Máy tim phổi nhân tạo cầm tay ECMO

ECMO là gì?

• ECMO là viết tắt của Oxy hóa màng ngoài cơ thể.
• ECMO là một thủ thuật đặc biệt giúp thay thế công việc của tim và phổi vào thời điểm các cơ quan còn quá yếu để có thể hoạt động bình thường và ECMO không có tác dụng chữa bệnh. Nhưng nó giúp các cơ quan này được nghỉ ngơi.
• Tương tự như máy dùng trong phẫu thuật tim hở (Open-Heart Surgery), người bệnh sẽ chỉ cần sử dụng máy trong vài giờ nhưng máy ECMO có thể phải sử dụng tới vài tuần.

Mục tiêu của ECMO là gì?

Bởi vì ECMO thay thế việc sử dụng cơ quan bị ảnh hưởng, chẳng hạn như tim hoặc phổi, nên nó giúp các cơ quan này có thời gian phục hồi.
ECMO chỉ được sử dụng sau khi các biện pháp y tế khác đã được thực hiện khi tim và/hoặc Khi phổi đã lành thì không cần sử dụng máy ECMO nữa mà có thể mất vài ngày hoặc vài tuần tùy theo từng cá nhân.

ECMO được sử dụng như thế nào?

Ống thông (ống nhựa) được đưa vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở cổ hoặc háng của bạn. Bác sĩ ECMO sẽ quyết định xem nên đưa ống thông này bằng phẫu thuật hay bằng dây. Ống thông cho phép máu rời khỏi cơ thể thông qua mạch ECMO, điều này làm tăng lưu lượng máu Cung cấp oxy và giảm carbon dioxide Vì vậy, bệnh nhân phải được đặt 2 ống thông.

loại ECMO

Có 3 loại chu trình ECMO.

• Veno – ECMO động mạch (VA – ECMO): giúp trao đổi khí và hỗ trợ lưu thông máu. Khi máu được bơm từ tĩnh mạch vào động mạch. Hệ thống này hỗ trợ tim và phổi. Điều tương tự cũng áp dụng cho các hệ thống được sử dụng trong phòng thí nghiệm để phẫu thuật tim.
• Veno – tĩnh mạch (VV – ECMO ): giúp trao đổi khí. Máu được hút ra khỏi tĩnh mạch và bơm trở lại. Hệ thống này chỉ hoạt động với phổi.
• ECMO động mạch – tĩnh mạch (AV – ECMO ): Hỗ trợ trao đổi khí bằng cách sử dụng huyết áp để bơm máu từ tĩnh mạch đến động mạch.

Chỉ định sử dụng ECMO

VA – ECMO được sử dụng ở những bệnh nhân Sốc tim chịu nhiệt có bệnh tim có cơ hội hồi phục hoàn toàn (Reversible Heart Condition), đồng thời có thể dùng làm cầu nối để kết nối với Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) hoặc ghép tim .
Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sử dụng VA – ECMO là từ 30 – 50% tùy theo nguyên nhân gây ra các bệnh lý tim mạch khác nhau.

Danh sách chỉ dẫn bằng tiếng Anh

Với công nghệ hiện tại và sự không chắc chắn về kết quả cũng như lợi ích đã được chứng minh của ECMO, ECMO nên được xem xét khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác thất bại.

Những bệnh nhân không nên sử dụng ECMO

bệnh nhân bị tổn thương Nội tạng không thể phục hồi Suy đa cơ quan Thường không được hưởng lợi từ sự hỗ trợ ECMO thường không được khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân không thể dùng thuốc chống đông máu.Liệu pháp ECMO đang tiếp tục được phát triển. Tuy nhiên, nên có chuyên gia ECMO có mặt để chỉ ra các chống chỉ định trong từng trường hợp.

biến chứng

• Xuất huyết: Hầu hết bệnh nhân cần dùng thuốc chống đông liên tục và hơn 50% bệnh nhân sẽ bị xuất huyết.
• Tắc mạch huyết khối (tắc nghẽn): Sự tắc nghẽn trong mạch ECMO có thể ảnh hưởng đến hoạt động của máy bơm hoặc máy tạo oxy trong VA – ECMO có thể dẫn đến đột quỵ hoặc Thiếu máu cục bộ ở chân (thiếu máu ở chân).
• Quản lý ECMO bao gồm theo dõi máu để xác định sự cân bằng đông máu tốt nhất.
• Các biến chứng nhiễm trùng có thể liên quan đến Đường dây bên trong, Vị trí tiếp cận hoặc Bệnh lý nguyên phát.
• Nếu mạch ECMO bị hỏng hoặc đứt, nó có thể dẫn đến bệnh tim nghiêm trọng. Nhưng điều này là bất thường miễn là mọi thành phần đều an toàn.
• Ống thông (ống nhựa) có thể gặp vấn đề nếu nó bị lỏng hoặc đặt sai vị trí. Nó sẽ ảnh hưởng đến lưu lượng máu và hiệu quả của ECMO.
• Một nhân viên được đào tạo phải luôn ở bên bệnh nhân. Để thường xuyên kiểm tra tính toàn vẹn của mạch ECMO Để ngăn chặn sự cố và phản hồi ngay lập tức trong trường hợp thất bại cấp tính.

Những cơ quan cần được chăm sóc khi sử dụng máy ECMO

• Phổi và hệ hô hấp
• hệ tim mạch
• hệ thần kinh
• Hệ thống thận
• hệ thống máu
• hệ thống lây nhiễm
• Hệ thống nước, khoáng sản và thực phẩm

Nên sử dụng ECMO ở đâu?

• Cần có một đội ngũ đa ngành do Dịch vụ phẫu thuật tim mạch và lồng ngực chuyên khoa chỉ đạo.
• Nhân viên cần được đào tạo tốt.
• Có các tiêu chí để quản lý ECMO, bao gồm chỉ định và chống chỉ định.
• hệ thống giao thông phù hợp

Vận chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Tim Bangkok

• Phối hợp hiệu quả giữa việc giới thiệu bệnh nhân và Bệnh viện Tim Bangkok
• Bệnh nhân có thể cần được đặt trên máy ECMO trước khi vận chuyển. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và không ổn định Những bệnh nhân có nguy cơ thấp trong quá trình vận chuyển có thể được đặt trên máy ECMO khi đến Bệnh viện Tim Bangkok.
• Nhóm ECMO bao gồm các bác sĩ ECMO, kỹ thuật viên ECMO và y tá.