Phẫu thuật tái tạo xương hàm bằng xương mác (Fibula) – lựa chọn điều trị ung thư khoang miệng

Ung thư khoang miệng là loại ung thư thường gặp ở người cao tuổi. Nếu khối u có kích thước lớn có thể lan sang các cơ quan lân cận. Vì vậy, phẫu thuật là phương pháp chính trong điều trị ung thư khoang miệng nhằm lấy khối ung thư ra khỏi cơ thể trước khi bệnh trở nên nghiêm trọng, tùy thuộc vào vị trí, kích thước và giai đoạn ung thư. Phẫu thuật tái tạo xương hàm bằng xương mác (Fibula) bằng 3D Printing Technique là một lựa chọn điều trị ung thư khoang miệng trong trường hợp cần thay thế phần xương hàm bị mất do ung thư

Vì sao cần phẫu thuật xương hàm?

Các bất thường của xương hàm cần điều trị bằng phẫu thuật gồm có

• Ung thư khoang miệng (Cancer of Oral Cavity)
• Tai nạn, xương hàm gãy, biến dạng (Facial Trauma)
• Nhiễm trùng xương nặng (Osteomyelitis)
• Hoại tử xương sau xạ trị (Osteoradionecrosis)
• Bất thường cấu trúc mặt bẩm sinh (Congenital Defect)

Tại sao cần phẫu thuật tái tạo xương hàm

Khi người bệnh cần phẫu thuật cắt bỏ xương hàm, thường sẽ mất khả năng nhai, khớp cắn và khuôn mặt bị biến dạng nên cần phẫu thuật tái tạo xương hàm bằng cách dùng xương từ bộ phận khác của cơ thể để thay thế, như xương mác (Fibula Bone), xương bả vai (Scapular Bone), xương chậu (Iliac Bone). Tuy nhiên, được sử dụng phổ biến nhất là xương mác (Fibula Bone) vì là loại xương dễ tạo hình phù hợp với khuôn mặt, có thể lấy đoạn dài để thay thế toàn bộ xương hàm một bên, chắc khỏe, chịu lực nhai tốt, đồng thời thuận lợi cho việc cấy ghép implant trong tương lai và tác dụng phụ tại chân (Donor Site) tương đối thấp. Người bệnh vẫn có thể đi lại vì xương chịu lực chính của cơ thể là xương chày (Tibial Bone)

Phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo phương pháp truyền thống là gì

Phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo phương pháp truyền thống (Traditional Technique) là cắt bỏ phần xương hàm có vấn đề rồi lấy xương từ cẳng chân Fibula để tạo hình thủ công thành các đoạn sao cho gần giống nhất với cấu trúc khuôn mặt ban đầu, đồng thời uốn nắn tấm titan (Titanium Plate) trong phòng mổ để cố định xương cho đúng hình dạng

Hạn chế của phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo phương pháp truyền thống là gì

• Thời gian phẫu thuật dài
• Phẫu thuật viên cần có kinh nghiệm cao
• Độ cong của khuôn mặt có thể không giống ban đầu 100%

Phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương máctheo 3D Printing Technique là gì

Phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo 3D Printing Technique là phẫu thuật cắt bỏ phần xương hàm có vấn đề bằng cách sử dụng công nghệ 3D Printing từ hình ảnh CT Scan của người bệnh để tạo mô hình xương hàm 3 chiều giống như thật nhằm lập kế hoạch và chuẩn bị phẫu thuật tái tạo xương hàm mới trước khi tiến hành mổ thực tế. Phương pháp này giúp khắc phục hạn chế của phẫu thuật truyền thống trong tái tạo xương hàm mới, cụ thể là giúp thấy cấu trúc 3 chiều thực của người bệnh trước mổ, lập kế hoạch phẫu thuật đúng vị trí và chuẩn bị sẵn sàng dụng cụ phẫu thuật trước một cách rất hiệu quả

Các bước thiết kế 3D Printing Technique như thế nào

1. Chụp CT Scan cả vùng xương hàm và vùng sẽ lấy xương mác để sử dụng (Fibula)
2. Tạo mô hình 3D trên máy tính bởi kỹ sư y sinh sẽ dùng phần mềm thiết kế mô phỏng sẽ cắt xương ở vị trí nào, chiều dài bao nhiêu và sẽ sắp xếp xương mới như thế nào
3. In mô hình 3D kích thước bằng thật của xương
   • Cutting Guide (dụng cụ hướng dẫn đường cắt) cả cho xương hàm và xương chân
   • Uốn và chỉnh tấm titan cho khớp với xương hàm ban đầu, để dùng cố định giữa phần xương hàm còn lại với xương chân được lấy để tái tạo

Khi đã có Model 3D Printing rồi, vào ngày phẫu thuật sẽ dùng Cutting Guide để xác định vị trí cắt xương hàm và xương chân nhằm chính xác hơn. Sau đó lấy xương từ chân (Fibula Free Flap) để sắp xếp theo mẫu kế hoạch đã định, cố định bằng Titanium Plate đã được uốn sẵn, và nối mạch máu giữa mạch của xương chân với mạch ở cổ bằng kính hiển vi vi phẫu để nuôi dưỡng phần xương được tái tạo

Ưu điểm của phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo 3D Printing Technique

• Phẫu thuật đúng vị trí hơn
• Giảm thời gian phẫu thuật do có kế hoạch trước, cắt chỉnh và sắp xếp xương nhanh hơn
• Hình dạng khuôn mặt sau mổ gần tự nhiên
• Dễ đặt implant trong tương lai hơn

Bảng so sánh phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo phương pháp truyền thống vs theo 3D Printing Technique

Phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo 3D Printing Technique là phẫu thuật tái tạo xương hàm mới, bằng cách tạo mô hình chính xác và phù hợp theo từng cá nhân, nhằm giúp người bệnh nhận được kết quả điều trị tốt nhất

Bệnh viện nào chuyên điều trị ung thư khoang miệng?

Trung tâm Ung thư Chuyên khoa, Bệnh viện Ung thư Bangkok Hospital Watthanoth với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa ung thư giàu chuyên môn và kinh nghiệm, trang thiết bị và công nghệ hiện đại, cùng đội ngũ đa chuyên ngành theo dõi chăm sóc sát sao, sẵn sàng chăm sóc điều trị ung thư khoang miệng bằng phẫu thuật tái tạo xương hàm từ xương mác theo 3D Printing Technique để người bệnh có thể trở lại với chất lượng cuộc sống tốt một lần nữa

Bác sĩ chuyên điều trị ung thư khoang miệng

Bác sĩ. Chanat Kanchit Bác sĩ phẫu thuật Đầu và Cổ, Bệnh viện Ung thư Bangkok Hospital Watthanoth

Có thểnhấp vào đây để tự đặt lịch hẹn