Bệnh động mạch vành: Tìm hiểu kỹ trước khi quyết định điều trị

Bệnh động mạch vành (CAD) không chỉ là một bệnh lý phổ biến mà còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và có thể đe dọa tính mạng. Bệnh gây ra bởi tình trạng viêm mạn tính của các mạch máu, dẫn đến sự tích tụ các mảng bám mỡ, mô sẹo và vôi hóa, làm hẹp lòng động mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim. Bệnh động mạch vành cấp tính có thể dẫn đến suy tim, huyết áp thấp và nhịp tim không đều. Ở giai đoạn mạn tính, bệnh có thể dẫn đến suy tim nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách. Do đó, việc hiểu đúng về bệnh động mạch vành là rất quan trọng.

Bệnh động mạch vành là gì?

Bệnh động mạch vành là do tình trạng viêm mãn tính và thoái hóa mạch máu, trong đó lớp bên trong của thành mạch máu chuyển thành mảng bám mỡ (mảng xơ vữa động mạch). Điều này dẫn đến tình trạng dày lên của thành mạch máu bên trong và có thể dẫn đến bệnh động mạch vành.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim là gì?

Các triệu chứng của thiếu máu cơ tim được chia thành hai nhóm:

Hội chứng mạch vành mạn tính (Đau thắt ngực ổn định ) là tình trạng các mạch máu dần dần bị thu hẹp , làm giảm lưu lượng máu đến cơ tim. Các mao mạch giãn ra để giảm sức cản trong mạch máu và nhận thêm các mạch máu từ các vùng khác đến hỗ trợ. Trong giai đoạn cơ thể đã thích nghi, bệnh nhân có thể không có triệu chứng thiếu máu cơ tim hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, khi gắng sức hoặc bị bệnh, cơ tim cần nhiều máu hơn so với mạch máu bị thu hẹp và cơ chế thích nghi sẽ phản ứng lại, các triệu chứng như đau ngực khi tập thể dục, gắng sức hoặc nâng vật nặng sẽ giảm bớt sau khi nghỉ ngơi. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng thiếu máu cục bộ trở nên dễ dàng hơn, nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn , đòi hỏi thời gian nghỉ ngơi dài hơn trước khi hồi phục , ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày. Bệnh nhân ít vận động có thể dễ bị đau ngực và mệt mỏi không rõ rệt do giảm co bóp cơ tim do thiếu máu cục bộ mãn tính.
Hội chứng mạch vành cấp tính (Hội chứng mạch vành cấp tính/Nhồi máu cơ tim ) là tình trạng các mảng xơ vữa động mạch bị vỡ, sau đó bị tắc nghẽn bởi cục máu đông, khiến lòng mạch hoặc diện tích mặt cắt ngang của động mạch giảm đột ngột trong thời gian ngắn. Điều này dẫn đến cơ tim thiếu máu nuôi dưỡng mà không kịp thích nghi. Bệnh nhân trong nhóm này sẽ có các triệu chứng nghiêm trọng. Ngoài đau ngực, họ còn bị huyết áp thấp, phù phổi và loạn nhịp tim do cơ tim bị mất chức năng nhanh chóng trên một diện tích rộng.

Hình ảnh so sánh giữa bệnh đau thắt ngực ổn định và hội chứng vành cấp tính ( bên phải ).

Làm thế nào để chẩn đoán thiếu máu cơ tim?

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim cấp tương đối đơn giản và dễ hiểu. Các hướng dẫn này bao gồm điện tâm đồ, xét nghiệm máu, chụp động mạch vành và chụp cắt lớp vi tính (CT), vì đây là những xét nghiệm cấp cứu. Xét nghiệm chẩn đoán cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim mạn tính hoặc ổn định đòi hỏi sự phù hợp giữa các triệu chứng của bệnh nhân và các kết quả khám lâm sàng. Đau tức ngực và khó thở có thể do các nguyên nhân khác ngoài thiếu máu cục bộ động mạch vành, chẳng hạn như màng ngoài tim, động mạch chủ hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc dạ dày. Trong khi đó, các bất thường động mạch vành ở mức độ trung bình hoặc ranh giới có thể không gây ra triệu chứng và có thể không cần nong mạch vành.

Chụp động mạch vành không xâm lấn là gì?

Chụp động mạch vành không xâm lấn (NAA), bao gồm siêu âm tim gắng sức, chụp cộng hưởng từ tim gắng sức (MRI gắng sức) và chụp cắt lớp vi tính động mạch vành (CCTA), đang ngày càng phổ biến. Các xét nghiệm này có thể sàng lọc những bệnh nhân có kết quả bình thường hoặc chỉ hơi bất thường, loại bỏ nhu cầu chụp động mạch vành (CAG) , vốn xâm lấn hơn và tiềm ẩn nhiều biến chứng hơn. Tuy nhiên, những trường hợp bất thường đáng kể thường cần chụp động mạch vành, tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh động mạch vành.