Giữa cuộc khủng hoảng của đại dịch CoVID-19, những bệnh nhân có một số tình trạng tiềm ẩn bao gồm các bệnh thần kinh có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn nếu họ bị nhiễm CoVID-19. Quan trọng hơn, những bệnh nhân có tình trạng thần kinh có từ trước dễ bị biến chứng đe dọa tính mạng hơn, như viêm phổi và hội chứng suy hô hấp cấp tính, dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong. Do đó, việc tiêm phòng CoVID-19 rất được khuyến khích cho những bệnh nhân này để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng trong khi giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mặc dù, hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh thần kinh đều đủ điều kiện tiêm vắc-xin CoVID-19, nhưng điều quan trọng là họ phải xác nhận lại hoàn cảnh sức khỏe hiện tại của họ với các nhà thần kinh học.
Khuyến nghị cho bệnh nhân bị rối loạn thần kinh và tình trạng như sau:
1. Bệnh nhân có tình trạng thần kinh, chẳng hạn như đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết
- Bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc chống tiểu cầu (ví dụ: aspirin, clopidogrel và cilostizol), nên sử dụng kim tốt trong khi sử dụng tiêm vắc -xin tiêm bắp để ngăn ngừa chảy máu. Phải tránh xoa bóp hoặc xoa bóp sau khi tiêm vắc -xin.
- Bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin và thuốc chống đông máu mới), nên sử dụng kim mịn trong khi sử dụng tiêm vắc -xin tiêm bắp để ngăn ngừa chảy máu. Phải tránh xoa bóp hoặc xoa bóp sau khi tiêm vắc -xin. Đặc biệt đối với những bệnh nhân đã dùng warfarin, mức độ INR cần được theo dõi và nó phải giảm xuống dưới 3 trước khi tiêm vắc -xin.
Xin lưu ý:
- Các bệnh thần kinh không được coi là chống chỉ định đối với việc tiêm vắc-xin CoVID-19.
- Nếu các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc không ổn định, nên tiêm phòng cho đến khi các điều kiện được cải thiện hoàn toàn.
- Thuốc hiện tại có thể được thực hiện theo quy định mà không cần ngừng.
2. Bệnh nhân bị động kinh, chứng mất trí nhớ, bệnh Parkinson, di truyền rối loạn thần kinh cơ và đau nửa đầu
- Sau khi được tiêm phòng, sốt có thể phát triển. Vắc -xin cũng có thể kích hoạt đau đầu. Paracetamol hoặc thuốc giết người đau (thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID) có thể được dùng theo quy định.
Xin lưu ý:
- Động kinh, chứng mất trí nhớ, bệnh Parkinson, di truyền các rối loạn thần kinh cơ và đau nửa đầu không được coi là chống chỉ định với tiêm vắc-xin CoVID-19.
- Thuốc hiện tại có thể được thực hiện theo quy định mà không cần ngừng.
3. Rối loạn thần kinh tự miễn
- Viêm não tự miễn
- Bệnh đa xơ cứng, Rối loạn phổ Optica Viêm thần kinh (NMOSD), Myelin oligodendrocyte Glycoprotein.
- Bệnh đa năng lượng gây viêm cấp tính (AIDP), Hội chứng Guillain-Barre (GBS) và bệnh đa năng lượng gây viêm mãn tính (CIDP)
- Viêm cơ và bệnh nhược cơ
- Bell Bell Palsy và Viêm thần kinh sọ
Xin lưu ý:
- Các rối loạn thần kinh tự miễn không được coi là chống chỉ định với tiêm vắc-xin CoVID-19.
- Nếu các triệu chứng bùng phát hoặc các điều kiện không ổn định và gây tử vong, việc tiêm phòng phải được hoãn lại cho đến khi các điều kiện được cải thiện hoàn toàn. Xem xét vắc -xin sẽ được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân bởi các nhà thần kinh học.
- Ở những bệnh nhân chưa bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch, tiêm vắc-xin CoVID-19 phải được sử dụng hoàn toàn trong ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu thuốc ức chế miễn dịch.
- Ở những bệnh nhân đã dùng thuốc ức chế miễn dịch với các triệu chứng được kiểm soát tốt, việc tiêm phòng có thể được lên kế hoạch như nhà thần kinh học khuyến nghị.
Những khuyến nghị thực tế này đã được lấy từ thông tin cập nhật có sẵn vào tháng 6 năm 2021. Tuy nhiên, các hướng dẫn tiêu chuẩn có thể thu được thêm một khi có nhiều nghiên cứu y tế trong tương lai gần.
