การรักษา
สามารถรักษาอาการหรือโรคทางสมองได้ดังนี้
- อุบัติเหตุที่ศีรษะและการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
- ก้อนเนื้อในสมอง การผ่าตัดฐานกะโหลกศีรษะและเนื้องอกของไขสันหลัง
- เลือดออกในสมอง ความผิดปกติของเส้นเลือดแต่กำเนิด หลอดเลือดสมองโป่งพอง
- ความพิการแต่กำเนิดทางสมอง
- ภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง
- ความผิดปกติของของกระดูกสันหลังส่วนคอ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันด้วยวิธี Mechanical Thrombectomy
เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาในปัจจุบัน ด้วยวิธีการนำเอาลิ่มเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดสมองออกผ่านทางสายสวน เพื่อเปิดหลอดเลือดให้เลือดสามารถไปเลี้ยงสมองได้ ซึ่งเป็นการรักษาในผู้ป่วยที่มีสภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ การรักษาโดยการเปิดเส้นเลือดด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อช่วยเพิ่มอัตราการเปิดเส้นเลือดและลดภาวะทุพพลภาพจากสมองขาดเลือด ลดภาวะสมองบวม ส่งผลให้ลดการผ่าตัดเปิดกะโหลก
วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเข้ารับผ่าตัดด้วยวิธีการเปิดกระโหลก ทำให้ผู้ป่วยได้รับการกระทบกระเทือนจากการผ่าตัดน้อยลง ผลการรักษามีประสิทธิภาพซึ่งช่วยลดการเสียชีวิตและพิการในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองเส้นใหญ่ลงได้
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ควรได้รับการรักษาด้วยวิธี Mechanical Thrombectomy มีข้อบ่งชี้ดังนี้
- ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำแล้ว ไม่ดีขึ้นและยังมีอาการผิดปกติ
- ผู้ป่วยมีลิ่มเลือดอุดตันอยู่ในหลอดเลือดสมองเส้นใหญ่
- ผู้ป่วยมีข้อห้ามบางประการของการให้ยาละลายลิ่มเลือด หรือมีภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
สัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน เวียนศีรษะ แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีกหรือทั้ง 2 ข้าง พูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง ฟังไม่เข้าใจ มองเห็นภาพซ้อน การทรงตัวไม่ดี รีบนำส่งโรงพยาบาลที่มีความพร้อมทันที
การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินด้วยระบบ Stroke Fast Track ของโรงพยาบาลกรุงเทพพัทยา สามารถทำการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอุดตันด้วยวิธี Mechanical Thrombectomy ในภาคตะวันออกที่มีทีมแพทย์โรคระบบประสาทและหลอดเลือดสมอง ศัลยแพทย์โรคระบบประสาทและหลอดเลือด และรังสีร่วมรักษา พร้อมด้วยเทคโนโลยีและห้องผ่าตัดที่เรียกว่า Hybrid Operating Room หรือ ห้องผ่าตัดไฮบริด ทำให้ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาได้ทันทีในเวลาที่รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพการรักษาสูง ซึ่งด้วยความพร้อมของทีม ทำให้ผู้ป่วยที่ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ได้รับการช่วยเหลือได้ทันท่วงที ในเวลาที่วิกฤตด้วยวิธีการให้ยาสลายลิ่มเลือด และการทำ Mechanical Thrombectomy ภายใน 6ชั่วโมง หลังจากมีอาการ
เทคโนโลยี
การตรวจคอมพิวเตอร์สมอง (Computerized Tomography : CT Scan)
สามารถใช้ตรวจความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ เนื้อสมอง เลือดที่ออกในสมอง รวมไปถึงเนื้องอก เพื่อใช้ในการวินิจฉัยโรค เช่น โรคหลอดเลือดแตกในสมอง ได้รับอุบัติเหตุที่ศีรษะ เนื้องอกในสมอง ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์ให้การวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว
