Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc: Nhận biết các triệu chứng trước khi quá muộn

Dị ứng thuốc không phải là vấn đề xa vời. Nó có thể xảy ra với mọi lứa tuổi, giới tính và với mọi loại thuốc. Vì vậy, bạn nên theo dõi sát sao để đến gặp bác sĩ kịp thời. Bởi vì nếu bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng và không được điều trị ngay lập tức, nó có thể đe dọa tính mạng.

Dị ứng thuốc là gì?

Dị ứng thuốc là phản ứng quá mức của cơ thể với một loại thuốc. Dị ứng thuốc không phải do tác dụng trực tiếp của thuốc gây ra mà do hệ miễn dịch xem thuốc như một chất lạ, gây ra các triệu chứng bất thường như phát ban, ngứa, sưng mặt, khó thở, bong tróc da, viêm miệng và mắt, hoặc trong một số trường hợp, sốc nặng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Những bất thường này thường xảy ra sau khi dùng thuốc, với các loại thuốc thông thường bao gồm kháng sinh, thuốc giảm đau chống viêm và thuốc chống co giật.

Có bao nhiêu loại dị ứng thuốc?

Dị ứng thuốc được phân loại theo nguyên nhân gây phản ứng và triệu chứng như sau:

Dị ứng thuốc cấp tính (dị ứng thuốc tức thời) thường xảy ra trong vòng vài phút đến sáu giờ sau khi dùng thuốc nghi ngờ. Các triệu chứng thường bao gồm nổi mề đay, có thể lan ra khắp cơ thể, kèm theo sưng miệng và mặt. Trong một số trường hợp, tình trạng có thể nghiêm trọng và lan sang các hệ thống khác, chẳng hạn như khó thở, tức ngực, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, ngất xỉu và mất ý thức. Nếu điều trị chậm trễ, tình trạng này có thể đe dọa tính mạng.
Dị ứng thuốc loại không tức thời xảy ra từ 1 đến 60 ngày sau khi dùng thuốc ( trong một số loại dị ứng ) . Loại phản ứng dị ứng này thường bị nhầm lẫn với thuốc vừa mới uống hoặc thuốc đã dùng liên tục trong nhiều tháng. Các triệu chứng có thể bao gồm phát ban đỏ lan rộng khắp cơ thể, một số người bị đau miệng và cổ họng, đau mắt, bong tróc da và sốt. Một số người nghiêm trọng hơn và bị viêm gan, viêm thận, viêm phổi, bong tróc da toàn thân, mù lòa hoặc thậm chí tử vong.

Tại sao bạn cần phải đi kiểm tra dị ứng thuốc?

Nhiều người có thể nghĩ rằng mình bị dị ứng với một loại thuốc nào đó mà không xét nghiệm, dẫn đến việc tránh dùng các loại thuốc cần thiết trong tương lai. Trên thực tế, phát ban có thể do các yếu tố khác gây ra, chẳng hạn như nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Trong một số trường hợp, phát ban có thể do nhiều loại thuốc cùng lúc gây ra trước khi phản ứng dị ứng xảy ra. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc kháng sinh kết hợp với thuốc chống viêm. Tuy nhiên, bệnh nhân phải cung cấp đầy đủ tiền sử dị ứng, điều này có thể dẫn đến việc bỏ lỡ cơ hội sử dụng các loại thuốc cần thiết trong tương lai. Ví dụ, nếu một người bị nhiễm trùng máu, họ có thể cần tránh sử dụng một loại kháng sinh hiệu quả cao có thể tiêu diệt nhiễm trùng một cách hiệu quả và sử dụng một loại thuốc thay thế, ít hiệu quả hơn. Mặt khác, bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ cấp tính có thể bỏ lỡ cơ hội sử dụng thuốc chống tiểu cầu, vốn được biết là hiệu quả nhất trong điều trị bệnh. Chẩn đoán có thể giúp xác định nguyên nhân gây phát ban và xác định liệu các triệu chứng có phải do phản ứng dị ứng hay không. Điều này cho phép sử dụng các loại thuốc cần thiết trong tương lai. Mặt khác, nếu chẩn đoán dị ứng thuốc được xác nhận, đối với các loại thuốc thiết yếu, chẳng hạn như thuốc có nhiều loại kháng sinh gây dị ứng chéo, có thể cần phải xét nghiệm để tìm ra các loại thuốc thay thế.

Dị ứng thuốc được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ cân nhắc phương pháp chẩn đoán dựa trên tiền sử dị ứng thuốc để xác định đó là dị ứng thuốc cấp tính hay dị ứng thuốc không cấp tính, tùy thuộc vào tiền sử dị ứng thuốc của bệnh nhân.

1) Để chẩn đoán dị ứng thuốc cấp tính, bác sĩ sẽ xem xét các phương pháp xét nghiệm sau:

Xét nghiệm chích da : Bác sĩ sẽ nhỏ một lượng thuốc được pha chế đặc biệt, có nồng độ phù hợp lên da và chích vào da để thuốc thẩm thấu vào da. Sau đó, bác sĩ sẽ quan sát các phản ứng như đỏ, sưng hoặc ngứa.
Xét nghiệm nội bì da : Nếu xét nghiệm chích da không tạo ra phản ứng, một loại thuốc có nồng độ thích hợp được chuẩn bị đặc biệt sẽ được tiêm dưới da và quan sát phản ứng như đỏ, sưng hoặc ngứa.
Xét nghiệm kích thích dị ứng thuốc: Phương pháp này được thực hiện sau khi thử thuốc bằng cách chích da và tiêm dưới da và không phát hiện phản ứng dị ứng, hoặc sau khi bác sĩ chuyên khoa xác định bệnh nhân không bị dị ứng nặng và nguy cơ phản ứng dị ứng thấp, đồng thời theo dõi chặt chẽ các triệu chứng. Nếu bệnh nhân không bị phản ứng dị ứng, có thể khẳng định bệnh nhân hiện không bị dị ứng với thuốc.

