Skip to main content
ปิด

ค้นหาแพทย์

ไม่แน่ใจว่าคุณรู้สึกอย่างไร ?

คุณสามารถ นัดหมายแพทย์ โดยไม่ต้องค้นหาแพทย์

การนัดหมายแพทย์นี้ ไม่เหมาะสมในกรณีจำเป็นฉุกเฉิน
และไม่สามารถทำในวันเดียวกันกับวันเข้าพบแพทย์
ในกรณีฉุกเฉินโปรดติดต่อผ่านเบอร์โทรศัพท์ +662 310 3000 หรือ 1719 (เบอร์ติดต่อท้องถิ่น)
CLOSE
 
ปิด
ค้นหาแพทย์
นัดหมายแพทย์
ศูนย์แจ้งเตือน
หน้าหลัก
ศูนย์รักษาโรค
ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
ข้อมูลสุขภาพ
เกี่ยวกับเรา
ซื้อโปรโมชั่นแพคเกจออนไลน์
ปิด

ผ่าตัดกระดูกสันหลัง MIS SPINE แผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว ไม่ต้องรอแก่ แก้ได้หลากโรค

photo

เมื่อพูดถึงการผ่าตัดกระดูกสันหลังคนส่วนใหญ่มักคิดว่าเป็นเรื่องใหญ่และต้องเป็นผู้สูงวัย แต่ปัจจุบันผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันตั้งแต่เด็ก  วัยรุ่น คนทำงานยันผู้สูงวัยสามารถผ่าตัดแผลเล็ก รักษาได้ไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติทางกระดูกสันหลังและโครงสร้างมาตั้งแต่กำเนิด  การบาดเจ็บจากกิจกรรมแอดเวนเจอร์ การเล่นกีฬาเอ็กซ์ตรีมสุดแซบเวอร์หรืออุบัติเหตุจราจรต่างๆ รวมถึงปัญหาเนื้องอก ในระบบสันหลังและประสาท  และโรความเสื่อมของกระดูกและหมอนรองกระดูกสันหลัง

นพ.สุปรีชา กาพิยะ ประสาทศัลยแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง สถาบันโรคกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลกรุงเทพ  กล่าวว่า แนวทางการรักษาเบื้องต้น คือ การรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด ฝังเข็ม  แนวทางการผ่าตัดเป็นวิธีที่สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีข้อบ่งชี้จึงจะผ่าตัดด้วยวิธีที่ปลอดภัยและเหมาะสมกับคนไข้ เพราะวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด คือ เพื่อลดการกดต่อระบบประสาท  ทำให้กระดูกสันหลังที่หลวมหรือโยกก่อให้เกิดการกดทับเส้นประสาทแน่นขึ้น ด้วยวิธีการผ่าตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery) ที่ช่วยลดการทำลายกล้ามเนื้อของผู้ป่วย ซึ่งมีข้อดีคือ ทำลายหรือรบกวนกล้ามเนื้อน้อย ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัด

การผ่าตัดแผลเล็กอาศัยเทคโนโลยีการผ่าตัดสมัยใหม่โดยการใช้กล้องจุลทรรศน์, กล้อง Endoscope, การผ่าตัดผ่านท่อเล็กๆ  รวมทั้งวิธีการเข้าถึงกระดูกสันหลังแบบต่างๆ เช่น เข้าด้านหน้า ด้านข้าง การผ่าตัดโดยใช้คอมพิวเตอร์นำวิถี ตลอดจนการใส่อุปกรณ์โลหะยึดกระดูกสันหลังโดยไม่เปิดแผล เป็นต้น

"การผ่าตัดแผลเล็ก ทำให้เสียเลือดน้อย มีอัตราการติดเชื้อต่ำ ทำให้คนไข้ใช้เวลาพักฟื้นน้อยลง สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติเร็วขึ้น การผ่าตัดแผลเล็กนอกจากจะไม่ทำลายโครงสร้างกระดูกสันหลังปกติแล้ว ยังเน้นเรื่องการรักษาความเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังให้อยู่ในสภาพเดิมมากที่สุด แทนที่จะไปผ่าตัดยึดกระดูกเหมือนสมัยก่อนจนทำให้เกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติ ผิดธรรมชาติที่ควรจะเป็น"

ปัจจุบันกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยสามารถเกิดกับเด็ก วัยรุ่น คนทำงาน ไปจนถึงผู้สูงวัย ยกตัวอย่าง ความผิดปกติทางกระดูกสันหลังและโครงสร้างแต่กำเนิดของเด็ก สมัยก่อนไม่สามารถทำผ่าตัดเล็กได้ต้องเปิดแผลใหญ่เพื่อใช้อุปกรณ์เข้าไปยึดกระดูกสันหลังดัดให้ตรง แต่ปัจจุบันสามารถทำผ่าตัดแบบแผลเล็กได้  รวมถึงหากเกิดอุบัติเหตุรถชน กระแทกจนเกิดการกดทับเส้น กระดูกสันหลังแตกยุบหรือกรณีมีการกดทับรากประสาทเกิดอาการปวดเรื้อรัง จนกระทั้งไม่มีแรง สามารถผ่าตัดแผลเล็กได้เช่นกัน

นพ.สุปรีชา ระบุว่า คนที่อายุน้อยส่วนใหญ่มักจะมีปัญหากระดูกสันหลังจากอุบัติเหตุ ขับรถชนกระแทกที่มีผลต่อกระดูกสันหลังถึงขั้นแตกหรือเคลื่อน  หรือการเล่นกีฬาเอ็กซ์ตรีม ขี่มอเตอร์ไซค์หรือจักรยานโลดโผน รักบี้ฟุตบอล บาส อเมริกันฟุตบอล ขี่ม้า เจ็ทสกี กระโดดบันจี้จัมพ์  หรือแม้แต่การนั่งเรือสปีดโบ๊ท ทำให้กระดูกสันหลังได้รับแรงกระแทก รวมถึงการเล่นอุปกรณ์ในสวนสนุกต่างๆ เช่น รถไฟเหาะ หรือพาวเวอร์ชอต ซึ่งอาจมีแรงบิดและแรงกระแทกที่มีผลต่อกระดูกสันหลัง เพราะเสมือนคนตกจากที่สูงจึงอันตรายกับกระดูกสันหลัง แม้จะอายุน้อยกระดูกก็สามารถยุบตัวได้เมื่อถูกกระแทกในแนวดิ่ง  ในขณะที่กลุ่มผู้สูงวัยจะมีปัญหากระดูกสันหลังที่เกิดจากความเสื่อมเป็นหลัก

นอกจากนี้ยังรวมถึงภาวะเนื้องอกกดทับ แม้ไม่ใช่คนไข้กลุ่มใหญ่ แต่เมื่อพบต้องผ่าตัดเพื่อวางแผนการรักษา เนื้องอกมี 2 แบบ คือ เนื้อร้ายกับเนื้อดี หากเป็นเนื้อดีที่ไม่ใช่กลุ่มมะเร็ง การผ่าตัดเป็นวิธีที่เหมาะสม ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดได้  ส่วนคนไข้ที่มีเนื้องอกไม่ดีหรือเป็นมะเร็ง การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค หากอยู่ในระยะแรกสามารถผ่าตัดเพื่อรักษาได้ แต่ตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังโดยมากเนื้อร้ายจะไม่ได้เกิดที่กระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่เกิดที่อื่นแล้วมากัดกร่อนกระดูกสันหลังถือว่าเป็นระยะสุดท้าย  ดังนั้น เหตุผลในการผ่าตัด คือ เพื่อทำให้คุณภาพชีวิตที่เหลือของผู้ป่วยดีขึ้น เช่น ปวดน้อยลง เคลื่อนไหวได้ หรือกรณีที่ขาไม่มีแรงกลั้นปัสสาวะไม่ได้

