Trong tháng Ramadan, người Hồi giáo nhịn ăn, kiêng uống từ sáng đến tối. Do đó, cần điều chỉnh thời gian hoặc liều lượng thuốc hạ đường huyết, đặc biệt là đối với bệnh nhân tiểu đường, vì các loại thuốc khác nhau có liên quan đến bữa ăn và lượng đường trong máu.
Nguyên tắc điều chỉnh thuốc trong thời gian nhịn ăn
Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ sẵn sàng, lượng bữa ăn, hoạt động hàng ngày và nguy cơ biến chứng của bạn trước khi đề nghị điều chỉnh thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu và ngăn ngừa hạ đường huyết.
Ví dụ về các loại thuốc hiếm khi gây hạ đường huyết có thể được sử dụng ở liều lượng bình thường.
- Biguanides : Metformin (Glucophage®, Metformin®)
- Thuốc ức chế alpha-glucosidase : Acarbose (Glucobay®)
- Thiazolidinediones : Pioglitazone (Actos®, Utmos®)
- Thuốc ức chế DPP-4 : Sitagliptin (Januvia®), Vildagliptin (Galvus®), Linagliptin (Trajenta®), Saxagliptin (Onglyza®), Alogliptin (Nesina®), Gemigliptin (Zemiglo®), Trelagliptin (Zafatek®)
- Thuốc ức chế SGLT2 : Dapagliflozin (Forxiga®), Canagliflozin (Invokana®), Empagliflozin (Jardiance®) – theo dõi tình trạng mất nước và nhiễm toan ceton.
- Thuốc tương tự GLP-1 : Liraglutide (Victoza®, Saxenda®), Dulaglutide (Trulicity®), Semaglutide (Ozempic®) – Có thể gây buồn nôn. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu xảy ra tác dụng phụ.
Đối với các loại thuốc kích thích tiết insulin, chúng có thể gây hạ đường huyết. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc số lần dùng thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng hạ đường huyết, chẳng hạn như:
- Sulfonylureas : Glimepiride (Amaryl®), Gliclazide (Diamicron MR®), Glipizide (Minidiab®, Dipazide®), Glibenclamide (Daonil®, Sugril®)
- Thuốc không phải sulfonylurea : Repaglinide (Novonorm®)
- Insulin : Humulin-R®, Humalog®, Novorapid®, Novomix 30®, Lantus®, Toujeo®, Levemir®, Tresiba®, Ryzodeg®, Soliqua®, Xultophy®
Nếu xảy ra hạ đường huyết (Glucose < 70 mg/dL)
Ngừng nhịn ăn, uống nước hoặc đồ ăn có đường (như nước ép trái cây, nước ngọt). Nếu các triệu chứng không cải thiện, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức.
Tài liệu tham khảo
- Faris M. & Alliance International & Hassanein M. (2021). Bệnh tiểu đường và tháng Ramadan: Hướng dẫn thực tế năm 2021.
- Hướng dẫn thực hành bệnh tiểu đường năm 2017
- Al-Arouj M. và cộng sự. Khuyến nghị về quản lý bệnh tiểu đường trong tháng Ramadan. Chăm sóc bệnh tiểu đường 33(8): 1895–1902.
Dược sĩ Woraphon Bunmatong
Bệnh viện Bangkok Chiang Mai
