Khi tình trạng suy thoái xảy đến, đặc biệt ở người già Cơ thể chắc chắn sẽ thay đổi. Một trong số đó là thoái hóa mắt. điều khó tránh Vì vậy, nhận biết về bệnh thoái hóa võng mạc ở người cao tuổi là vấn đề quan trọng không thể bỏ qua.
Nhận biết bệnh thoái hóa điểm vàng ở người già
Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) là bệnh gây mất thị lực rõ ràng ở trung tâm hình ảnh (Central Visual Loss), xuất hiện các chấm màu vàng trên võng mạc (Drusen) cùng với sự thay đổi ở lớp sắc tố võng mạc. (Biểu mô sắc tố võng mạc) và sự xuất hiện của các mạch máu mới (Màng thần kinh màng đệm), dẫn đến mất lớp sắc tố võng mạc (Retinal Pigment Epithelium (RPE) Loss). Có dịch dưới võng mạc (Subretinal Fluid), xuất huyết trong võng mạc (Xuất huyết dưới võng mạc hoặc Sup – RPE) và xơ hóa dưới võng mạc (Xơ hóa dưới võng mạc).
Các loại thoái hóa điểm vàng ở người cao tuổi
Thoái hóa võng mạc ở người cao tuổi được chia thành 2 loại như sau:
- Thoái hóa võng mạc khô ở người già (Dry AMD) sẽ xuất hiện rất nhiều đốm vàng trên võng mạc (Drusen) và ở giai đoạn sau có thể có teo võng mạc (Geographic Atrophy), gặp ở 85 – 90% bệnh nhân và thường không xảy ra. mất thị lực nghiêm trọng
- AMD thể ướt ở người cao tuổi liên quan đến các mạch máu mới phát triển ở các lớp sâu hơn của võng mạc (Màng thần kinh màng đệm), dẫn đến xuất huyết võng mạc. Có chất lỏng dưới võng mạc. hoặc xơ hóa dưới võng mạc, gặp ở 10 – 15% bệnh nhân và là nguyên nhân chính gây mất thị lực nghiêm trọng.
Các yếu tố rủi ro bạn phải biết
- Tuổi : Nếu bạn trên 75 tuổi, nguy cơ mắc bệnh của bạn cao gấp 3 lần so với người từ 65 – 74 tuổi.
- Hút thuốc: Người ta phát hiện ra rằng những người hút thuốc có nguy cơ mất thị lực do thoái hóa võng mạc ở người già cao gấp đôi so với những người không hút thuốc. Những người đã ngừng hút thuốc có nguy cơ tăng nhẹ (Tỷ lệ lẻ 1,13), và nếu bạn đã ngừng hút thuốc trên 20 năm thì sẽ không có nguy cơ giảm thị lực do thoái hóa điểm vàng ở người già so với những người không hút thuốc.
- Di truyền : Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng Một số yếu tố di truyền có liên quan đến cả nguy cơ phát triển bệnh và khả năng đáp ứng với điều trị. Điều này có thể giúp ích trong việc lựa chọn phương pháp điều trị trong tương lai.
- Các yếu tố khác bao gồm:
- Bệnh tim
- Huyết áp cao
- nữ giới
- Chủng tộc da trắng
- cholesterol cao
- Béo phì
- Viễn thị
- Lịch sử gia đình
- mống mắt màu sáng
Triệu chứng của bệnh
- Có thể nhìn thấy hình ảnh giảm rõ ràng Nó có thể xảy ra dần dần hoặc đột ngột.
- Mờ mắt
- Xem hình bị méo
- Một điểm đen có thể nhìn thấy ở trung tâm của hình ảnh.
Hãy chẩn đoán trước khi quá muộn.
Chẩn đoán thoái hóa điểm vàng ở người cao tuổi khi đi khám bác sĩ bao gồm các bước sau :
- Đọc số để đánh giá thị lực (Visual Acuity)
- Kiểm tra dưới kính hiển vi (Slit Lamp Biomicroscopy) bởi bác sĩ nhãn khoa.
- Thuốc làm giãn đồng tử được dùng để kiểm tra kỹ lưỡng võng mạc. Bạn nên chuẩn bị kính râm và không nên tự lái xe. Lý do là vì thuốc giãn đồng tử sẽ khiến mắt bị mờ và mắt không thể chịu đựng được ánh sáng. Thuốc sẽ có tác dụng trong vòng 4 – 6 giờ.
- Chụp ảnh võng mạc
- Quét kỹ võng mạc bằng máy Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) để đánh giá tình trạng của các lớp khác nhau của võng mạc, độ dày võng mạc, tình trạng phù nề và lượng chất lỏng hoặc máu dưới võng mạc.
- Trong trường hợp phát hiện bệnh nhân có đặc điểm bệnh AMD thể ướt ở người cao tuổi, bác sĩ nhãn khoa sẽ thực hiện tiêm Fundus Fluorescein và Indocyanine Green Angiography (FFA và ICGA) để chẩn đoán phân biệt và cân nhắc điều trị phù hợp.
Điều trị thoái hóa điểm vàng ở người già
- Tránh các yếu tố nguy cơ như kiêng hút thuốc và giảm cân ở mức hợp lý. Điều trị huyết áp cao
- Điều trị bệnh thoái hóa điểm vàng khô ở người cao tuổi (Dry AMD) có thể được thực hiện bằng cách cung cấp các chất bổ sung dinh dưỡng (Bổ sung chất chống oxy hóa và khoáng chất) theo nghiên cứu AREDS và AREDS2 cho thấy giúp giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng giai đoạn cuối ( Have Geographic Teo hoặc AMD ướt) tới 25% và giảm 19% nguy cơ mất thị lực ở trung tâm hình ảnh.
- Điều trị bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt do tuổi già (Wet AMD) là phương pháp điều trị hiệu quả và phổ biến nhất hiện nay. Nó được điều trị bằng cách tiêm thuốc chống tăng trưởng mạch máu vào dịch thủy tinh. Hiện nay có 2 nhóm thuốc:
- Yếu tố tăng trưởng nội mô chống mạch máu (Anti-VEGF): Faricimab, Brolucizumab, Ranibizumab, Bevacizumab
- Bẫy yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF-Bẫy): Aflibercept
- Các phương pháp điều trị khác cho bệnh nhân AMD thể ướt bao gồm liệu pháp laser lạnh. (Liệu pháp quang động), điều trị bằng laser nóng (Laser Photocoagulation), mà bác sĩ nhãn khoa sẽ xem xét tùy từng trường hợp cụ thể cho từng bệnh nhân.
