Nội soi thực quản dạ dày tá tràng, EGD
1. Thông tin cơ bản
Nội soi đường tiêu hóa trên là một thủ thuật kiểm tra niêm mạc thực quản, dạ dày và tá tràng. Một ống nội soi nhỏ, mềm dẻo, có gắn camera và đèn chiếu sáng được đưa vào miệng bệnh nhân, cung cấp hình ảnh của thanh quản, thực quản, dạ dày và tá tràng. Bác sĩ quan sát thanh quản qua màn hình hoặc kính hiển vi để chẩn đoán nguyên nhân tiềm ẩn của tình trạng này. Sinh thiết vùng bất thường có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị chính xác hơn.
2. Rủi ro và tác dụng phụ của điều trị
2.1. Rủi ro chung
• Đau họng do ma sát với máy ảnh
• Tê ở cổ do gây tê tại chỗ
• Đầy hơi: Triệu chứng này thường xảy ra do bác sĩ phải thổi khí vào dạ dày trong quá trình nội soi. Tuy nhiên, triệu chứng này chỉ là tạm thời và sẽ cải thiện khi cơ thể tống khí ra ngoài.
2.2. Rủi ro cụ thể
• Thủng dạ dày và thực quản là một nguy cơ rất hiếm gặp (1:1.000). Khi nguy cơ này xảy ra, bệnh nhân phải nhập viện để điều trị bằng nội soi hoặc phẫu thuật.
• Chảy máu dạ dày do sinh thiết. Thông thường, vết thương sinh thiết nhỏ và máu sẽ tự cầm. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, nguy cơ chảy máu dạ dày có thể tăng lên. Nếu xảy ra chảy máu, bác sĩ sẽ điều trị bằng cách cầm máu bằng nội soi, xạ trị hoặc phẫu thuật.
• Nghẹt thở do thức ăn trào vào phổi do thiếu nước và thức ăn có tỷ lệ xảy ra dưới 1/10.000.
• Chóng mặt do dùng thuốc ngủ, thuốc giảm đau và bị ảnh hưởng bởi thuốc, chẳng hạn như dị ứng thuốc, v.v. Tình trạng này rất hiếm gặp, khoảng 1:10.000. Có thể theo dõi và điều trị bằng thuốc chống đau hoặc thuốc chống ngủ.
• Răng bị gãy hoặc lệch lạc. Nếu bệnh nhân có răng lung lay hoặc hàm giả không cố định, nên tháo bỏ trước khi nội soi.
3. Hành vi trước và sau
3.1. Hành vi của bệnh nhân trước khi nội soi
3.1.1. Kiêng ăn uống từ nửa đêm hoặc ít nhất 6-8 giờ trước khi nội soi để tránh tắc nghẽn đường thở do nôn mửa và nghẹn thức ăn trong quá trình nội soi. Nếu cần dùng thuốc khác, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ khám hoặc thông báo cho nhân viên phòng nội soi.
3.1.2. Giữ gìn vệ sinh răng miệng (đêm trước ngày khám và sáng ngày khám) để phòng ngừa nhiễm trùng khoang miệng và đường hô hấp trên. Trong trường hợp đeo hàm giả tháo lắp, cần tháo hàm giả trước khi nội soi để tránh bị trượt gây tắc nghẽn đường thở.
3.1.3. Bạn nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ bệnh mãn tính nào bạn mắc phải hoặc tiền sử dị ứng thuốc, chẳng hạn như thuốc gây mê, thuốc giảm đau, thuốc ngủ. Nếu bạn đang dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin, clopidogrel (Plavix), pletaal, hoặc thuốc chống đông máu Orfarin, Warfarin, bạn phải thông báo cho bác sĩ và nên ngừng dùng các thuốc này ít nhất 7 ngày trước khi khám để ngăn ngừa chảy máu. Nếu bạn nghi ngờ liệu thuốc bạn đang dùng có ảnh hưởng đến kết quả khám hay không, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ khám.
3.1.4. Không nên mang theo đồ vật có giá trị vào bệnh viện vào ngày nội soi. Những người đeo răng giả hoặc kính áp tròng nên tháo ra trước khi vào phòng khám.
3.1.5. Bạn nên đến bệnh viện ít nhất 1 giờ trước giờ khám (đi cùng người thân). Trong trường hợp di chuyển bằng xe riêng, bạn phải có người thân lái xe thay, vì sau khi dùng thuốc chống lo âu hoặc thuốc giảm đau, khả năng lái xe của bạn sẽ giảm trong vòng 24 giờ.
3.2. Hành vi của bệnh nhân sau khi nội soi
3.2.1. Cho bệnh nhân nằm trên giường để quan sát các triệu chứng trong khoảng 30-60 phút hoặc cho đến khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo.
3.2.2. Quan sát bất kỳ triệu chứng bất thường nào có thể xảy ra, chẳng hạn như đau bụng dữ dội, nôn mửa hoặc phân có máu, khó thở, thở nông hoặc ngừng thở, huyết áp thấp, chóng mặt, ngất xỉu hoặc ngủ sâu khó đánh thức. Hãy báo ngay cho bác sĩ.
3.2.3. Cảm giác tê ở cổ họng sẽ biến mất trong vòng 1 giờ. Trong thời gian này, hãy kiêng ăn uống cho đến khi cảm giác tê biến mất.
3.2.4. Khi cảm giác tê ở cổ họng biến mất, hãy thử ăn bánh mì. Nếu không bị nghẹn, hãy ăn thức ăn mềm. Một số người có thể bị đau họng nhẹ do ống soi đưa vào, nhưng các triệu chứng sẽ sớm biến mất.
3.2.5. Bệnh nhân nên đến khám theo lịch hẹn (đặc biệt trong trường hợp đã gửi mẫu sinh thiết để nghe kết quả). Nếu có biến chứng hoặc đang dùng thuốc, bệnh nhân nên đến khám trước lịch hẹn.
3.2.6. Khi bác sĩ cho phép bệnh nhân về nhà, cần có người chăm sóc bệnh nhân trong suốt hành trình về. Không lái xe hoặc làm việc với máy móc. Không đến những nơi cao trong vòng 24 giờ, đặc biệt là những người đã dùng thuốc ngủ hoặc thuốc giảm đau trong quá trình nội soi. Khi bệnh nhân về nhà, điều dưỡng sẽ gọi điện hỏi thăm tình hình bệnh nhân sau khi nội soi.
4. Các lựa chọn khác
4.1. Chẩn đoán bằng nuốt bari
4.2. Chẩn đoán bằng (nghiên cứu Bari UGI)
