Bệnh thận: Mối đe dọa thầm lặng. Hãy tìm hiểu sự thật và phòng ngừa trước khi thận của bạn bị suy yếu.

Thận là cơ quan quan trọng chịu trách nhiệm loại bỏ chất thải và duy trì cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Một khía cạnh đáng lo ngại của bệnh thận là nó thường không biểu hiện triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Đến khi các triệu chứng trở nên rõ ràng, thận có thể đã bị tổn thương hoặc đã tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính. Do đó, việc nhận thức về bệnh thận, nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và duy trì sức khỏe thận tốt là vô cùng quan trọng.

Suy thận Suy thận cấp tính Suy thận mãn tính khác với các bệnh lý khác như thế nào?

Suy thận và bệnh thận có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Tổn thương thận cấp tính (AKI) là tình trạng rối loạn chức năng thận tạm thời kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Nguyên nhân thường là do mất nước, nhiễm trùng, một số loại thuốc hoặc huyết áp giảm. Có thể quan sát thấy lượng nước tiểu giảm. Tình trạng này thường không có triệu chứng và chỉ được phát hiện thông qua xét nghiệm máu. Tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời tình trạng này; chức năng thận thường có thể trở lại mức bình thường hoặc gần bình thường.

Bệnh thận mãn tính (CKD) là tình trạng suy giảm chức năng thận diễn ra chậm và liên tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nguyên nhân chính là tiểu đường, tăng huyết áp và bệnh thận mạn tính. Điều đáng sợ là CKD giai đoạn đầu thường không có triệu chứng; chức năng thận suy giảm dần dần, và đến khi được phát hiện, bệnh nhân có thể cần phải chạy thận nhân tạo. Tầm quan trọng của việc phát hiện và điều trị sớm, bao gồm sử dụng thuốc phù hợp và thay đổi lối sống, là có thể làm chậm quá trình tiến triển của CKD đến giai đoạn cuối của bệnh thận, giai đoạn cần phải chạy thận nhân tạo.

Làm sao để biết khi nào bệnh suy thận mãn tính bắt đầu?

Việc chẩn đoán suy thận mãn tính chỉ dựa vào các triệu chứng lâm sàng là rất khó nếu không khám sức khỏe định kỳ, vì bệnh thận mãn tính có nhiều giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, hầu như không có triệu chứng hoặc chỉ có rất ít triệu chứng không đặc hiệu, nghĩa là nhiều người chỉ nhận ra mình bị bệnh thận khi bệnh đã ở giai đoạn cuối và gần cần phải chạy thận nhân tạo. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm:

• Đi tiểu nhiều lần vào ban đêm
• Giảm lượng nước tiểu hoặc sủi bọt quá mức bất thường.
• Toàn thân sưng phù, mặt sưng phù, chân sưng phù, bàn chân sưng phù.
• Dễ mệt mỏi, kiệt sức, thiếu năng lượng.
• Chán ăn, buồn nôn mãn tính.
• Tôi bị ngứa khắp người mà không biết lý do.

Như đã đề cập ở trên, các triệu chứng của bệnh thận mãn tính không đặc hiệu và thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Do đó, nếu bạn có các bệnh lý nền hoặc yếu tố nguy cơ như tiểu đường, huyết áp cao, béo phì hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh thận, xét nghiệm chức năng thận có thể giúp phát hiện bệnh thận mãn tính ở giai đoạn đầu, khi bệnh vẫn có thể chưa có triệu chứng.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh thận mãn tính?

Bệnh thận mãn tính có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Theo Hiệp hội Bệnh thận, các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh thận mãn tính như sau:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Bệnh thận đa nang
• Viêm thận, chẳng hạn như viêm thận do lupus, v.v.
• Bệnh thận do tắc nghẽn đường tiết niệu
• Bệnh thận do một số loại thuốc hoặc chất độc gây ra, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc các loại thuốc thảo dược.

Làm thế nào để kiểm tra chức năng thận?

