เอกสารทางการแพทย์
- ใบรับรองแพทย์
- ประวัติการรักษา 5 ปีย้อนหลัง
- ใบชันสูตร/คำให้การ/ใบชันสูตรพลิกศพ
- คำรับรองแพทย์
- ใบเคลม
- สำเนาใบเสร็จ
ช่องทางการขอเอกสารทางการแพทย์
 ขอด้วยตนเอง ผ่านระบบ On-line -> BPH Connect |
 ขอด้วยตนเอง หรือ ตัวแทน ติดต่อแผนกเวชระเบียน อาคาร E ชั้น 1 เวลา 8.00-16.00น. |
 ขอด้วยตนเอง หรือ ตัวแทน กรอกข้อมูลในแบบฟอร์ม ขอเอกสารทางการแพทย์ พร้อมทั้งแนบหลักฐาน ส่งมาทางอีเมล์ที่ [email protected] |
หลักฐานประกอบการขอเอกสารทางการแพทย์ (ช่องทาง 2 และ3 )
1. กรณีผู้ป่วย รับเอกสารด้วยตนเอง
– สำเนาบัตรประชาชน/ใบขับขี่/Passport ที่ยังไม่หมดอายุ (กรณีเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ให้ใช้สูติบัตร/สำเนาทะเบียนบ้านที่มีชื่อเด็ก)
2. กรณีบุคคลอื่นหรือตัวแทน รับเอกสารแทนผู้ป่วย
– เอกสารมอบฉันทะ ระบุชื่อสกุล บุคคลที่รับมอบอำนาจในการดำเนินการ-รับแทน
– สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย/ใบขับขี่/ Passport ที่ยังไม่หมดอายุ (กรณีเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ใช้สูติบัตร และบัตรประชาชนบิดา/มารดา)
– สำเนาบัตรประชาชน/ใบขับขี่/Passport ที่ยังไม่หมดอายุ ของบุคคลที่ดำเนินการ-รับแทน
ช่องทางการจัดส่งหรือรับเอกสาร
ลูกค้าสามารถแจ้งความประสงค์ ใน BPH connect หรือ กรอกแบบฟอร์มแจ้งความจำนงค์ได้ 3 ช่องทาง คือ
-
อีเมล์
-
รับด้วยตนเอง
-
จัดส่งทางไปรษณีย์