Vấn đề trên giường gặp thường xuyên hơn nhiều so với những gì nhiều đàn ông nghĩ và có ý nghĩa nhiều hơn bạn tưởng, bởi rối loạn cương dương không phải là một bệnh tự thân, mà là “tín hiệu” mà cơ thể gửi đến chúng ta. Hiểu được tín hiệu này không chỉ giúp chuyện chăn gối, mà còn giúp bảo vệ tim mạch, sức khỏe lâu dài và sự an tâm của bạn.
Rối loạn cương dương là gì
Rối loạn cương dương (Erectile Dysfunction hay ED) là tình trạng dương vật không cương hoặc cương không đủ lâu để quan hệ tình dục một cách thỏa mãn, xảy ra một cách liên tục. Điều quan trọng là từ “liên tục” bởi gần như mọi đàn ông đều từng có đêm cương không hoàn toàn do mệt mỏi, căng thẳng, rượu bia hoặc khi không khỏe, điều này được xem là bình thường. Chỉ được coi là vấn đề y khoa khi xảy ra lặp đi lặp lại, liên tục trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng
Tình trạng này gặp rất phổ biến: khoảng 4 trong 10 nam giới tuổi 40 có rối loạn cương dương ở mức độ nào đó và tăng lên gần 9 trong 10 khi từ 70 tuổi trở lên. Điều quan trọng là rối loạn cương dương không còn chỉ là vấn đề của người cao tuổi, bởi hiện nay cũng gặp ở nam giới dưới 40 tuổi khoảng 1 trong 10 người
Điều quan trọng nhất là, ở đa số nam giới, rối loạn cương dương không phải là bệnh tự thân mà là “tín hiệu” cảnh báo cơ thể đang có điều gì đó bất thường. Rối loạn cương dương thường là dấu hiệu cảnh báo sớm rằng cơ thể đang có vấn đề sức khỏe sâu hơn, như mạch máu, hormone hoặc yếu tố tâm lý tiềm ẩn
Nguyên nhân gây rối loạn cương dương là gì
Sự cương cứng của dương vật là sự phối hợp của nhiều hệ thống: não, thần kinh, hormone và mạch máu. Khi có kích thích tình dục, não sẽ gửi tín hiệu qua dây thần kinh đến dương vật, gây phóng thích nitric oxide (Nitric Oxide) làm các cơ trong dương vật giãn ra, máu vì thế chảy vào lấp đầy thể hang. Sau đó áp lực sẽ chặn tĩnh mạch lại, dương vật vì vậy cương cứng. Khi kết thúc hoạt động, cơ co lại, máu thoát ra, dương vật trở về trạng thái bình thường
Vì phải có sự phối hợp của nhiều hệ thống, chỉ cần rối loạn ở một điểm cũng có thể gây rối loạn cương dương. Các nguyên nhân chính có thể chia thành các nhóm như sau
- Vấn đề mạch máu là nguyên nhân gặp nhiều nhất. Tăng huyết áp, mỡ máu cao, đái tháo đường và xơ cứng động mạch làm mạch máu hẹp lại, khiến máu đến nuôi dương vật giảm
- Vấn đề thần kinh Đái tháo đường, chấn thương tủy sống, bệnh lý thần kinh, hoặc phẫu thuật vùng chậu hay tuyến tiền liệt có thể làm rối loạn tín hiệu thần kinh kiểm soát sự cương
- Rối loạn hormone Testosterone thấp, rối loạn tuyến giáp hoặc rối loạn các hormone khác làm giảm ham muốn và làm chức năng cương kém đi
- Tâm lý và cảm xúc Căng thẳng, lo âu, trầm cảm, vấn đề quan hệ, và lo lắng về “thành tích” trên giường thường tạo thành vòng xoắn tương hỗ với vấn đề thể chất