"การผ่าตัดในกรณีนี้ถือเป็นวิธีพื้นฐานก่อนรักษาด้วยวิธีอื่นๆ เพราะต้องการผลการตรวจทางพยาธิก่อนว่าเป็นชิ้นเนื้ออะไร   อยู่ในระยะไหน  เพื่อพิจารณาถึงวิธีการรักษาต่อไปว่าจะเลือกแผนการรักษาแบบไหน รังสี ยา ฯลฯ  จึงต้องผ่าตัดก่อน เพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อไปตรวจ"

อย่างไรก็ตามสัญญาณที่บ่งบอกว่าควรผ่าตัด คือ เพื่อลดการกดระบบประสาท เพื่อซ่อมแซมกระดูกสันหลังที่ไม่แน่นเหมือนปกติ หรือมีความผิดปกติคดโก่งของกระดูกสันหลังต้องแก้ไข หรือผ่าตัดเนื้องอก รวมทั้งการรักษาโรคติดเชื้อ เพราะการใช้ยาอย่างเดียวอาจไม่ได้ผลเท่าที่ควร เช่น การคั่งของหนองเพื่อนำมาเพาะเชื้อหายารักษาที่เหมาะสม รวมถึงการเกิดอุบัติเหตุ 

ส่วนสัญญาณเตือนที่ควรไปพบแพทย์ คือ
 

  • ปวดร้าวไปตามแนวเส้นประสาท เช่น ปวดคอร้าวไปไหล่ แขน  หรือปวดร้าวลงไปที่ขา สะโพก 
  • มีการอ่อนกำลังของกล้ามเนื้อ มือแขนไหล่ ขา เข่า ข้อเท้า 
  • น้ำหนักลด มีไข้ 
  • เลือดออกผิดปกติตามที่ต่างๆ ต้องเฝ้าระวัง  เช่น ไอเป็นเลือด ปวดหลังด้วย ระบบขับถ่ายผิดปกติไหม ถ้าผิดปกติอาจมีผลจากการกดทับประสาทไขสันหลังได้  หรือการปวดหลังร่วมกับการคลำพบก้อนในช่องท้อง 

"การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก MIS Spine ทำได้ทุกโรคที่มีข้อบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัด ซึ่งระยะเวลาผ่าตัดแบบเปิดแผลใหญ่กับการผ่าตัดแบบแผลเล็กไม่ต่างกัน แต่การผ่าตัดแผลเล็กจะได้เปรียบในด้านการซ่อมแซมแผล การเปิดการปิดบาดแผลจะใช้เวลาน้อยกว่ามาก แต่ต้องใช้ความประณีตในการใช้อุปกรณ์ต่างๆ  ในกรณีที่มีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกิดขึ้น คนไข้จะฟื้นสภาพได้เร็ว ในทางกลับกันหากคนไข้ซึ่งปล่อยให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทนานไปโอกาสที่กล้ามเนื้อลีบเล็กลง หลังผ่าตัดอาจใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้น การทำกายภาพบำบัดเพื่อให้กล้ามเนื้อกลับมาอยู่สภาพเดิมใช้เวลามากขึ้น ฉะนั้น ระยะเวลาที่จะมีผลขึ้นอยู่ว่าจะกดทับเส้นประสาทมากน้อยแค่ไหน  ยิ่งถ้าทับเส้นประสาทมากการผ่าตัดอาจช่วยแก้ไขได้  ดังนั้น หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงควรรีบมาพบแพทย์  ดีกว่าปล่อยให้นานเกินแก้"  ประสาทศัลยแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง กล่าวทิ้งท้าย

บทความโดย นพ.สุปรีชา กาพิยะ ประสาทศัลยแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง สถาบันโรคกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลกรุงเทพ

photo

ที่มา: หนังสือพิมพ์กรุงเทพธุรกิจ

 


สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม สถาบันโรคกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลกรุงเทพ 
เวลาทำการ จันทร์-อาทิตย์ เวลา 7.00-20.00 น. 
โทร. 0 2310 3000 หรือ โทร. 1719
Email: info@bangkokhospital.com