แบบประเมินความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูก (Cervical Cancer Risk Screening Score)
กรุณาตอบคำถามต่อไปนี้ตามความเป็นจริง เพื่อประเมินความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกของท่าน (หากท่านมีประวัติหลายข้อในหมวดเดียวกัน ให้เลือกข้อที่มีความรุนแรงหรือคะแนนสูงสุด)
1
ส่วนที่ 1: อายุของท่าน
2
ส่วนที่ 2: ประวัติการคัดกรอง
3
ส่วนที่ 3: ประวัติการติดเชื้อและผลตรวจ
4
ส่วนที่ 4: ประวัติพฤติกรรมทางเพศ - ท่านเริ่มมีเพศสัมพันธ์อายุน้อย (<18 ปี) หรือไม่
5
ท่านมีคู่นอนหลายคน (≥2 คน) หรือไม่
6
คู่นอนของท่านมีคู่นอนหลายคน หรือไม่
7
ส่วนที่ 5: ปัจจัยเสี่ยงร่วม - ท่านสูบบุหรี่ หรือไม่
8
ท่านมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง / ใช้ยากดภูมิ หรือไม่
9
ท่านติดเชื้อ HIV หรือไม่
10
ท่าน ไม่เคยได้รับวัคซีน HPV ใช่หรือไม่
11
ส่วนที่ 6: อาการผิดปกติ (3–6 เดือนที่ผ่านมา) - ท่านมี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ / หลังมีเพศสัมพันธ์ หรือไม่
12
ท่านมี ตกขาวผิดปกติ มีกลิ่น หรือปนเลือด หรือไม่
13
ท่าน ปวดท้องน้อยหรือปวดเชิงกรานเรื้อรัง หรือไม่
14
ท่าน ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือไม่
คำตอบของคุณจะถูกเก็บเป็นความลับและไม่สามารถระบุตัวตนได้
แบบประเมินนี้ไม่มีการเก็บข้อมูลส่วนบุคคล การคลิกส่งคำตอบถือว่าท่านยอมรับเงื่อนไขการใช้งาน