Có một số phương pháp để kiểm tra chức năng thận, bao gồm:

1. Xét nghiệm nước tiểu ở giai đoạn đầu của bệnh thận mãn tính có thể phát hiện sự rò rỉ protein albumin vào nước tiểu , ngay cả khi chức năng thận vẫn bình thường.
2. Xét nghiệm chức năng thận từ mẫu máu. Việc này được thực hiện bằng cách đo nồng độ creatinine trong huyết thanh để xác định eGFR (Tốc độ lọc cầu thận ước tính), lượng máu chảy qua các bộ lọc của thận.

Bệnh thận mãn tính được chia thành 5 giai đoạn dựa trên giá trị eGFR , như thể hiện trong bảng. 

• Chỉ số eGFR dưới 15 cho thấy bệnh thận giai đoạn cuối, giai đoạn cần điều trị bằng phương pháp lọc máu như chạy thận nhân tạo hoặc thẩm tách phúc mạc.
• Trong hầu hết các trường hợp, nếu chỉ số eGFR dưới 6.  Hoặc, nếu lượng đường trong máu dưới 10 , kèm theo các triệu chứng quá tải dịch và tích tụ chất thải cao, thì cần phải điều trị bằng phương pháp lọc máu.

Phát hiện sớm cho phép lập kế hoạch điều trị nhanh hơn, điều chỉnh lối sống và thay đổi thuốc. Điều này giúp xác định nguyên nhân gốc rễ, cho phép điều trị thích hợp và làm chậm quá trình suy thận đến mức cần phải chạy thận nhân tạo.

Khi nào bạn nên đi khám thận?

Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh thận không có triệu chứng, hoặc nếu có, các triệu chứng đó không đặc hiệu. Do đó, ở giai đoạn đầu của bệnh thận, suy thận mãn tính chỉ được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm chức năng thận. Sàng lọc bệnh thận ở những bệnh nhân không có triệu chứng được khuyến cáo cho hai nhóm bệnh nhân.

1. Các yếu tố nguy cơ gây bệnh thận mãn tính bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim mạch, béo phì và tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
2. Những người trên 35 tuổi nên đưa việc này vào chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm.

Làm thế nào để làm chậm quá trình suy thận?

Vì trong nhiều trường hợp bệnh thận mãn tính, chức năng thận đã tiến triển có thể không cải thiện đáng kể so với chẩn đoán ban đầu, mục tiêu chính của điều trị bệnh thận là làm chậm quá trình tiến triển của suy thận mãn tính đến giai đoạn cuối hoặc giai đoạn chạy thận nhân tạo. Việc làm chậm quá trình tiến triển của bệnh thận bao gồm hai phần cần sự phối hợp giữa bác sĩ và bệnh nhân:

1) Thuốc và phương pháp điều trị các nguyên nhân gây suy thận mãn tính.   

• Bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định nguyên nhân gây suy thận mãn tính và điều trị nguyên nhân gốc rễ, đồng thời quản lý các bệnh lý tiềm ẩn hoặc các yếu tố khác có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy thận. Họ cũng sẽ kê đơn thuốc đã được chứng minh là làm chậm quá trình tiến triển của suy thận đến giai đoạn phải chạy thận nhân tạo mãn tính.
• Hiện tại, chưa có loại thực phẩm chức năng hay phương thuốc thảo dược nào được chứng minh là có thể làm chậm quá trình lão hóa thận.  Do đó, việc tiêu thụ các loại thực phẩm được bác sĩ khuyến nghị cùng với việc uống thuốc theo đúng chỉ định là đủ đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính.
• Nhiều bệnh nhân tin rằng việc dùng nhiều loại thuốc sẽ gây hại cho thận. Đây là một quan niệm sai lầm. Không phải tất cả các loại thuốc đều được đào thải khỏi cơ thể qua thận, và ngay cả những loại thuốc được đào thải qua thận cũng không phải lúc nào cũng gây tổn thương thận. Hơn nữa, các bác sĩ thường tránh kê đơn các loại thuốc có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thận nếu họ biết bệnh nhân có tiền sử bệnh thận. Điều quan trọng là, việc không dùng một số loại thuốc theo đúng chỉ định cũng có thể dẫn đến các bệnh lý tiềm ẩn không được kiểm soát, cuối cùng làm trầm trọng thêm chức năng thận.  Do đó, cách tiếp cận đúng đắn là tuân thủ nghiêm ngặt việc dùng thuốc theo toa và luôn thông báo cho bác sĩ về bệnh thận mãn tính của bạn.