- Thuốc và lối sống Hút thuốc, uống rượu nặng và chất gây nghiện đều ảnh hưởng xấu đến khả năng cương. Một số thuốc như vài loại thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc chống trầm cảm cũng có thể gây ảnh hưởng. Không được tự ý ngừng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ
- Các bệnh mạn tính khác Bệnh thận, bệnh gan, béo phì và hội chứng ngưng thở khi ngủ (ngáy khi ngủ) đều liên quan đến rối loạn cương dương
Thực tế, đa số đàn ông thường có nhiều nguyên nhân phối hợp chứ không chỉ một nguyên nhân, vì vậy nên kiểm tra kỹ để tìm nguyên nhân thực sự
Nhóm nguy cơ rối loạn cương dương
Mọi nam giới đều có khả năng bị rối loạn cương dương, nhưng nhóm nguy cơ cao gồm
- Trên 40 tuổi (nguy cơ tăng theo tuổi)
- Đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc mỡ máu cao
- Thừa cân hoặc vòng eo lớn
- Hút thuốc, uống rượu nhiều hoặc sử dụng chất gây nghiện
- Thiếu vận động
- Ngưng thở khi ngủ hoặc thiếu ngủ mạn tính
- Testosterone thấp
- Tích tụ căng thẳng, lo âu, trầm cảm
- Từng phẫu thuật vùng chậu/tuyến tiền liệt hoặc dùng một số thuốc kéo dài
Triệu chứng rối loạn cương dương như thế nào
- Dương vật không cương vào buổi sáng
- Dương vật không cương khi có kích thích
- Dương vật cương không đủ lâu để quan hệ tình dục
- Giảm ham muốn tình dục
Chẩn đoán rối loạn cương dương như thế nào
- Bác sĩ khai thác bệnh sử: ham muốn tình dục, đặc điểm cương, tần suất quan hệ, tiền sử bệnh tật
- Khám lâm sàng đánh giá bất thường tại cơ quan sinh dục, kích thước tinh hoàn, có thể khám tuyến tiền liệt
- Xét nghiệm máu để đánh giá bệnh nền như đường huyết, mỡ máu, chức năng gan và thận
- Kiểm tra tình trạng hẹp mạch máu có thể ảnh hưởng đến sự cương
- Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt
- Kiểm tra nồng độ testosterone và các hormone liên quan ở người bệnh có giảm ham muốn
- Trường hợp nặng, bác sĩ có thể kiểm tra bất thường mạch máu của dương vật (Penile Doppler ultrasound)
Hướng điều trị rối loạn cương dương
- Điều chỉnh hành vi là nền tảng điều trị. Tập luyện, giảm cân, điều chỉnh chế độ ăn, bỏ thuốc lá và ngủ đủ giúp cải thiện rõ rệt, đặc biệt ở người trẻ hoặc có hội chứng chuyển hóa
- Kiểm soát bệnh mạn tính (NCDs) như kiểm soát đường huyết, huyết áp, mỡ máu; điều chỉnh tình trạng testosterone thấp thường giúp khả năng cương tốt lên. Nếu thuốc đang dùng là nguyên nhân, bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc
- Thuốc uống (nhóm ức chế enzym PDE5) như sildenafil, tadalafil giúp cơ dương vật giãn và máu vào tốt hơn; cần uống trước khi quan hệ khoảng 30 phút – 1 giờ, nhưng có thể không hiệu quả với mọi người. Lưu ý không dùng cùng thuốc nhóm nitrate cho bệnh tim; chỉ nên dùng theo hướng dẫn của bác sĩ
- Thuốc đặt qua niệu đạo giúp dương vật cương, phù hợp khi thuốc uống không hiệu quả hoặc có thể phối hợp với phương pháp khác. Đặt thuốc qua niệu đạo có tác dụng khoảng 30 – 60 phút và cần dùng vòng thắt để duy trì cương. Tác dụng phụ có thể gặp là kích ứng niệu đạo, đau tinh hoàn, có thể chảy máu từ niệu đạo
