Đĩa cột sống khỏe mạnh có một trung tâm mềm, giống như thạch (hạt nhân) được bọc ở ngoại thất cao su (annulus). Thoát vị đĩa đệm, còn được gọi là thoát vị đĩa đệm hoặc trượt đĩa phát triển khi một số hạt nhân đẩy ra khỏi một giọt nước mắt trong Annulus. Tình trạng này thường là kết quả của sự hao mòn liên quan đến lão hóa, được gọi là thoái hóa đĩa đệm.
Khi chúng ta già đi, các đĩa này trở nên kém linh hoạt hơn và có nguy cơ bị rách hoặc vỡ với một chủng nhỏ hơn. Mặc dù thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng nó phổ biến hơn ở lưng dưới (cột sống thắt lưng) so với ở cổ (cột sống cổ tử cung). Nếu nó không được điều trị, đĩa đệm thoát vị có thể kích thích một dây thần kinh gần đó, dẫn đến đau và yếu ở một cánh tay hoặc chân. Đau và cảm giác ngứa ran thường tỏa ra từ phía sau đến mông và chân.
Để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm trong hầu hết các trường hợp, lịch sử y tế, kiểm tra thể chất toàn diện và kiểm tra thần kinh là bắt buộc. Trong một số trường hợp, các thử nghiệm hình ảnh có thể được yêu cầu thêm, bao gồm tia X, quét CT và quét MRI. Quét MRI thường cung cấp đánh giá chính xác nhất về vùng cột sống thắt lưng, cho thấy sự thoát vị đã xảy ra. Các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như điện cơ và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh có thể được xem xét.
Ở những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ đến trung bình, phương pháp không phẫu thuật là các lựa chọn điều trị chính. Chúng bao gồm sửa đổi các hoạt động để tránh chuyển động làm nặng thêm cơn đau, nghỉ ngơi hoàn toàn, dùng thuốc giảm đau miệng và vật lý trị liệu. Các phương pháp thay thế, chẳng hạn như châm cứu và chiropractic có thể giúp giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu đau không cải thiện với thuốc uống, tiêm corticosteroid với hướng dẫn hình ảnh cột sống có thể được sử dụng vào khu vực xung quanh các dây thần kinh cột sống. Trong các phương pháp điều trị không phẫu thuật, mức độ nghiêm trọng của bệnh cần được theo dõi liên tục bằng cách sử dụng chỉ số đánh giá điểm đau và chỉ số khuyết tật để xác định mức độ chức năng của bệnh nhân trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, cho phép đo lường kết quả điều trị.
Để xác định nguồn đau do thoát vị đĩa đệm, tiêm steroid ngoài màng cứng hướng dẫn huỳnh quang nhằm xác định vị trí chính xác của đĩa đệm bị trượt và giảm đau, cho phép bệnh nhân cải thiện đau thắt lưng và đau cho chân. Với sự hỗ trợ của tia X đặc biệt, được gọi là Máy soi huỳnh quang, bác sĩ phẫu thuật cột sống hướng kim qua da, giữa đốt sống xương và vào không gian ngoài màng cứng. Một màn hình huỳnh quang cho phép bác sĩ phẫu thuật cột sống nhìn vào kim trong thời gian thực để đảm bảo rằng steroid được tiêm càng gần với rễ thần kinh viêm càng tốt. Sau khi tiêm, nếu cơn đau được loại bỏ ngay lập tức, rễ thần kinh bị nghi ngờ rõ ràng dường như là nguồn gốc của đau lưng. Bên cạnh việc xác định nguồn đau, tiêm steroid ngoài màng cứng cũng giúp giảm viêm ở rễ thần kinh. Nếu các phương pháp điều trị bảo thủ không cải thiện các triệu chứng, một phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có thể được xem xét, nếu thích hợp.
