Tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) khiến thực quản không thể vận chuyển thức ăn và chất lỏng xuống dạ dày một cách bình thường. Nội soi điều trị co thắt thực quản mà không cần phẫu thuật là một lựa chọn điều trị giúp khôi phục chất lượng cuộc sống tốt trở lại
Tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) là gì
Tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) là tình trạng cơ thắt đoạn dưới của thực quản không giãn ra, làm thức ăn bị ứ đọng trong thực quản, không thể xuống dạ dày như bình thường. Nguyên nhân do bất thường của các dây thần kinh kiểm soát sự co bóp của thực quản. Bệnh này không thể điều trị khỏi hoàn toàn, nhưng có thể kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống
Triệu chứng của tình trạng co thắt thực quản (Achalasia)
- Khó nuốt (Dysphagia)
- Đau tức ngực khi nuốt
- Trào ngược thức ăn (Regurgitation)
- Sặc hoặc ho vào ban đêm
- Sụt cân
- Thiếu dinh dưỡng
Triệu chứng thường nặng dần theo thời gian nếu không được điều trị
Mức độ nặng của tình trạng co thắt thực quản (Achalasia)
Triệu chứng của tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) có thể từ nhẹ đến nặng. Một số người chỉ xuất hiện từng đợt, một số người liên tục, ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt. Nên được chẩn đoán và điều trị sớm
Chẩn đoán tình trạng co thắt thực quản (Achalasia)
Bác sĩ sẽ phối hợp nhiều phương pháp thăm khám, trong đó chẩn đoán chính dựa theo Chicago Classification (v4.0) gồm
- Barium Swallow đánh giá việc nuốt và tình trạng tắc nghẽn
- Nội soi đường tiêu hóa (EGD) kiểm tra tắc nghẽn hoặc ung thư
- High – Resolution Manometry (HRM) là xét nghiệm tiêu chuẩn trong chẩn đoán
- Manometry with Impedance đánh giá vận động và sự lưu thông của thức ăn
Hướng điều trị tình trạng co thắt thực quản (Achalasia)
Điều trị tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) có nhiều phương pháp, tùy theo mức độ nặng của bệnh gồm
- Điều trị bằng thuốc cho triệu chứng nhẹ
- Botulinum Toxin Injection – giảm co thắt tạm thời
- Balloon Dilation (Pneumatic Dilation) – nong cơ thắt
- Phẫu thuật (Heller Myotomy)
- POEM nội soi điều trị co thắt thực quản (Achalasia) mà không cần phẫu thuật theo hướng dẫn ACG / ASGE khuyến nghị POEM là một trong những phương pháp chính trong điều trị
POEM nội soi điều trị co thắt thực quản là gì
POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) là điều trị tình trạng co thắt thực quản bất thường (Achalasia) bằng nội soi qua đường miệng, không cần phẫu thuật mở bụng. Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi để cắt cơ thắt đoạn dưới của thực quản, giúp thức ăn và nước đi xuống dạ dày tốt hơn. Đây là phương pháp điều trị Minimally Invasive ít xâm lấn, vết thương nhỏ, ít đau, hồi phục nhanh
Các bước nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM)
Nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM) không có vết mổ bên ngoài, thực hiện dưới gây mê với các bước như sau
- Đưa ống nội soi vào thực quản
- Tạo đường hầm dưới niêm mạc (Submucosal Tunnel)
- Cắt cơ thắt thực quản (Myotomy)
- Đóng vết thương bằng Clip
Ưu điểm của POEM nội soi điều trị co thắt thực quản
- Không cần phẫu thuật
- Không có vết thương bên ngoài
- Ít đau
- Hồi phục nhanh
- Nằm viện ngắn (1 – 3 ngày)
- Tỷ lệ thành công cao (>90%)
*Hiệu quả tốt trong điều trị mọi loại co thắt thực quản (Achalasia) bao gồm cả Type III (Spastic Type)
Nguy cơ và biến chứng của nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM)
- Chảy máu
- Rò khí trong lồng ngực / ổ bụng (Pneumoperitoneum)
- Nhiễm trùng (ít gặp)
- Trào ngược axit (GERD)
*Tỷ lệ biến chứng thấp khi thực hiện bởi bác sĩ chuyên môn
Chăm sóc sau nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM)
- Nhịn ăn 1 – 2 ngày đầu
- Bắt đầu ăn thức ăn mềm
- Dùng thuốc giảm axit
- Tái khám theo dõi
*Nếu có sốt đau ngực dữ dội khó nuốt tăng lên cần đến gặp bác sĩ ngay
Bệnh viện chuyên về nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM)
Trung tâm Bệnh lý Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital sẵn sàng thăm khám chẩn đoán và chăm sóc điều trị tình trạng co thắt thực quản (Achalasia) bằng nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM) bởi các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn về nội soi can thiệp nâng cao, điều dưỡng và đội ngũ đa chuyên ngành có kinh nghiệm điều trị các ca phức tạp, cùng với trang thiết bị và công nghệ hiện đại, nhằm giúp hồi phục nhanh và trở lại với chất lượng cuộc sống tốt mỗi ngày
Bác sĩ chuyên về nội soi điều trị co thắt thực quản (POEM)
Bác sĩ.Aroon Siripun Bác sĩ nội khoa chuyên khoa bệnh hệ tiêu hóa, Trung tâm Bệnh lý Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital
Bạn có thểnhấp vào đâyđể tự đặt lịch hẹn