- Thiết bị hút chân không (Vacuum Constriction Devices) điều trị bằng cách dùng ống nhựa chụp lên dương vật khi hút không khí trong ống ra tạo chân không, máu sẽ dồn vào dương vật làm dương vật cương. Sau khi tháo ống, phải dùng vòng thắt ở gốc dương vật để ngăn máu chảy ngược về cơ thể
- Tiêm thuốc giãn mạch vào thể hang (Intracavernosal Injection – ICI) dùng khi không đáp ứng với thuốc uống. Tiêm thuốc giãn mạch trực tiếp vào dương vật giúp cơ giãn và dương vật cương trong khoảng 10 phút mà không cần kích thích tình dục. Hiện bệnh viện cung cấp dịch vụ tiêm thuốc nhóm Alprostadil
- Điều trị phục hồi bằng PRP (Platelet – Rich Plasma) là lựa chọn lấy máu của người điều trị để tách tiểu cầu và huyết tương đậm đặc rồi tiêm vào nhiều điểm của dương vật như gốc, thân và đầu. Khác với tiêm thuốc giãn mạch ở chỗ PRP không làm cương ngay mà nhằm phục hồi mô, nên hiệu quả tăng dần; bắt đầu thấy trong 2 – 4 tuần và cải thiện tiếp trong 2 – 3 tháng. Tuy nhiên, PRP cho rối loạn cương dương vẫn là lựa chọn đang được nghiên cứu và chưa phải điều trị chuẩn theo hướng dẫn quốc tế
- Phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo (Placement of Penile Implant) dành cho bệnh nhân nặng, không thể cải thiện bằng phương pháp khác hoặc điều trị không hiệu quả. Phẫu thuật cần được lập kế hoạch và thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm vì thiết bị sẽ được cấy hoàn toàn trong cơ thể. Sau mổ có thể sưng và đau nhẹ, cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ
- Điều trị bằng sóng xung kích năng lượng thấp (Low – intensity Shockwave Therapy) hay nhiều nơi gọi làliệu pháp sóng âm tần số thấp là công nghệ truyền sóng xung kích năng lượng thấp từ bên ngoài vào dương vật nhằm kích thích tạo mạch máu mới và phục hồi mô, giúp tăng tưới máu cho dương vật. Thông thường điều trị 1 lần/tuần, liên tục khoảng 6 tuần. Tuy vậy, bằng chứng khoa học vẫn đang được nghiên cứu; tổng quan hệ thống cho thấy có thể giúp cải thiện phần nào nhưng mức độ hiệu quả lâm sàng vẫn chưa rõ, nên chưa được coi là điều trị chuẩn theo hướng dẫn quốc tế. Nên trao đổi với bác sĩ để đánh giá phù hợp theo từng cá nhân
- Tư vấn tâm lý nếu có căng thẳng, lo âu hoặc vấn đề quan hệ, khuyến nghị gặp bác sĩ tâm thần cùng bạn đời để đạt kết quả điều trị tốt
Biến chứng do rối loạn cương dương là gì
Có nghiên cứu cho thấy nam giới bị rối loạn cương dương có nguy cơ bệnh tim mạch tăng cao như sau
- Nguy cơ bệnh tim mạch nói chung tăng khoảng 45%
- Nguy cơ bệnh động mạch vành hẹp tăng khoảng 50%
- Nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng khoảng 55%
- Nguy cơ đột quỵ (Stroke) tăng khoảng 36%
