Đại tràng và trực tràng
Đại tràng là một đường hầm dài khoảng 5 – 6 feet. 5 feet đầu tiên là ruột hoặc đại tràng lớn kết nối với trực tràng dài khoảng 6 inch. Ở đầu kia của trực tràng là hậu môn. Vai trò chính của ruột là thay đổi chất thải thành phân. Thức ăn sẽ mất khoảng 3 – 8 giờ để đi qua ruột già sau khi tiêu thụ. Trong thời gian này, các chất dinh dưỡng sẽ được hấp thụ vào cơ thể, trong khi phần dư sẽ được loại bỏ dưới dạng chất thải.
Ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng là dạng ung thư phổ biến thứ ba ở cả nam và nữ ở thế giới phương Tây, với 105.000 bệnh nhân mới được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ. Nguy cơ ung thư đại trực tràng tăng cho người trên 50 tuổi. Hầu hết ung thư đại trực tràng bắt đầu như polyp adenomatous hoặc khối u lành tính. Ở Thái Lan, các trường hợp ung thư đại trực tràng đang gia tăng cả nam và nữ.
Nhóm rủi ro cao
- Những người có lịch sử cá nhân hoặc tiền sử gia đình của polyp adenomatous hoặc hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền.
- Bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột hoặc bệnh Crohn, nên được xét nghiệm sàng lọc ung thư ở độ tuổi sớm hơn.
- Những người có tiền sử gia đình ung thư đại trực tràng, như cha mẹ, anh chị em hoặc trẻ em có nguy cơ ung thư cao gấp 2 – 3 lần so với dân số nói chung.
“Trong thực tế, khoảng 80% bệnh nhân ung thư đại trực tràng mới được chẩn đoán không thuộc nhóm rủi ro.”
Các yếu tố rủi ro
Nghiên cứu cho thấy các hành vi lối sống góp phần vào nguy cơ ung thư đại trực tràng:
- Tiêu thụ cao thực phẩm béo và đọc thịt
- Tiêu thụ trái cây và rau quả thấp
- Tiêu thụ thực phẩm cao calo
- Thiếu hoặc ít tập thể dục
- Béo phì
- Những người uống rượu và người hút thuốc nặng
Giai đoạn ung thư đại trực tràng
- Giai đoạn 0 (ung thư tại chỗ) – Ung thư nằm trong niêm mạc hoặc niêm mạc đại tràng.
- Giai đoạn I – Ung thư nằm ở lớp thứ hai và thứ ba của bức tường đại tràng, nhưng không xâm chiếm thành cơ. Giai đoạn này còn được gọi là Dukes xông A.
- Giai đoạn II – Ung thư đã lan qua lớp cơ, nhưng không phải là các hạch bạch huyết. Giai đoạn này còn được gọi là Dukes xông B.
- Giai đoạn III – Ung thư đã lan qua lớp cơ và các hạch bạch huyết, nhưng không di căn đến các cơ quan khác. Giai đoạn này còn được gọi là Dukes, C. C.
- Giai đoạn IV – Ung thư đã lan sang các cơ quan khác (như gan hoặc phổi). Giai đoạn này còn được gọi là Dukes xông D.
Tell – Dấu hiệu câu chuyện
Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể không có dấu hiệu chảy máu hoặc đẫm máu. Phân có thể thay đổi hình dạng của nó (đường mỏng dài) và có thể bị chuột rút bụng.
Ung thư trực tràng có xu hướng có các triệu chứng khác nhau so với ung thư ruột kết. Các triệu chứng bao gồm phân đẫm máu, đạp xe giữa táo bón và tiêu chảy mà không có bất kỳ nguyên nhân nào đã biết, kích thước của phân đã thay đổi và đau bụng có hoặc không có bài tiết. Nếu khối lượng đủ lớn, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan gần đó, chẳng hạn như không tự chủ hoặc đau ở đáy chậu hoặc trực tràng.
Chẩn đoán
Bệnh nhân có thể nhận được bất kỳ thủ tục nào sau đây để xác định giai đoạn và sự lây lan của ung thư:
- Nội soi nội soi để kiểm tra đường tiêu hóa thấp hơn
- Một số bệnh nhân có thể được chẩn đoán bằng tia X bằng thuốc xổ bari
- Xét nghiệm máu để tìm kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) (đánh dấu máu cho ung thư đại trực tràng)
- X-quang ngực
- X-quang máy tính của vùng bụng và vùng chậu
Khác với các kỹ thuật nói trên, quét CT, MRI và siêu âm nội soi (EUS) có thể có thể xác định mức độ của khối u.
Điều trị ung thư đại trực tràng
Bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng giai đoạn 0 và I
- Chỉ cắt bỏ phẫu thuật
Bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn 2 và 3
- Bệnh nhân có nguy cơ tái phát và nên được xạ trị và hóa trị liệu trước hoặc sau khi phẫu thuật. Mặc dù hầu hết bệnh nhân sẽ loại bỏ khối lượng của họ, nhưng có 50 -60% cơ hội tái phát. Hóa trị sẽ giảm nguy cơ.
Bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn 4
- Loại bỏ phẫu thuật có thể được thực hiện cùng với xạ trị có hoặc không có hóa trị. Một số bệnh nhân có thể cần quản lý phẫu thuật ung thư di căn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan hoặc buồng trứng.
Ca phẫu thuật
Loại bỏ phẫu thuật có thể được thực hiện trên khu vực bị ảnh hưởng của đại tràng. Đối với ung thư trực tràng, nằm ở vùng xương chậu, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần sử dụng một kỹ thuật cụ thể để CU thông qua các mô gần đó để loại bỏ khối lượng.
Bệnh nhân có khối lượng rất lớn không thể phẫu thuật được phẫu thuật nên được điều trị bằng xạ trị và hóa trị để giảm khối lượng trước khi phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp này được gọi là Down Down.