การตรวจสมองด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (Magnetic Resonance Imaging : MRI Brain)
เป็นการตรวจโดยอาศัยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยในการสร้างภาพ สามารถจำแนกเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันได้หลายแบบ สามารถตรวจความผิดปกติในระยะเริ่มแรกได้ ใช้ในการวินิจฉัยโรคได้ เช่น เนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดตีบในสมองขนาดเล็กๆ
การตรวจหลอดเลือดในสมองด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (Magnetic Resonance Angiography : MRA)
เป็นการตรวจโดยอาศัยคลื่นแม่เหล็กช่วยในการสร้างภาพ เพื่อศึกษาความผิดปกติของหลอดเลือดโดยเฉพาะสามารถบ่งบอกถึงสภาพการตีบตันของหลอดเลือดที่คอและหลอดเลือดในสมองโรค เช่น โรคเส้นเลือดโป่งพองในสมอง
การฉีดสีเข้าหลอดเลือดสมอง (Cerebral Angiogram)
เป็นการใส่สายสวนเข้าหลอดเลือดแดงเพื่อฉีดสีดูพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง โรคหลอดเลือดผิดปกติ โดยเราจะพิจารณาทำการตรวจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่อาจจะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีผ่าตัด หรือการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อปิดรอยโรค
การตรวจหลอดเลือดแดงที่คอ (Carotid Doppler Ultrasound)
เป็นการตรวจการไหลเวียนของหลอดเลือดที่คอโดยใช้คลื่นความถี่สูง เพื่อตรวจหาคราบไขมันและความหนาของผนังหลอดเลือด รวมทั้งการหมุนเวียนของหลอดเลือดที่ขึ้นไปเลี้ยงสมอง มีประโยชน์ในผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เช่น มีอาการวิงเวียนศีรษะ วูบ ชาครึ่งซีก อ่อนแรงครึ่งซีก หรือเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ส่วนการตรวจไหลเวียนของหลอดเลือดในสมอง (Transcranial Doppler Ultrasound : TCD) เป็นการตรวจการไหลเวียนของหลอดเลือดภายในสมองด้วยคลื่นความถี่สูง ซึ่งจะได้ข้อมูลในทันที มีความปลอดภัยและไม่เจ็บ
- เป็นการตรวจการทำงานของเซลล์สมอง เป็นการบันทึกสัญญาณไฟฟ้าของเซลล์สมองที่ส่งออกมาในลักษณะคลื่นไฟฟ้าที่มีความถี่และความสูงต่ำของคลื่นต่อเนื่องเป็นกราฟบนจอภาพ อีกทั้งยังใช้ประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคลมชักและประเมินการทำงานของสมองในกรณีผู้ป่วยมีอาการ หมดสติ ซึม สับสน ไม่รู้สึกตัวที่เกิดจากอุบัติหตุทางสมอง รวมทั้งช่วยประมวลผลการรักษา และพิจารณาหยุดยาป้องกันการชัก สามารถใช้ตรวจเพื่อให้ทราบตำแหน่งความผิดปกติในสมองที่เป็นสาเหตุของโรคลมชัก และเพื่อแยกโรคจากสาเหตุอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายอาการของโรคลมชัก ภาวะโรคหลอดเลือดสมองและการอักเสบติดเชื้อจากระบบประสาทส่วนกลาง เป็นต้น
ขั้นตอนการตรวจการทำงานของเซลล์สมอง
- ติดอุปกรณ์ (Electrodes) บนหนังศรีษะตามระบบมาตรฐานการตรวจ
- บันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองพร้อมวิดีโอ
- ใช้แสงไฟกระพริบที่ความถี่ต่าง ๆ กระตุ้น
- ให้ผู้เข้ารับการตรวจหายใจเข้าลึกขณะบันทึกหายใจออกเร็วและแรง ทำต่อเนื่องนาน 3 นาที
- อ่านและแปลผลโดยแพทย์เฉพาะทาง
- ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาอย่างน้อย 60 นาที
Hybrid Operating Room หรือ ห้องผ่าตัดไฮบริด
พัฒนาการก้าวใหม่ของเทคโนโลยีทางการแพทย์ด้านการรักษาผู้ป่วยกลุ่มโรคหลอดเลือดที่ ต้องใช้การผ่าตัดเป็นหลัก โดยใช้เทคโนโลยีภาพทางรังสีชั้นสูง ติดตั้งในห้องผ่าตัดเพื่อเพิ่มศักยภาพและขีดความสามารถในด้านการผ่าตัดรองรับผู้ป่วยที่เข้ามารับการผ่าตัดรักษา โรคซับซ้อน
คลิกอ่านต่อ >> Hybrid Operating Room หรือ ห้องผ่าตัดไฮบริด