2) Điều chỉnh hành vi.

• Bệnh nhân cần hợp tác với bác sĩ để điều chỉnh lối sống và chế độ ăn uống sao cho thận không phải làm việc quá sức, giúp làm chậm quá trình suy thận. Điều này bao gồm bỏ hút thuốc và tránh các loại thuốc thảo dược, thuốc đông y và một số loại thuốc giảm đau.
• Có thể ngăn ngừa tổn thương thận thông qua chế độ ăn uống bằng cách tuân theo các nguyên tắc sau:
  • Hãy ăn với lượng vừa phải và chọn các nguồn protein chất lượng như cá, đậu phụ và lòng trắng trứng, vì đây là những nguồn protein hoàn chỉnh chứa các axit amin thiết yếu, dễ tiêu hóa và ít chất béo.
  • Hãy chọn các loại thịt nạc như ức gà, thịt lợn nạc, v.v.
  • Hãy tập trung vào các loại rau lá xanh nhạt để giảm gánh nặng cho thận, chẳng hạn như bắp cải , cải thảo , bông cải xanh, v.v.
  • Hãy chọn những loại trái cây ít calo, giàu chất xơ và ít đường, chẳng hạn như táo , ổi , lê, v.v.
  • Hãy uống nước sạch; tránh đồ uống có đường hoặc nước ngọt.
  • Nên tránh các loại thực phẩm quá mặn như đồ ăn vặt, mì ăn liền và đồ ngâm chua, vì chúng gây áp lực lên thận.
  • Bệnh nhân mắc bệnh thận cần thận trọng với một số loại thực phẩm giàu phốt pho, bao gồm:  Thực phẩm ăn liền, thực phẩm chế biến sẵn  Đồ uống có ga và thực phẩm có chứa chất bảo quản.

Liệu pháp thay thế thận là gì?

Đối với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, phương pháp điều trị quan trọng nhất là liệu pháp thay thế thận, nhằm mục đích loại bỏ các chất thải thay cho chức năng của thận đã ngừng hoạt động. Có ba phương pháp điều trị thay thế thận:

1. Lọc máu
   • Ưu điểm : Đến trung tâm điều trị bệnh thận sẽ được cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị lọc máu. 
   • Hạn chế : Do cần phải lọc máu 2-3 lần một tuần, một số bệnh nhân bị hạn chế đi lại và làm việc, đồng thời phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn về chế độ ăn uống.
2. Thẩm phân phúc mạc
   • Ưu điểm : Có thể thực hiện tại nhà, không bị hạn chế đi lại hoặc công việc, dễ dàng thích nghi với cuộc sống hơn và ít hạn chế về chế độ ăn uống hơn so với chạy thận nhân tạo.
   • Hạn chế : Thiết bị điều trị phải được bệnh nhân tự lắp ráp và vận hành.
3. Ghép thận là giải pháp tốt nhất và là liệu pháp thay thế thận dựa trên bằng chứng khoa học giúp giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống tốt hơn so với các phương pháp khác. 
   • Ưu điểm : Không cần lọc máu nữa, có thể ăn uống gần như bình thường, không bị hạn chế chất lỏng. 
   • Hạn chế : Phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. 

Quản lý bệnh thận hiệu quả đòi hỏi phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn này và đến tất cả các cuộc hẹn đã lên lịch.

Bệnh viện nào chuyên điều trị bệnh thận?

Trung tâm Bệnh thận tại Bệnh viện Bangkok sẵn sàng cung cấp dịch vụ chẩn đoán và điều trị bệnh thận bởi các bác sĩ, y tá chuyên khoa và đội ngũ đa ngành, cùng với trang thiết bị và công nghệ hiện đại, giúp bạn lấy lại chất lượng cuộc sống tốt mỗi ngày.

Bác sĩ chuyên khoa điều trị bệnh thận.

Tiến sĩ Airin Jariyayothin Bác sĩ chuyên khoa thận và chuyên gia ghép thận Trung tâm bệnh thận và Trung tâm lọc máu Bệnh viện Bangkok

Bạn có thể nhấp vào đây để tự đặt lịch hẹn.