Ngoài ra, rối loạn cương dương còn liên quan đến đái tháo đường và các biến chứng của đái tháo đường; tác động không chỉ về thể chất mà nhiều đàn ông còn mất tự tin, cảm thấy căng thẳng, cáu gắt và lo sợ làm bạn tình thất vọng. Phía bạn đời của người bệnh cũng có thể cảm thấy bị từ chối hoặc lo lắng, dẫn đến vòng luẩn quẩn im lặng. Vì vậy, nếu phát hiện nguyên nhân từ sớm sẽ giúp phòng ngừa biến chứng của rối loạn cương dươngได้
Rối loạn cương dương có thể là dấu hiệu cảnh báo sức khỏe
Rối loạn cương dương có thể là dấu hiệu cảnh báo bệnh nguy hiểm không nên bỏ qua, vì mạch máu nuôi dương vật có kích thước nhỏ hơn mạch vành nên thường bị hẹp hoặc tắc trước
- Khi mỡ tích tụ trên thành mạch, mạch máu nuôi dương vật sẽ bị ảnh hưởng trước, gây rối loạn cương dương nhiều năm trước khi bệnh mạch vành biểu hiện triệu chứng như đau ngực hoặc nhồi máu cơ tim
- Nghiên cứu cho thấy hơn 2 trong 3 nam giới bị bệnh động mạch vành hẹp có rối loạn cương dương xảy ra trước khi xuất hiện triệu chứng tim mạch
- Rối loạn cương dương có thể là dấu hiệu đầu tiên trước khi được chẩn đoán đái tháo đường
- Khi xảy ra rối loạn cương dương, nên xem đó là dấu hiệu cảnh báo bất thường và nên đi kiểm tra sớm
Phòng ngừa rối loạn cương dương như thế nào
- Tập thể dục đều đặn
- Kiểm soát cân nặng, huyết áp, đường huyết và mỡ máu ở mức phù hợp
- Ăn chế độ tốt cho tim mạch, ưu tiên rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại đậu và dầu ô liu
- Bỏ hút thuốc, ngừng uống rượu bia
- Ngủ đủ giấc
- Quản lý căng thẳng phù hợp
- Khám sức khỏe định kỳ hằng năm
Thực phẩm và hành vi nên tránh để duy trì khả năng tình dục
- Thực phẩm chế biến sẵn nhiều và đồ ăn nhanh
- Đồ uống ngọt và đồ ngọt với lượng lớn
- Tinh bột trắng tinh chế như cơm trắng, bánh mì trắng với lượng nhiều
- Ăn quá nhiều thịt đỏ và thịt chế biến
- Ăn quá mặn
- Rượu bia và thuốc lá
Nên ưu tiên rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại đậu, hạt và dầu tốt như dầu ô liu; đây là kiểu ăn tốt cho cả tim và mạch máu
Bệnh viện chuyên chăm sóc và điều trị rối loạn cương dương
Trung tâm Tiết niệu Bangkok Hospital sẵn sàng chăm sóc và điều trị rối loạn cương dương với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ đa chuyên ngành sẵn sàng chăm sóc, tư vấn sát sao để bạn lấy lại sự tự tin về sức khỏe nam giới mỗi ngày
Bác sĩ chuyên điều trị rối loạn cương dương
BS.Soarawee Weerasopone Bác sĩ phẫu thuật Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu, Bangkok Hospital; chuyên về sức khỏe nam giới và y học tình dục, bao gồm rối loạn cương dương, rối loạn testosterone, bệnh cong dương vật (Peyronie’s) và phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo, cũng như phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot
Có thểbấm vào đâyđể tự đặt lịch hẹn
Liên hệ thêm tại
Trung tâm Tiết niệu
Tầng 3 tòa nhà C Bangkok Hospital
Mở cửa phục vụ hằng ngày 08.00 – 15.00 giờ.
