แบบประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer Risk Screening Score)
กรุณาตอบคำถามเพื่อประเมินความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากของท่าน
1
ส่วนที่ 1: อายุของท่าน
2
ส่วนที่ 2: ประวัติครอบครัว
3
ส่วนที่ 3: ประวัติทางการแพทย์
4
ส่วนที่ 4: โรคร่วม - ท่านเป็น โรคเบาหวาน หรือไม่
5
ท่านมีภาวะ อ้วน / น้ำหนักเกิน หรือไม่
6
ท่านมีภาวะ ไขมันในเลือดสูง หรือไม่
7
ส่วนที่ 5: พฤติกรรมเสี่ยง - ท่านรับประทานเนื้อแดง/อาหารไขมันสูงเป็นประจำ หรือไม่
8
ท่านรับประทานผักผลไม้น้อย หรือไม่
9
ท่านออกกำลังกายน้อย (<150 นาที/สัปดาห์) หรือไม่
10
ท่านสูบบุหรี่ปัจจุบัน หรือไม่
11
ส่วนที่ 6: อาการทางเดินปัสสาวะ (6 เดือนที่ผ่านมา) - ท่าน ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะกลางคืน หรือไม่
12
ท่านมีอาการ ปัสสาวะลำบาก / ไม่พุ่ง หรือไม่
13
ท่าน ปัสสาวะขัด ต้องเบ่ง หรือไม่
14
ท่านรู้สึก ปัสสาวะไม่สุด หรือไม่
15
ท่านมี ปัสสาวะมีเลือดปน หรือไม่
16
ส่วนที่ 7: อาการบ่งชี้ระยะลุกลาม - ท่าน ปวดหลัง ปวดสะโพก หรือปวดกระดูกโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือไม่
17
ท่าน น้ำหนักลด อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร หรือไม่
คำตอบของคุณจะถูกเก็บเป็นความลับและไม่สามารถระบุตัวตนได้
แบบประเมินนี้ไม่มีการเก็บข้อมูลส่วนบุคคล การคลิกส่งคำตอบถือว่าท่านยอมรับเงื่อนไขการใช้งาน