Phẫu thuật cột sống mở tiêu chuẩn thường liên quan đến các vết mổ lớn, đau hơn và các biến chứng sau phẫu thuật hơn cũng như thời gian phục hồi lâu hơn. Do những tiến bộ phẫu thuật, một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi đã được coi là tiêu chuẩn vàng vàng và được tiến hành rộng rãi để khắc phục những hạn chế phẫu thuật đó. Trong một quy trình phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi xâm lấn tối thiểu, các vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện trên phần bị ảnh hưởng của cột sống. Một kính hiển vi phẫu thuật được thắp sáng được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật cột sống trong việc hình dung các đĩa đệm bị ảnh hưởng và các mô xung quanh, cho phép thoát thoát vị của đĩa đệm dưới rễ thần kinh được loại bỏ chính xác. Bằng cách cho rễ thần kinh nhiều không gian hơn, áp lực được giảm bớt và rễ thần kinh có thể bắt đầu chữa lành. Do phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ, bệnh nhân thường gặp ít đau hơn, biến chứng sau phẫu thuật thấp hơn, chấn thương ít chấn thương hơn đối với các dây thần kinh và mô xung quanh có thể dẫn đến phục hồi nhanh hơn và nhanh chóng trở lại cuộc sống và hoạt động hàng ngày. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi đặt ra ít cơ hội tái phát thoát vị đĩa đệm.
Tại Trung tâm cột sống, Bệnh viện Quốc tế Bangkok, tất cả các ca phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu bao gồm cả phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi đã được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật cột sống có kinh nghiệm và được chứng nhận rõ và phục hồi chức năng), y tá và dược sĩ chuyên chăm sóc cột sống. Để đảm bảo mức độ an toàn cao nhất, các công nghệ tiên tiến đã được triển khai, bao gồm kính hiển vi phẫu thuật tiên tiến, hệ thống O-ARMTM và IOM (theo dõi sinh lý thần kinh trong phẫu thuật). Hệ thống O-ARMTM là một hệ thống hình ảnh 2D/3D trong phẫu thuật được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật cột sống thực hiện phẫu thuật cột sống với độ chính xác cao hơn trong việc đặt các dụng cụ cột sống để cải thiện kết quả phẫu thuật. Kết hợp với hệ thống định vị, nó rút ngắn thời gian hoạt động và giảm nguy cơ mở lại với mức phơi nhiễm bức xạ ít hơn từ hệ thống hình ảnh. Hơn nữa, theo dõi sinh lý thần kinh trong phẫu thuật hoặc IOM đã được sử dụng để theo dõi các thiệt hại có thể xảy ra đối với các dây thần kinh trong khi hoạt động, dẫn đến giảm các biến chứng thần kinh sau phẫu thuật.
Ưu điểm của phẫu thuật cắt bỏ kính hiển vi
- Giảm thiệt hại cho các dây thần kinh và cơ bắp xung quanh
- Vết rạch nhỏ hơn với kết quả mỹ phẩm tốt hơn
- Ít đau đớn
- Tiêu thụ thời gian hoạt động ít hơn
- Phục hồi nhanh hơn và nhanh chóng trở lại cuộc sống hàng ngày.
Trước khi được xuất viện, bệnh nhân cần phải độc lập về thể chất và có thể tiến hành các hoạt động hàng ngày của họ, chẳng hạn như ngồi và ra khỏi xe, ra khỏi giường, ngồi trên ghế và đi tắm. Để giảm đau, thuốc giảm đau có thể được thực hiện theo quy định. Trong 2 tuần đầu tiên sau khi trở về nhà, bệnh nhân không nên ngồi lâu hơn 60 phút mỗi lần. Nâng các vật nặng, thực hiện các công việc mạnh mẽ hoặc ngồi trong các phương tiện rung động cũng nên tránh. Sau 2 tuần, bệnh nhân có thể bắt đầu tập thể dục thích hợp để lấy lại sức mạnh cơ bắp trong bụng và lưng. Điều quan trọng là duy trì trọng lượng lành mạnh để ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm. Hơn nữa, để giúp ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm, rất khuyến khích tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ bắp và ổn định cột sống, duy trì tư thế tốt bằng cách giữ cho lưng thẳng và căn chỉnh, đặc biệt là khi ngồi trong thời gian dài, tránh nâng vật nặng và bỏ hút thuốc .