0 2310 3009, 1719
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Rối loạn cương dương có phải là điều bình thường theo tuổi mà phải chấp nhận không
Sự cương có thể thay đổi theo tuổi thật, nhưng rối loạn cương dương không phải điều phải cam chịu. Dù ở tuổi nào cũng có thể cải thiện và thường gợi ý nguyên nhân có thể điều trị, vì vậy nên gặp bác sĩ thay vì bỏ mặc
Nếu bị rối loạn cương dương có nghĩa là sẽ mắc bệnh tim trong tương lai không
Không phải lúc nào cũng vậy, nhưng rối loạn cương dương là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh tim mạch đã được công nhận, nên đây là lý do tốt để kiểm tra huyết áp, đường và mỡ máu nhằm quản lý nguy cơ từ sớm
Rối loạn cương dương có chữa khỏi không
Điều trị rối loạn cương dương theo nguyên nhân giúp nhiều đàn ông cải thiện khả năng cương, đặc biệt ở người trẻ và có thay đổi lối sống. Trường hợp không khỏi hoàn toàn vẫn có thể kiểm soát triệu chứng tốt
Thuốc điều trị rối loạn cương dương có nguy hiểm không
Dùng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa ở đa số nam giới cho hiệu quả tốt. Tuy nhiên, không được dùng cùng thuốc nhóm nitrate cho bệnh tim và tuyệt đối không nên tự mua thuốc uống; cần gặp bác sĩ trước khi dùng thuốc
Testosterone thấp có gây rối loạn cương dương không
Testosterone thấp có thể góp phần gây rối loạn cương dương và giảm ham muốn, nhưng chỉ là một trong nhiều nguyên nhân. Xét nghiệm máu buổi sáng giúp đánh giá nồng độ hormone và có điều trị khi xác định thấp thật sự
Giảm cân và tập thể dục có thực sự giúp rối loạn cương dương không
Có, vì nhiều đàn ông, đặc biệt người thừa cân hoặc ít vận động, nếu tập đều, giảm cân và ăn uống lành mạnh hơn sẽ cải thiện khả năng cương thấy rõ, đồng thời cũng bảo vệ tim mạch
Rối loạn cương dương có tự khỏi không
Nếu chỉ thỉnh thoảng xảy ra thì thường tự khỏi, nhưng nếu kéo dài liên tục thường có nguyên nhân khiến không khỏi và có thể nặng hơn nếu bỏ mặc
Tài liệu tham khảo:
- Shamloul R, Ghanem H. Erectile dysfunction. Lancet. 2013;381(9861):153-165.
- Ergun O, Kim K, Kim MH, et al. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7:CD013166.
- Rew KT, Heidelbaugh JJ. Erectile dysfunction. Am Fam Physician. 2016;94(10):820-827.
- McVary KT. Clinical practice. Erectile dysfunction. N Engl J Med. 2007;357(24):2472-2481.
- Rajfer J, Aronson WJ, Bush PA, Dorey FJ, Ignarro LJ. Nitric oxide as a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission. N Engl J Med. 1992;326(2):90-94.
- Gandaglia G, Briganti A, Jackson G, et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014;65(5):968-978.
- Mostafaei H, Mori K, Hajebrahimi S, et al. Association of erectile dysfunction and cardiovascular disease: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. BJU Int. 2021;128(1):3-11.
- Terentes-Printzios D, Ioakeimidis N, Rokkas K, Vlachopoulos C. Interactions between erectile dysfunction, cardiovascular disease and cardiovascular drugs. Nat Rev Cardiol. 2022;19(1):59-74.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 4. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S59-S85.
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641.
- Lee H, Hwang EC, Oh CK, et al. Testosterone replacement in men with sexual dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2024;1:CD013071.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
- Gao J, Zhang Y, Li H, Gao P, Zhang X. Different evaluations exist between men with erectile dysfunction and their female partners when using erectile hardness model: an interesting, observational, and cross-sectional field survey. Biomed Res Int. 2019;2019:8176387.
- Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol. 2011;58(13):1378-1385.
- Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology; 2025.
- Yuan J, Zhang R, Yang Z, et al. Comparative effectiveness and safety of oral phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. Eur Urol. 2013;63(5):902-912.
- Padma-Nathan H, Hellstrom WJ, Kaiser FE, et al. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. N Engl J Med. 1997;336(1):1-7.
- Yuan J, Hoang AN, Romero CA, Lin H, Dai Y, Wang R. Vacuum therapy in erectile dysfunction: science and clinical evidence. Int J Impot Res. 2010;22(4):211-219.
- Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013;10(1):130-171.
- Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile prosthesis surgery: current recommendations from the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518.
- Ancha N, Eldin M, Woodle T, et al. Current devices, outcomes, and pain management considerations in penile implant surgery: an updated review of the literature. Asian J Androl. 2024;26(4):345-352.
- Epifanova MV, Gvasalia BR, Durashov MA, Artemenko SA. Platelet-rich plasma therapy for male sexual dysfunction: myth or reality? Sex Med Rev. 2020;8(1):106-113.
- Masterson TA, Molina M, Ledesma B, et al. Platelet-rich plasma for the treatment of erectile dysfunction: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Urol. 2023;210(1):154-161.
