Uống thuốc đúng giờ và nghiêm ngặt, vì việc quên hoặc không uống thuốc đúng giờ có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và chảy máu bất thường.

Các triệu chứng bất thường cần lưu ý khi dùng thuốc bao gồm chảy máu, bầm tím trên da mà không rõ lý do, chảy máu từ vết thương không ngừng, chảy máu nướu răng, chảy máu cam, chảy máu ở lòng trắng mắt, nước tiểu màu đỏ hoặc nâu, máu lẫn trong phân, máu kinh ra nhiều bất thường, đau đầu dữ dội, nôn mửa.

Hãy cẩn thận để tránh gây tai nạn vì máu có thể không ngừng chảy. Để khắc phục, hãy dùng tay hoặc khăn sạch ấn chặt vào vết thương để giảm mất máu. Nếu vết thương chảy máu ồ ạt hoặc có cục máu đông, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Khi bạn đến gặp bác sĩ hoặc nha sĩ vì các vấn đề khác, cần phẫu thuật, nhổ răng hoặc các thủ thuật gây chảy máu, hoặc đến hiệu thuốc để mua thuốc, bạn phải thông báo cho họ biết rằng bạn đang dùng nhóm thuốc này.

Kiểm soát chế độ ăn uống để duy trì mức lipid máu, huyết áp và đường huyết bình thường sẽ giúp giảm nguy cơ đột quỵ tái phát. Hướng dẫn chế độ ăn uống cho bệnh nhân đột quỵ như sau:

Để giảm sự tích tụ chất béo trong mạch máu

1. Tránh ăn các loại thịt mỡ như thịt ba chỉ, da gà, mỡ bò, đuôi bò. Chỉ ăn thịt đỏ không mỡ hoặc thịt không da, thịt tôm (không ăn đầu), thịt cua (không ăn trứng), và tập trung ăn nhiều cá. Có thể ăn 1 lòng đỏ trứng mỗi ngày.

2. Chỉ ăn cà ri nước cốt dừa hoặc các món tráng miệng làm từ nước cốt dừa không quá một lần một tuần. Không nên ăn quá nhiều nước cốt dừa trong bữa ăn. Cố gắng ăn thịt với ít nước hơn.

3. Không ăn đồ chiên rán quá 1-2 lần/tuần. Thay vào đó, hãy tập trung vào các món luộc, hấp, nướng, xào ít dầu hoặc chiên không dầu.

4. Chọn loại dầu phù hợp với phương pháp nấu ăn của bạn.

Để giữ huyết áp gần mức bình thường

1. Giảm độ mặn trong thức ăn bằng cách giảm gia vị, đặc biệt là bột ngọt và bột nêm. Bạn có thể nấu ăn với lượng muối không quá 1 thìa cà phê mỗi ngày, hoặc nước mắm/nước tương/nước mắm/bột nêm/bột đậu/mắm tôm không quá 3-4 thìa cà phê mỗi ngày (có thể thêm vị chua và dùng tiêu). Nếu không tự nấu ăn, hãy tránh ăn cà ri, súp và dầu ăn có trong rau xào.

3. Tăng cường ăn các thực phẩm giàu chất xơ như rau, trái cây và gạo lứt để giúp cơ thể giảm hấp thụ chất béo, no lâu và có khoáng chất giúp kiểm soát huyết áp.

4. Chọn ăn trái cây, ngũ cốc/hạt (nướng không gia vị) hoặc món tráng miệng Thái không đường thay vì đồ ăn nhẹ giòn, các sản phẩm bánh nướng hoặc món tráng miệng có nước cốt dừa.

Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ vì nó gây xơ cứng động mạch, khiến tim đập nhanh và mạnh hơn, đồng thời làm giảm khả năng vận chuyển oxy của hồng cầu đến các tế bào và cơ quan trong cơ thể. Do đó, việc bỏ thuốc lá sẽ giúp bệnh nhân giảm mức độ nghiêm trọng của các bệnh huyết áp cao, đột quỵ, bệnh tim, khí phế thũng và ung thư phổi.

Bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ có nguy cơ mắc chứng trầm cảm do mất cân bằng dẫn truyền thần kinh não, một tác dụng phụ của bệnh, cũng như căng thẳng do bất động. Do đó, gia đình hoặc người chăm sóc cần hỗ trợ và chăm sóc tận tình. Nếu bệnh nhân bị trầm cảm hoặc chán nản, gia đình hoặc người chăm sóc nên thông báo cho bác sĩ để có thể xây dựng kế hoạch điều trị tiếp theo.