2) Chẩn đoán dị ứng thuốc không cấp tính: Bác sĩ sẽ xem xét các phương pháp xét nghiệm sau:

Thuốc được thử nghiệm bằng cách tiêm dưới da và đánh giá sau 2-3 ngày (Đọc chậm trong da). Bác sĩ sẽ tiêm một lượng thuốc được chuẩn bị đặc biệt, nồng độ phù hợp dưới da và quan sát bất kỳ phản ứng nào như đỏ, sưng hoặc ngứa sau 2-3 ngày tiêm.
Kiểm tra miếng dán: Bác sĩ sẽ bôi thuốc nghi ngờ gây dị ứng lên vùng da bị dị ứng, tránh tiếp xúc với nước trong khoảng hai ngày, sau đó sẽ lên lịch hẹn để đánh giá tình trạng đỏ , sưng và ngứa ở vùng da được dán miếng dán.
Xét nghiệm máu để đánh giá tình trạng viêm do thuốc (Xét nghiệm máu như ELISPOT, Xét nghiệm Chuyển dạng Lympho) là một xét nghiệm ngoài da cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần lấy máu đúng thời điểm và phù hợp với tiền sử dùng thuốc. Độ nhạy của xét nghiệm khoảng 50-70 %, tùy thuộc vào loại thuốc.
Xét nghiệm Kích thích Thuốc: Bác sĩ và bệnh nhân sẽ cân nhắc thực hiện Xét nghiệm Kích thích Thuốc sau khi tiêm dưới da, thử nghiệm trên miếng dán da và được giám sát chặt chẽ trong quá trình dùng thuốc, và không phát hiện phản ứng dị ứng, hoặc sau khi bác sĩ chuyên khoa xác định bệnh nhân không bị dị ứng nặng và nguy cơ dị ứng thuốc thấp. Xét nghiệm này mất 3-5 ngày, tùy thuộc vào phản ứng dị ứng của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không bị phản ứng dị ứng, có thể khẳng định bệnh nhân hiện không bị dị ứng với thuốc.

Chẩn đoán dị ứng thuốc có lợi ích gì?

Bệnh nhân có thể sử dụng thuốc hiệu quả và cần thiết.
Tránh điều chỉnh không cần thiết đối với các loại thuốc mạnh hơn hoặc thuốc có nhiều tác dụng phụ hơn.
Giảm nguy cơ kháng thuốc khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.

Tôi phải làm gì nếu tôi cần sử dụng thuốc dị ứng và không còn lựa chọn nào khác?

Các bác sĩ cần sử dụng thuốc mà bệnh nhân bị dị ứng sẽ tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa dị ứng để cân nhắc ưu và nhược điểm, cũng như những rủi ro mà bệnh nhân có thể gặp phải từ thuốc. Nếu không có sẵn thuốc dị ứng và cần thiết phải điều trị, bác sĩ chuyên khoa dị ứng sẽ thực hiện một thủ thuật gọi là giải mẫn cảm thuốc. Thủ thuật này bao gồm việc dùng thuốc dần dần trong vài giờ. Thuốc dị ứng được dùng trước khi thực hiện thủ thuật để giảm thiểu rủi ro. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ. Nếu phát hiện phản ứng dị ứng, thuốc sẽ được dùng ngay lập tức và bệnh nhân sẽ được thảo luận với bác sĩ về việc tiếp tục dùng thuốc cho đến khi đạt được liều lượng. Phương pháp này cho phép bệnh nhân tạm thời dung nạp thuốc. Nếu ngừng thuốc, phản ứng dị ứng có thể tái phát. Ví dụ về các trường hợp điều trị bao gồm: bệnh nhân dị ứng với thuốc chống tiểu cầu nhưng cần điều trị bệnh động mạch vành; bệnh nhân dị ứng với kháng sinh nhưng bị nhiễm trùng máu nặng cần dùng thuốc; bệnh nhân dị ứng với hóa trị liệu nhưng không thể thay đổi phác đồ điều trị. vân vân.

Phải làm gì nếu bạn bị dị ứng với thuốc?

Nếu bạn nghi ngờ bị dị ứng, hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và đi khám bác sĩ.
Luôn thông báo cho chúng tôi về tiền sử dị ứng thuốc của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Luôn mang theo thẻ dị ứng để phòng trường hợp khẩn cấp.

Bệnh viện nào chuyên điều trị dị ứng thuốc?

Trung tâm Dị ứng và Hen suyễn tại Bệnh viện Bangkok sẵn sàng cung cấp dịch vụ đánh giá, chẩn đoán và chăm sóc tận tình cho những người bị dị ứng thuốc, cũng như tư vấn và giáo dục chính xác. Đội ngũ chuyên gia và nhóm đa chuyên khoa của chúng tôi có tay nghề cao và giàu kinh nghiệm, đảm bảo bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt.