Nếu sau phẫu thuật khớp háng trước đó, tình trạng đau, mất ổn định hoặc giảm chức năng tái phát , phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) là một thủ thuật phẫu thuật hiệu quả giúp giảm đau, loại bỏ mô bị thoái hóa và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiện nay, bệnh nhân trải qua phẫu thuật này không chỉ giới hạn ở người cao tuổi mà còn bao gồm những người trong độ tuổi lao động hoặc những người có mức độ hoạt động cao mắc các bệnh lý về khớp háng như loạn sản khớp háng , hoại tử vô mạch đầu xương đùi , viêm khớp sau chấn thương hoặc thoái hóa khớp háng nặng cần phẫu thuật.
Nhìn chung, các loại khớp háng nhân tạo hiện nay có độ bền cao. Báo cáo từ Cơ quan Đăng ký Khớp Quốc gia ở nhiều nước cho thấy nhiều thiết bị có tuổi thọ dài. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót >90% sau 20 năm ( kết quả phụ thuộc vào loại cấy ghép, kỹ thuật phẫu thuật và các yếu tố của bệnh nhân ) . Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các vấn đề dài hạn có thể phát sinh, cần phải " phẫu thuật thay khớp háng chỉnh sửa" để giải quyết nguyên nhân và khôi phục sự ổn định cũng như cuộc sống bình thường.
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần là gì?
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (THA) là một thủ thuật hiệu quả giúp giảm đau và phục hồi khả năng vận động. Hiện nay, bệnh nhân trải qua phẫu thuật này không chỉ giới hạn ở người cao tuổi mà còn bao gồm cả những người trong độ tuổi lao động hoặc những người có mức độ hoạt động cao mắc các bệnh lý về khớp háng như loạn sản khớp háng, hoại tử vô mạch, viêm khớp sau chấn thương hoặc thoái hóa khớp háng nặng.
Dữ liệu từ Cơ quan Đăng ký Khớp Quốc gia của nhiều quốc gia liên tục báo cáo rằng nhiều ca thay khớp háng hiện đại có tuổi thọ trung bình trên 20 năm, và một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót vượt quá 90% sau 20 năm, được coi là rất tốt đối với phẫu thuật thay khớp háng dài hạn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khớp háng nhân tạo có thể bắt đầu gặp vấn đề sau thời gian sử dụng kéo dài và cần " phẫu thuật thay khớp háng chỉnh sửa " để khôi phục chức năng và sự ổn định thích hợp.
Những lý do phổ biến nào dẫn đến việc cần phải phẫu thuật lại?
Phẫu thuật chỉnh sửa không phải lúc nào cũng có nghĩa là " thay thế mọi thứ " , mà là giải quyết nguyên nhân gốc rễ. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Hiện tượng lỏng lẻo; tăng đau khi đi bộ hoặc chịu trọng lượng; giảm khả năng sử dụng.
- Sự mài mòn và tiêu xương xảy ra khi các bề mặt tiếp xúc bị mòn đi, khiến xương bị phá hủy dần dần.
- Không ổn định khớp háng hoặc trật khớp háng tái phát .
- Nhiễm trùng quanh khớp nhân tạo (PJI)
- Gãy xương quanh khớp giả
- Tình trạng tiêu xương quanh ổ khớp háng hoặc thân xương đùi có thể xảy ra do sử dụng lâu dài hoặc do hao mòn.
Những triệu chứng nào cần phải đi khám bác sĩ?
Nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khớp háng để được đánh giá kỹ lưỡng nhằm xác định nguyên nhân.
- Cơn đau hông của tôi ngày càng trở nên tồi tệ hơn sau ca phẫu thuật, mặc dù ca phẫu thuật đó đã giúp giảm đau phần nào.
- Bạn có cảm thấy không vững hoặc lỏng lẻo khi đi bộ không?
- Bạn đã từng bị trật khớp háng chưa, hoặc bạn có nguy cơ bị tái phát không?
- Cảm nhận sự thay đổi về chiều dài chân (Chênh lệch chiều dài chân)
- Vết thương hiện có bị sưng, đỏ, ấm, chảy dịch hoặc mủ, hoặc kèm theo sốt ( nghi ngờ nhiễm trùng quanh khớp).
- Đau đột ngột sau khi ngã hoặc va đập ( nguy cơ gãy xương quanh khớp nhân tạo).
Tại sao phẫu thuật thay khớp háng lần thứ hai lại phức tạp hơn lần đầu tiên?
Phẫu thuật thay khớp háng chỉnh sửa đòi hỏi kế hoạch chi tiết hơn so với ca phẫu thuật ban đầu vì có thêm các yếu tố khác như:
- Có những thay đổi trong mô sẹo và cấu trúc mô mềm do cuộc phẫu thuật trước đó gây ra.
- Cần phải loại bỏ bất kỳ mảnh vỡ nào còn sót lại và bám chắc, đồng thời cố gắng bảo tồn càng nhiều phần xương càng tốt.
- Trong một số trường hợp, các mảnh xương bị thiếu cần được sửa chữa hoặc gia cố để đảm bảo khớp nhân tạo mới được lắp đặt chắc chắn.
- Cần khôi phục sự cân bằng sinh học, chẳng hạn như chiều dài chân và độ căng của mô mềm, để ngăn ngừa trật khớp tái phát và đảm bảo dáng đi vững chắc.
Điều quan trọng nhất là phải chẩn đoán chính xác nguyên nhân gốc rễ, chẳng hạn như lỏng lẻo , nhiễm trùng hay mất ổn định, vì phương pháp điều trị khác nhau đáng kể.
Đánh giá trước phẫu thuật đối với ca phẫu thuật thay khớp háng lần thứ hai.
Việc đánh giá trước phẫu thuật thường bao gồm:
- Thu thập tiền sử bệnh án và thực hiện khám sức khỏe chuyên sâu (Dáng đi, Phạm vi chuyển động, Độ ổn định, Chiều dài chân).
- Chụp X-quang tiêu chuẩn được sử dụng để kiểm tra vị trí và dấu hiệu của sự lỏng lẻo hoặc hao mòn.
- Nếu nghi ngờ mắc bệnh nhiễm trùng quanh khớp (PJI), hãy tiến hành xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.
- Ở một số bệnh nhân, có thể cần phải hút dịch khớp để xét nghiệm nhiễm trùng.
- Chụp CT được sử dụng để đánh giá tình trạng mất xương và vị trí / góc độ của các bộ phận cấu thành .
Hướng dẫn cho phẫu thuật thay khớp háng tái phát.
Phẫu thuật thay khớp háng tái phát cần được lựa chọn phù hợp dựa trên nguyên nhân, tập trung vào điều trị cá nhân hóa . Một số ví dụ về các phương pháp tiếp cận chính bao gồm:
- Trong trường hợp nhiễm trùng khớp háng (PJI) , phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử, kháng sinh và thay khớp háng bán phần (giữ lại cấy ghép) có thể được xem xét nếu đủ điều kiện, hoặc có thể thực hiện thay khớp háng toàn phần tùy thuộc vào loại nhiễm trùng, thời gian mắc bệnh và tình trạng mô.
- Trong trường hợp mất ổn định hoặc trật khớp tái phát , cần xem xét các yếu tố gây trật khớp như vị trí / góc độ (độ nghiêng) của ổ khớp háng, độ lệch và chiều dài chân , đồng thời cân nhắc phẫu thuật thay khớp háng giúp tăng cường sự ổn định.
- Trong trường hợp bị lỏng lẻo hoặc hao mòn, và các tình trạng như loãng xương hoặc loãng xương nhẹ. Việc lựa chọn phương pháp và kỹ thuật thay khớp háng nên dựa trên chất lượng xương. Có thể cần ghép thêm xương hoặc kim loại, hoặc cần đến phương pháp thay khớp háng chuyên biệt trong trường hợp mất xương đáng kể.
- Trong trường hợp gãy xương quanh khớp nhân tạo, trọng tâm là cố định xương và ổn định khớp. Trong một số trường hợp, cần cố định thêm hoặc thay thế trục khớp có thể neo giữ bên dưới vị trí gãy.
Phục hồi sau ca phẫu thuật thay khớp háng lần thứ hai.
- Bắt đầu vật lý trị liệu và tập đi càng sớm càng tốt, dưới sự giám sát của đội ngũ bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu.
- Chế độ chịu trọng lượng sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật và quá trình phục hồi xương.
- Mục tiêu là giảm đau, tăng cường sự ổn định và giúp mọi người tự tin trở lại các hoạt động thường nhật.
- Tiếp tục theo dõi bằng các cuộc hẹn tái khám và chụp X-quang để đánh giá khả năng giữ vững của implant và quá trình phục hồi tổng thể.
Hầu hết các ca thay khớp háng toàn phần đều có tuổi thọ cao, nhưng một số trường hợp có thể gặp biến chứng hoặc thoái hóa, cần phải thay khớp háng lần nữa. Sự thành công của ca phẫu thuật lần hai phụ thuộc vào việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân cơ bản và kế hoạch phẫu thuật phù hợp với từng bệnh nhân. Nếu cơn đau tái phát, mất ổn định, trật khớp tái phát hoặc nghi ngờ nhiễm trùng xảy ra, việc thăm khám kịp thời bởi chuyên gia là rất quan trọng để tăng cơ hội thành công và giảm biến chứng điều trị.
Một bệnh viện chuyên về phẫu thuật thay khớp háng tái phát.
Trung tâm Khớp háng và Khớp gối tại Bệnh viện Quốc tế Bangkok, một bệnh viện chuyên về các bệnh lý về xương khớp và não bộ, cung cấp dịch vụ chẩn đoán toàn diện và phẫu thuật thay khớp háng tái phát. Đội ngũ bác sĩ chuyên gia của chúng tôi cung cấp tư vấn và điều trị phù hợp, cùng với công nghệ hiện đại nhất để khôi phục sức mạnh khớp háng và sự tự tin trong cuộc sống của bạn.
Bác sĩ chuyên về phẫu thuật thay khớp háng tái phát.
Tiến sĩ Panuwat Silavachananai Bác sĩ phẫu thuật chuyên về thay khớp gối toàn phần và thay khớp háng xâm lấn tối thiểu. Bệnh viện Quốc tế Bangkok, một bệnh viện chuyên điều trị các bệnh về xương và não.
Bạn có thể nhấp vào đây để tự đặt lịch hẹn.
